血糖检验和尿糖检验在糖尿病患者中的临床诊断价值分析

徐宏燕，赵艳平

北京丰台医院内分泌科，北京 100071

糖尿病是中老年常见疾病，其发病率逐年提高，我国现有糖尿病患者人数已经超过1 亿4 000万（国际糖尿病联合会地图数据），严重影响我国中老年人群身体健康[1]。糖尿病发病机制较为复杂，主要与胰腺功能损伤有关，致使患者外周血中血糖无法被及时代谢，相关指标升高[2]。无法被分解的糖分超过患者肾脏阈值，会通过尿液排出体外[3]。因此临床中血糖检验、尿糖检验可以判断出患者血液、尿液中的糖分情况，由此了解糖尿病患者病情进展情况[4]。血糖检验和尿糖检验均是非常重要的检验方式，两者精准度不同，但均具有十分高的应用价值，临床中也对其应用的各个方面进行了深入研究，以便指导糖尿病检验工作开展，辅助临床诊断及治疗方案制订[5]。基于此，本研究选择2019年3 月—2022年4 月北京丰台医院收治的40 例疑似糖尿病患者进行检验研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的40 例疑似糖尿病患者，患者均有多饮、多食、消瘦表现，均在本院接受血糖检验、尿糖检验。其中男21 例，女19 例；年龄42～75 岁，平均（57.05±0.25）岁；合并症：高血压16 例，慢阻肺10 例，胃病26 例，部分患者同时合并一种或者多种慢性病。本研究经过医学伦理委员会的批准，研究所选患者或家属知情同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：住院部患者；知情同意血糖检验、尿糖检验；具有完整的入院病历资料信息。排除患者：精神疾病患者；病情危重患者；检验数据缺失患者；入院血糖检验和尿糖检验次数＜3 次的患者。

1.3 方法

血糖检验：设备信息：普朗全自动生化分析仪。检验方法：①要求检验对象在检验前均空腹≥12 h，可以少量饮水，并于早晨接受抽血；②采集检验对象肘部静脉血2 mL，确保标本采集过程中不受污染；③让患者在首次抽血完毕后进食，并于2 h 后再次进行抽血；④将检验对象的血液标本在检验室中进行检查，通过全自动生化分析仪获取相关数据。

尿糖检验：优利特尿相关试纸及分析仪器。检验方法：采集检验对象的晨尿，取中段尿进行检验，采用优利特尿相关试纸及分析仪器完成分析过程。

检验标准：尿糖检验结果显示“-”则为阴性，“+、++、+++、++++”则为阳性。血糖检验结果显示，空腹＞6.1 mmol∕L 且餐后＞7.8 mmol∕L 则为阳性。

1.4 观察指标

①检出率：分别计算血糖检验和尿糖检验对于40 例疑似糖尿病患者的检出率；②检验效能结果分析：以临床综合诊断为金标准，分别计算血糖检验和尿糖检验对于40 例疑似糖尿病患者的准确性、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值；③一致性分析：分别计算血糖检验和尿糖检验相对于临床综合诊断的Kappa值，判断一致性。

1.5 统计方法

应用SPSS 23.0 统计学软件整理数据资料。计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。一致性计算Kappa值，0.0～0.20 为一致性极低；0.21～0.40 为一致性一般；0.41～0.60 为中等的一致性；0.61～0.80 为高度一致性；0.81～1 为几乎完全一致。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法的检出率

金标准检出阳性例数32 例，阴性例数8 例，检出率80%（32∕40）；尿糖检出阳性例数30 例，阴性例数10 例，检出率75%（30∕40）；血糖检出阳性例数32例，阴性例数8 例，检出率80.0%（32∕40）。

2.2 两种检查方法的检验效能

血糖检验的灵敏度、特异性、准确性、阳性及阴性预测值优于尿糖检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同检查方法的检验效能

2.3 两种检查方法的一致性比较

血糖检验相对于临床综合诊断的Kappa值为0.84；尿糖检验相对于临床综合诊断的Kappa值为0.57；血糖检验的Kappa值高于尿糖检验。

3 讨论

糖尿病患者病情长期进展后致残、病死率高，严重影响中老年患者生活质量。糖尿病患者确诊后需要终身接受治疗，控制血糖指标，避免患者出现多种并发症[6]。糖尿病患者体内“糖”变化是确诊病情以及追踪疾病发展的重要依据，目前临床中血糖检验、尿糖检验都可以对患者体内糖分变化情况进行判断，临床应用均具有普遍意义[7]。尿糖检验长期以来具有重要地位，能够多次开展，标本采集十分方便，检验过程中较为简单，绝大多数基层单位都可以采用此检验方法[8]。尿糖检验可检测尿液中糖类物质含量，当患者血液中的血糖含量＞10 mmol∕L 时就会超过葡萄糖阈值[9]。由此也可以看出尿糖检验有一定的限制条件，患者体内的血糖含量必须超过一定标准，而血糖检验可以直接对血液标本检验进行判断，所以能够减少检验中的误差，应用精准度更高[10]。多项临床检验指出，血糖检验精准度优势要高于尿糖检验，但在便捷性上优势要低于尿糖检验[11]。

通过研究结果可知：尿糖检出率低于血糖检验。糖尿病患者外周血糖不断升高会对全身系统造成影响，增加血管脆性，改变生理结构，影响器官功能，所以可以将外周血糖指标作为判断患者并发症的重要依据[12]。尿糖检出过程中当糖含量超过肾脏阈值时才能够在尿液中检出，因此当患者病情轻微时可能会导致尿糖检验结果出现误差[13]。相比较之下血糖检验可以直接对血液中无法分解的糖含量进行判断，所以检验结果更加精准。尿糖检验操作简单，患者只需要领取物品后经过简单指导就能够取得标本，并利用试纸快速检验，所以时间效率更高[14]。血糖检验的灵敏度、特异性、准确性、阳性及阴性预测值优于尿糖检验（P＜0.05）；血糖检验相对于临床综合诊断的Kappa值为0.84；尿糖检验相对于临床综合诊断的Kappa值为0.57；血糖检验的Kappa值高于尿糖检验。真阳性、敏感度、准确性是检验方式对阳性病例敏感情况、准确情况的综合判断，并能够判断阳性病例漏诊情况。通过数据可以得知血糖检验效能综合情况更好，主要是因为血糖检验、尿糖检验两种方式的检验标本不同，前者稳定性更高，后者稳定性相对更低[15]。有临床研究指出，糖尿病患者在检验前饮食、用药、休息等各种情况均会对检验结果造成影响[16]。血糖检验中可以通过对血糖指标的检验判断患者血糖情况，能够对患者阶段时间内血糖情况进行精准判断，准确性高，避免短时间内不同因素对检验结果的影响，也是确保血糖检验精准度的主要指标。此次研究同刘艺芹[17]研究观点“以临床诊断为金标准，血糖检验相对于临床综合诊断的Kappa值为0.87；尿糖检验相对于临床综合诊断的Kappa值为0.61；血糖检验的Kappa值高于尿糖检验”相符，均认为尿糖检验精准度要低于血糖检验，但其具有开展便捷、高效的优势，因此在检验工作中也具有不可替代的检验价值。实际检验工作中，要充分把握血糖检验、尿糖检验工作开展的各自优势，并对检验对象的检验条件进行控制，减少对检验结果的误差。

综上所述，糖尿病患者为长期慢性病，患者通过尿糖、血糖检验方式了解病情进展情况，并用其作为了解患者血糖的重要依据，支持临床治疗工作开展。糖尿病患者临床检验中，血糖检验和尿糖检验均可以检出糖尿病患者，但血糖检验的诊断效能更高，优于尿糖检验，对于糖尿病进行准确诊断后有助于指导后续治疗，具有临床应用价值。