基于PDCA循环法教学管理对护理人员培训的应用效果

韩晓慧

枣庄市台儿庄区人民医院 277400

护理部作为医院的重要组成部分，该部门护理质量会直接影响医院兴衰及患者生命安全〔1〕。有关研究表明〔2〕，护理人员的护理技术、应急处理能力及职业素养等均会直接反映临床护理质量，而临床教学质量是提升护理人员综合能力水平关键手段。临床护理教学是由带教老师对低年资护士或新护士进行理论培训，并将理论知识应用于临床实践，是不断提升护士综合能力的关键环节，同时是帮助护士适应角色的重要举措〔3〕。研究表明〔4〕，临床护理教学管理质量会直接影响所培养的护理人员学习效果与医疗机构的整体水平。因此，亟须采取规范临床护理教学管理措施，为临床护士提供专业教学服务，是提升护士临床护理质量的先决条件〔5〕。本研究旨在探讨PDCA循环法教学管理对护理人员培训的应用效果。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2019年5月至2020年5月枣庄市台儿庄区人民医院护理人员140名，按照随机数字表法将其分为对照组和实验组，各70名，均为女性。对照组年龄21～40岁，平均(26.35±2.69)岁；学历：高中/中专26名，大专34名，本科10名；工作年限1～10年，平均(5.26±0.67)年。实验组年龄21～40岁，平均(27.52±2.76)岁；学历：高中/中专25名，大专34名，本科11名；工作年限1～11年，平均(5.31±0.68)年。两组护理人员的基本资料比较无明显差异(P>0.05)。纳入标准：年龄≥18岁，有护士从业证书，具有正常沟通能力，基本资料完整者，签署知情同意书者。排除标准：中途离职者，休假、请假或进修的护士，存在沟通障碍者，拒绝参与研究护士。

1.2 方法

对照组护士给予传统培训管理干预，由护士长、带教老师、资深护士组成培训管理体系，建立教学内容及教学流程，带教老师负责对护理人员进行理论培训及一对一实践指导干预，护士长定期组织理论知识及技能考核，要求护士熟练掌握护理知识及技能，强化护士的职业素养及个人行为准则。实验组护士在此基础上实施基于PDCA循环法的教学管理干预，具体内容如下。

1.2.1成立教学管理小组 由护理部主任、教学秘书、护士长、带教组长、带教老师组成教学管理小组，各组员均具有丰富带教经验，护理部主任及教学秘书实施一级管理，主要负责护理教学方案策划及教学管理统筹协调，带教组长实施二级管理，主要负责检查和督促临床教学工作，带教老师及护士长实施三级管理，主要负责临床护士教学计划实施。

1.2.2基于PDCA循环法的教学管理方案实施

1.2.2.1计划阶段(P) 带教老师收集我院护理人员文化程度、年龄、工作年限、职务、学习态度、家庭情况等，并采用综合能力问卷调查护士的沟通能力、应急处理能力、护理操作水平等，同时了解各科室收治的疾病种类、床位数、护士配制、护理模式等，依据调查结果评估护理人员护理现状，总结护理人员在护理过程中存在的问题：护理知识及技术薄弱、工作及学习积极性低、沟通能力及应急处理能力差等；同时收集汇总既往教学情况，依据护理人员不足及教学大纲要求，明确当前护理教学目标，查阅国内外护理教学相关文献，结合临床教学经验，以会议讨论形式共同制定可行性教学计划、教学管理制度及教学考核标准等。

1.2.2.2实施阶段(D) 带教老师依据教学计划及教学要求对护理人员实施系统性教学管理，具体措施如下：①加强培训：挑选5～6名护师或主管护师(本科以上，具有3年以上教学经验)组成带教小组，带教老师依据教学内容及教学流程，对护理人员实施理论及技能培训，对理论知识薄弱的护理人员，采用多媒体、图文并茂、思维导图等形式为护理人员集中讲解理论相关知识，主要包括基本理论、职业素养、专业技能、解剖知识、各科常见疾病护理、大内科护理、大外科护理等知识〔6〕，并选取临床常用的护理基础知识作为考核项目，每期培训结束后对护理人员进行考核，对考核不合格护理人员实施强化训练，安排带教老师一对一线上指导，包括微信推送理论知识、微信咨询等；对操作技能能力不足的护理人员在理论培训基础上增加技能指导，以一对一形式指导护理人员将理论知识充分运用于护理操作中，帮助护理人员解决护理问题，同时选取临床常见疾病护理操作作为技能模拟训练项目，指导护理人员进行技能演练训练，提升护理人员综合护理能力。②应急处理演练：对护理人员进行心搏骤停、心肺复苏、创伤包扎等急救知识培训，理论知识培训后，指导护理人员进行模拟常见重症疾病抢救训练，并安排护理人员到急诊、ICU等科室轮岗，同时定期举行急救知识及技能比赛，对优秀护理人员给予奖励，提升护理人员的学习积极性及应急处理能力。③沟通能力训练：邀请相关专家为护理人员开展专题讲座，主要传授护患沟通方法、职业礼仪、专业素养等知识，讲座结束后，指导护理人员以小组形式进行人际相处模拟训练，每次训练后要求护理人员书写心得体会，并定期组织座谈会进行相互交流，提升护理人员人际沟通能力。

1.2.2.3检查阶段(C) ①建立健全评估机制：教学管理小组成员共同制定教学质量考核表、教学质量评价问卷、综合能力问卷，分别调查带教老师教学计划落实情况、护理人员对教学质量评价及护理人员综合能力水平。②落实考核制度：由二级管理相关人员采用评估机制，每周检查教学计划落实情况，每月抽查护理人员知识学习笔记及相关训练完成情况，及时发现带教老师教学及护理人员学习相关问题；同时依据制定的教学目标，以问卷、操作演示等形式考核教学效果及护理人员综合能力水平。

1.2.2.4处理阶段(A) 管理小组成员对检查结果进行总结，分析影响教学质量主要因素，汇总当前教学过程中存在的核心问题，如护士学习积极性不高、带教老师水平有待提高等，将教学问题作为下一期循环教学整改的重点。

1.3 观察指标

①综合能力：采用护理部自制护理人员综合能力问卷对两组护理人员的综合能力水平进行评分，该问卷包括理论知识水平、实践技能、沟通能力、应急处理能力、病情观察能力5个维度，各维度20分，分值越高代表综合能力水平越高。②教学质量：两组护理人员采用护理部自制的教学质量问卷对带教老师教学质量进行评分，问卷包括教学内容、教学方法、教学氛围、带教效果4个维度，各维度均为10个条目，均为0～100分，得分越高代表教学质量越好。③护理满意度：采用自制护理满意度问卷调查患者对两组护理人员的护理满意度，包括护理人员的服务态度、操作熟练程度、沟通技巧、职业素养等方面进行综合评价，总分100分，非常满意≥90分，基本满意70～89分，不满意≤69，满意度=(非常满意+基本满意)/总数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护士的综合能力评分情况

实施PDCA循环法的教学管理后，实验组的综合能力各维度评分均显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理人员的综合能力评分情况

2.2 两组护理人员对教学质量评价情况

实施PDCA循环法的教学管理后，实验组护理人员对教学质量评分显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理人员对教学质量评价

2.3 患者对两组护理人员的护理满意度

实施PDCA循环法的教学管理后，患者对实验组的护理满意率显著高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 患者对两组护理人员的护理满意度〔n(%)〕

3 讨论

近年来，随着疾病谱改变及医疗机构扩建，大量新护士或低年资护士涌入医院，而医院护理部承担护理管理工作，该类护士缺乏护理实践经验，导致无法适应护士角色，进而影响临床护理质量水平〔7〕。有关研究显示〔8-9〕，50%以上的低年资护士会发生护理缺陷，且新入职护士出现护理缺陷的概率更高，从而增加护患纠纷率，降低患者对护理工作满意率，严重影响临床护理质量及患者安全，已逐步成为医院管理者亟须解决的问题之一。有关研究表明〔10〕，对低年资护士实施规范的护理培训措施，可有效提升护士的职业素养及综合能力，帮助护士完成角色转变，提升临床护理质量。临床护理教学是提高医疗软实力的重要手段，通过系统理论知识培训、护理实践指导，教会护士灵活运用护理知识解决护理实际问题，降低护理缺陷发生率，提升临床护理效果〔11〕。但有研究显示〔12〕，临床护理教学效果很大程度上取决于管理者对临床教学的组织及管理。因此，加强合理的教学管理措施提升护士的综合能力水平，降低临床护理缺陷发生率及护患纠纷率，是提高临床护理质量及护理满意度的关键〔13〕。

随着医疗技术及医疗设备进步，护理教学理念、教学内容及质量考评随之改变，护理教学管理的重要性日益突显〔14〕。PDCA循环法是质量管理体系运转的基本方法，包括计划、实施、检查、优化4个阶段，已在质量管理领域广泛运用〔15〕。有关研究表明〔16〕，PDCA循环法应用于护士培训管理中，能直观反应培训中出现的不足，及时解决培训相关问题，从而提升培训效果，提高护士综合能力水平。基于PDCA循环的教学管理是一种新型质量管理模式，该模式以PDCA程序为导向，旨在逐步提升临床护理教学质量，促进护理教学良性发展，从而培养高素质护理人才〔17〕。

3.1 基于PDCA循环法的教学管理对医院护理人员综合能力的影响

本研究将基于PDCA循环法的教学管理应用医院护理人员教学中，结果显示，实施PDCA循环法的教学管理后，实验组护士的综合能力各维度评分均显著高于对照组护士。表明基于PDCA循环法的教学管理能够显著提升医院护理人员的综合能力。究其原因：对照组常规教学中由带教老师依据临床经验实施带教工作，易忽略教学过程中护理问题，导致整体教学效果不佳，影响护士综合能力水平。实验组的基于PDCA循环法的教学管理中，通过成立教学管理小组，管理小组成员通过总结既往存在护理问题，并实施针对性改进计划，有利于弥补教学不足，教学改进过程中，通过加强护士理论培训、技能培训、应急处理训练、沟通能力训，从护士专业能力及素养方面进行全方位改善，能显著提升护士综合能力水平。

3.2 基于PDCA循环法的教学管理对医院护理人员综合能力的影响

本研究将基于PDCA循环法的教学管理应用医院护理人员教学中，结果显示，实验组护士对教学质量评分显著高于对照组，患者对实验组护士的护理满意率显著高于对照组。表明基于PDCA循环法的教学管理能显著优化教学质量，能够提高患者对护士的满意率。究其原因：常规教学中带教老师依据教学大纲实施教学计划，易忽略护士学习兴趣，导致整体教学质量不佳，影响护理人员综合能力水平，增加护患纠纷事件发生率，降低患者对护理人员工作满意度。基于PDCA循环法的教学管理重点强调对教学质量进行优化，通过调查既往教学质量现状，总结常规教学护理问题，并提出教学优化策略，为护士提供理论、技能、沟通等方面培训，完善教学内容；同时建立完善考核机制及落实，可及时发现教学不足，实施进一步改进，从而有效优化教学质量，促使护士更好为患者服务，满足患者护理需求，提高患者对护士的满意度。

综上所述，基于PDCA循环法的教学管理能够显著提升护理人员的综合能力水平，优化临床教学质量，提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广应用。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突