延续护理对子宫内膜息肉宫腔镜术后患者疾病认知度及生活质量的影响

陈娟， 李明莉

（江西省都昌县妇幼保健院 妇科， 江西 九江 332600）

子宫内膜息肉是常见的子宫腔内病变， 临床认为与雌激素水平过高、 炎症因素等相关。 子宫内膜息肉患者早期无明显症状， 随着病情进展， 会出现异常子宫出血、 月经紊乱等症状，甚至引起不孕不育， 严重影响女性身心健康［1］。 宫腔镜手术能够准确诊断、 有效治疗子宫内膜息肉， 但其属于侵入性操作，会引起一定程度的应激反应， 加之患者的疾病认知不足， 院外若护理不当， 会出现各种并发症， 影响预后［2］。 延续护理是将院内专业护理延续至家庭中， 以确保患者居家仍可获得持续性、专业性的健康指导。 基于此， 本研究分析延续护理对子宫内膜息肉宫腔镜术后患者疾病认知度及生活质量的影响， 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料纳入我院2020 年3 月至2022 年7 月收治的72例子宫内膜息肉患者， 按随机数字表法分为两组各36 例。 本研究获医学伦理委员会批准。 对照组年龄30 ～48 岁， 平均年龄 （39.13 ± 2.15） 岁； 息肉类型： 20 例单发， 16 例多发； 病灶直径0.6 ～2.9 cm， 平均直径 （1.70 ± 0.24） cm。 观察组年龄31 ～50 岁， 平均年龄 （39.25 ± 2.23） 岁； 息肉类型： 21 例单发， 15 例多发； 病灶直径0.5 ～3.1 cm， 平均直径 （1.73 ± 0.26）cm。 两组的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P ＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准： 符合 《妇产科学》 的诊断标准［3］，经妇科、 超声等检查确诊； 符合宫腔镜手术指征； 可熟练使用微信、 QQ 等聊天软件； 患者、 家属均签署同意书。 排除标准：合并心功能不全者； 处于妊娠、 哺乳期者； 合并感染性疾病者； 合并精神疾病者； 临床资料不完整者。

1.3 护理方法对照组予以常规院外护理： 出院时， 责任护士向患者及家属讲解院外护理相关注意事项， 进行饮食、 用药、心理等指导， 发放子宫内膜息肉术后恢复健康手册， 院外电话随访1 次／2 周， 叮嘱患者定期返院复诊。 观察组予以延续护理， 具体如下： （A） 组建延续护理小组： 由1 名主管护士、 3名普通护士、 1 名信息科护士组成， 小组成员的子宫内膜息肉护理经验≥3 年， 具备良好沟通能力， 入组前接受微信常规使用方式技巧的培训， 且考核通过。 （B） 建立微信公众号： 患者出院时， 护士引导其关注微信公众号， 每周三、 周五推送子宫内膜息肉宫腔镜术后护理文章。 （C） 基于微信的延续护理具体内容： ①组建微信群： 主管护士为群主， 普通护士、 信息科护士均实名， 患者以住院号命名。 ②健康教育： 告知患者多食用蔬菜、 水果等富含粗纤维的食物， 防止便秘； 发送会阴护理相关视频， 叮嘱患者注意个人卫生， 内裤勤换洗， 每日用温开水对会阴外部进行清洗。 鼓励患者向亲人、 伴侣等表达内心情感， 获得其理解、 支持， 并叮嘱家属多关心、 安慰患者； 引导患者通过其他方式转移注意力， 如看电视、 听音乐等。 ③病情反馈： 要求患者出院后定时在微信群内反馈自身病情变化，1 次／d， 包括阴道排出物观察、 盆底肌锻炼情况等， 引导其提出病情相关疑问。 ④答疑解惑： 每晚7:00-8:00 为医护人员解答疑惑时间， 组内成员及时分析并回复患者所反馈的病情状况，若无法立即解决则记录在册， 经组内成员讨论后再告知患者。⑤交流心得： 鼓励患者与患者在微信群内交流疾病， 分享自身病情改善心得体会， 相互交流康复经验， 扩大社会支持系统，树立疾病康复信心， 叮嘱患者定期复诊。 护理时间为1 个月。

1.4 观察指标①疾病认知度： 采用我院自制的子宫内膜息肉健康知识问卷调查表对患者的疾病认知情况进行评估， 其Cronbach's α 系数为0.853， 重测效度为0.865， 包括疾病治疗、护理、 并发症、 复发等内容， 总分100 分， 评分90 ～100 分为完全认知， 70 ～89 分为部分认知， 低于70 分为不认知。 完全认知、 部分认知均计入认知度。 ②生活质量： 护理前后采用生活质量综合评定问卷 （GQOLI-74）［4］评估生活质量， 包括4个维度， 各维度评分均为0 ～100 分， 评分越高则生活质量越好。 ③护理满意度： 采用院内自制满意度调查表评估护理满意度， 其Cronbach's α 系数为0.851， 重测效度为0.862， 包括服务、 技能等多个方面， 总分100 分， ≤60 分为不满意， 61 ～89 分为部分满意， ≥90 分为非常满意。

1.5 统计学方法采用SPSS 20.0 统计软件分析数据。 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验； 计量资料以±s 表示， 采用t检验。 P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的疾病认知度比较观察组的疾病认知度高于对照组，差异有统计学意义 （P ＜0.05）。 见表1。

表1 两组的疾病认知度比较 ［n （%）］

2.2 两组的生活质量比较观察组护理后的GQOLI-74 各维度评分均高于对照组， 差异有统计学意义 （P ＜0.05）。 见表2。

表2 两组的生活质量评分比较 （±s， 分）

表2 两组的生活质量评分比较 （±s， 分）

时间 组别 n 躯体功能 生理功能 心理功能 物质生活状态护理前 观察组 36 42.71±2.65 46.65±2.57 45.27±2.31 50.11±3.47对照组 36 42.65±2.63 46.58±2.56 45.15±2.28 50.15±3.39 t 0.096 0.116 0.222 0.050 P 0.924 0.908 0.825 0.961护理后 观察组 36 75.86±3.82 74.35±4.72 73.12±3.07 78.53±5.39对照组 36 66.50±3.61 65.63±4.39 62.48±3.92 69.45±4.80 t 10.685 8.117 12.822 7.548 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组的护理满意度比较观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义 （P ＜0.05）。 见表3。

表3 两组的护理满意度比较 ［n （%）］

3 讨论

子宫内膜息肉位于子宫内膜层， 是造成阴道不规则出血、不孕的重要原因， 易增加患者及家庭负担， 故需高度重视该病的防治工作。 随着宫腔镜技术的发展， 宫腔镜手术凭借其微创特点现已成为公认的治疗该病的有效方式［5］， 但手术均具有一定创伤性， 术后需加强护理干预。

患者住院期间可获得系统化护理服务， 但出院后缺乏针对性护理指导， 会引起较多并发症， 影响术后恢复进程， 故临床需将院内护理延续至院外， 确保患者居家仍可获得专业化的护理［6］。 本研究结果显示， 观察组护理后的疾病认知度、GQOLI-74 各维度评分、 护理满意度均高于对照组， 提示在子宫内膜息肉宫腔镜术后患者中实施延续护理对提高患者的疾病认知度、 改善生活质量效果显著， 利于护理满意度的提高。 具体原因为， 以微信为平台实施延续护理， 借助微信群、 微信公众号向患者定期推送子宫内膜息肉术后护理相关知识， 提供持续、 实用的健康指导， 能够不断提高患者的疾病认知。 与传统护理相比， 微信延续护理不受时间、 空间限制， 医护人员与患者持续性沟通能够拉近护患关系， 便于护理人员监督患者居家自我健康管理情况， 及时纠正患者的不良生活习惯， 改善生活质量［7］。 患者将住院号作为微信名， 能够保护其隐私， 减轻其焦虑、 紧张等情绪， 利于提高护理依从性， 加快恢复进程； 同时， 鼓励患者在微信群内相互交流自身康复经验、 抒发情感，能够使患者与患者间的情感更为亲密， 进而获得更多的归属感， 减轻负性情绪的干扰， 树立病情康复的信心。 传统电话形式的延续护理成本较高， 护理人员难以及时掌握患者的居家恢复情况， 而微信延续护理能够帮助医护人员与患者实时沟通，及时解决护理问题， 进而提高患者的满意度。

综上所述， 延续护理能够提高子宫内膜息肉宫腔镜术后患者的疾病认知度， 促进生活质量改善， 提升护理满意度。