半导体激光治疗仪与重组人表皮生长因子在复发性口腔溃疡中的应用效果

章艾明

（江西省上饶市余干县人民医院 余干 335100）

复发性口腔溃疡属口腔黏膜病的一种，是典型的周期性病症，该疾病具有易反复、难治愈等特点[1]。近年来，口腔溃疡的发病率随着人们生活方式改变呈明显上升趋势，严重影响患者的生活质量[2]。口腔溃疡临床主要采用激光等物理疗法或内服外用药物消炎、止痛，促使创面愈合，但整体疗效不佳[3]。重组人表皮生长因子外用溶液主要成分为重组人表皮生长因子，能够促进黏膜创面、皮肤修复[4]。半导体激光治疗仪是一种新型治疗设备，照射后，能够减弱炎症反应，促进病灶处血液循环，从而加快创面愈合[5～6]。鉴于此，本研究以68 例复发性口腔溃疡患者为研究对象，分析半导体激光治疗仪联合重组人表皮生长因子外用溶液治疗复发性口腔溃疡的应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取余干县人民医院院2019 年1月至2021 年12 月收治的68 例复发性口腔溃疡患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各34例。本研究经医院医学伦理委员会审查通过（伦理审批号：2019JKP-135649）。对照组年龄18～65 岁，平均年龄（35.01±8.19）岁；男19 例，女15 例；体质量43～74 kg，平均体质量（58.31±3.69）kg；病程1～13年，平均病程（7.31±2.69）年。观察组年龄17～64 岁，平均年龄（34.46±8.62）岁；体质量45～77 kg，平均体质量（61.31±3.19）kg；病程1～12 年，平均病程（7.01±2.52）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入组标准 纳入标准：均符合《口腔科学》[7]中复发性口腔溃疡的相关诊断标准；患者均知情同意并签署知情同意书。排除标准：近3 个月使用过免疫抑制剂及激素类药物者；伴有恶性肿瘤者；合并其他口腔黏膜疾病者；伴有造血系统疾病者；近1 个月内接受过消炎或抗生素用药者；伴有自身免疫性疾病者；24 h 内使用过止痛药物者；精神疾病患者。

1.3 治疗方法 对照组给予重组人表皮生长因子外用溶液（Ⅰ）（国药准字S20010038）治疗。患者先用清水漱口，再采用消毒棉签擦拭溃疡处，取比溃疡面积大的脱脂棉片，使用重组人表皮生长因子外用溶液完全浸润后，在溃疡处覆盖5～10 min，3 次/d。用药后禁食0.5 h。观察组给予重组人表皮生长因子外用溶液（Ⅰ）联合JG-505 型半导体激光治疗仪（广州生命之光电子有限公司）治疗。重组人表皮生长因子外用溶液（Ⅰ）用法与对照组一致，治疗前将溃疡面擦拭干净，用半导体激光治疗仪照射溃疡面，输出功率设为150 mW，光斑直径10 mm，波长830 nm，根据溃疡面积设置光板间距为5 mm，溃疡面距离激光探头2 mm，每处照射时间为5 min，1 次/d。两组患者均连续治疗7 d。

1.4 观察指标 （1）临床疗效。显效：患者经治疗后溃疡面积减少＞60%，且疼痛消失；有效：患者经治疗后溃疡面经减少30%-60%，且疼痛感明显改善；无效：与上述标准不符。显效+有效=总有效。（2）复发情况。治疗后随访6 个月，记录两组患者疾病复发情况。（3）疼痛消失时间和溃疡愈合时间。（4）疼痛程度。采用视觉模拟评分法（VAS）[8]评估两组患者疼痛程度，评估时间为治疗前和治疗7 d 后，总分为10 分，分数越高说明患者疼痛程度越严重。（5）致炎因子水平。采集两组患者空腹静脉血5 ml，采集时间为治疗前和治疗7 d 后，以3 000 r/min 转速离心5 min，分离血清，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计数资料以%表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效和复发情况比较 观察组复发率低于对照组，临床治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效和复发情况比较[例（%）]

2.2 两组疼痛消失时间和溃疡愈合时间比较 观察组疼痛消失时间和溃疡愈合时间均短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疼痛消失时间和溃疡愈合时间比较（d，±s）

表2 两组疼痛消失时间和溃疡愈合时间比较（d，±s）

?

2.3 两组VAS 评分比较 治疗后观察组VAS 评分低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组VAS 评分比较（分，±s）

表3 两组VAS 评分比较（分，±s）

?

2.4 两组致炎因子水平比较 治疗后观察组各致炎因子水平均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组致炎因子水平比较（ng/L，±s）

表4 两组致炎因子水平比较（ng/L，±s）

?

3 讨论

复发性口腔溃疡是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病，可单发，也可多发，溃疡的形状为椭圆形或圆形，普通感冒、消化不良、精神紧张等情况均能偶然引起该疾病的发生。唇、舌缘、颊部等是该疾病主要的发病部位，溃疡形成后可出现剧烈的疼痛感，严重时可引发头晕、头痛等并发症，对患者的身心健康造成严重影响[8]。目前，复发性口腔溃疡的发病机制尚不明确，专家认为可能与病毒感染、自身免疫力低下、微循环障碍等有关，且无特效治疗方法。局部治疗和全身治疗是口腔溃疡的主要治疗方法，全身治疗虽可缓解症状，但产生的不良反应较多，且部分患者不耐受，远期效果不甚理想[9]。

重组人表皮生长因子外用溶液中含有表皮生长因子（rhEGF），rhEGF 是一种较强的细胞分裂促进因子衍生物，具有多种生物活性，有助于使表皮细胞内重要功能基因活化、表达及分泌生物活性蛋白质含量升高等，修复细胞组织，加快表皮细胞生长，促进溃疡面愈合[10～11]。激光半导体治疗仪是一种安全性较高的弱激光，半导体激光采用波长为810 nm 的红光照射生物组织，能够加速分解致痛物质缓激肽，且有效促进病灶部位血液与淋巴循环，释放内啡肽，从而起到镇痛作用[12～13]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组复发率更低，总有效率更高，疼痛消失时间和溃疡愈合时间均更短，治疗后VAS 评分与致炎因子水平均更低（P＜0.05），提示复发性口腔溃疡患者采用重组人表皮生长因子外用溶液联合半导体激光治疗仪治疗疗效显著，利于缓解患者疼痛程度，降低致炎因子水平，有效降低复发率，缩短溃疡创面愈合时间。吴其松研究显示，重组人表皮生长因子外用溶液能够降低复发性口腔溃疡患者血清致炎因子水平，可有效缓解临床症状[14]，与本研究结论基本一致。分析其原因在于，复发性口腔溃疡患者存在明显的烧灼疼痛感，半导体激光治疗仪照射后能够分解局部致痛物质缓激肽，增加组织细胞内镇痛物质内啡肽释放，并能够抑制末梢神经兴奋，多种机制协同作用能够在短时间内产生镇痛效果，从而缓解患者的疼痛程度；此外，半导体激光治疗仪对患者的病灶处进行照射，能够改善组织细胞膜通透性，减少炎性物质渗出，加强自身生物酶的活性，利于改善皮肤营养平衡，刺激机体释放大量免疫调节因子，从而加快溃疡创面愈合速度[15]。配合重组人表皮生长因子外用溶液治疗能够起到协同作用，促使镇痛因子释放，从而加快创面愈合。

综上所述，半导体激光治疗仪联合重组人皮生长因子外用溶液治疗复发性口腔溃疡疗效显著，利于缓解疼痛，改善机体炎症反应，降低复发率，从而加快溃疡创面愈合，值得临床推广应用。