关注听力健康，从预防做起

文/刘洁 柴永川（上海第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科）编辑/清风

2023年世界爱耳日的主题是“科学爱耳护耳，实现主动健康”。听力健康也是健康中国建设的重要内容，人类应具备的重要能力之一就是能够进行言语交流，进而获得自我身心发展，更好地参与社交、融入社会。而这一目标能否顺利实现的基本前提条件就是听力健康。

什么是听力损失?

听力障碍是指各种原因导致人听觉困难，听不到环境声及言语声。临床上常以纯音测听在0.5、1、2、4kHz频率的气导均值作为听力损失的分级标准。

全年龄段预防听力损失

那在全生命周期，我们应如何预防听力损失？

婴幼儿

听力障碍会影响儿童言语和识字能力发育，影响社交能力、认知能力和学习能力；同时使心理疾病、慢性病、感染和行为问题发生率增高，给个人、家庭和整个社会造成心理和经济负担。

（1）准妈妈在孕期和产前期一般不注射疫苗，避免使用耳毒性药物，避免病毒性感染（例如风疹、巨细胞等病毒），也要避免腹部的放射性照射。

（2）定期进行婴幼儿听力筛查。一般出生后48h～72h进行初筛，初筛没过的话在出生后42天内尽快完成复筛，如果复筛还是有问题，3月龄内尽快完成诊断，明确听力损失程度和性质。

（3）避免因哺乳位置不当、在不干净的水中游泳或者频繁挖耳导致儿童化脓性中耳炎；对于由腺样体肥大、慢性鼻窦炎和上呼吸道的慢性炎症等疾病引起的咽鼓管功能不良或者阻塞所导致的分泌性中耳炎也要及时治疗、消除病因。

（4）如果发现孩子有拍打、抓耳部等动作，或有耳痒、耳流脓等症状，或对声音反应迟钝、语言发育迟缓等表现，最好尽快到医院检查听力。

青年期

青年人较多的是由于接触噪声而患上噪声性听力损失，较常见的为职业性噪声及娱乐性噪声。

1.职业性噪声导致的听力损失

（1）控制噪声来源：这是最积极最根本的办法，如利用各种隔音、防震、吸声等措施，使噪声缩减到国家规定的防护标准（85～90dB）以内。

（2）耳部隔音：戴用耳塞、耳罩、隔音帽等防声器材，一般在80dB噪声环境下长期工作即应配用简便耳塞，90dB以上时必须使用防护工具。

（3）卫生监护：就业前应检查听力，患有感音神经性耳聋和噪声敏感者，应避免在强噪声环境下工作；对接触噪声者，应定期检查听力，及时发现早期的听力损伤，并给予妥善处理。

2.娱乐性噪声导致的听力损失

（1）尽量少使用或不使用耳机，需要佩戴耳机时，优先选择头戴式，比耳塞式危害稍小。

（2）遵循60/60原则。控制音量：使用耳机时音量不要超过最大音量的60%；控制时长：连续使用耳机的时间不要超过60分钟。

（3）音量的大小以自己能够听到的最小音量为宜，不应追求“环绕音立体声”。

（4）在大街、公交车、地铁的环境下不宜戴耳机。在这些公共场合，噪音本就比较大，为了能听清楚，不自觉地便把声音开大了，这样容易损害听力。

老年期

自然衰老过程中伴随的听力损失是当今重大公共卫生问题。老年性耳聋具有渐进性及隐匿性，由于年龄增大导致生理功能退化，主要表现为对语言的分辨能力下降，难以听清别人说话的内容。可以从以下几方面预防及延缓老年性耳聋。

（1）多食用富含锌、铁、钙等微量元素的食物，尤其是锌元素，富含锌的食物主要有海鱼、鲜贝类等，经常食用对预防老年性耳聋很有好处。

（2）尽量避免使用耳毒性药物，例如氨基糖苷类抗生素：庆大霉素、链霉素等；抗肿瘤药物：顺铂、氮芥、博莱霉素等；解热镇痛抗炎药：乙酰水杨酸、吲哚美辛等；利尿药：呋噻米（速尿）、利尿酸等。

（3）避免在噪声很大的地方长久工作生活，遇到突发性噪声时，要尽快远离，以减少噪声对双耳的冲击和伤害。

（4）戒烟戒酒：尼古丁和酒精会直接损伤听神经，长期大量吸烟、饮酒还会导致心脑血管疾病的发生，致内耳供血不足而影响听力。

（5）必要时佩戴助听器等辅助听觉装置，以免由于日常交流困难导致老年人逐渐与正常社会脱节，从而影响老年人的认知能力。