海警执法员生殖健康认知情况及健康教育模式探索

王 芳,杨金姬,付 浩,王 健,张慧慧,高 盈,胡春秀

生殖健康是指人类及其个体在整个生命过程中与生殖相关的机体结构、功能和行为过程中的生理、心理和社会和谐的健康状态[1]。海警新入职执法员处于从青春期向成年过渡的阶段,性生理和性心理快速发展,是卫勤保障需要重点关注的特殊群体[2, 3]。本研究对海警执法员进行生殖道感染知识掌握情况和生殖健康知识需求调查,探索生殖健康教育方法,为树立生殖健康保健意识,保护生育力,提升战斗力提供帮助。

1 对象与方法

1.1 调查对象 随机整群选取2个某海警集训基地正在参训的2022年新入职执法员812名,均为男性。

1.2 方法 参考国内外有关文献,结合以往巡诊经验,自行设计《海警执法员生殖健康调查问卷》,内容涵盖生殖道感染知识调查及生殖健康知识需求调查。由调查员统一发放调查问卷,采用不记名方式答卷,现场独立完成,当场统一收回。调查过程及填写资料内容保密,保护调查对象的隐私。知晓率为回答正确人数占总人数的比例。

1.3 统计学处理 问卷回收后,全部录入Epidata 软件进行统计分析。计数资料用%表示。

2 结 果

2.1 基本情况 共发出812份问卷,收回有效问卷776份,回收率95.57%。海警执法员平均年龄(20.83±4.17)岁。大专及本科学历占比最高(89.76%),其次为中专和高中学历(9.35%),硕士及以上学历仅占0.89%。32.05%为独生子女。

2.2 生殖健康了解现况 海警执法员对常见的四种生殖系统疾病均了解(包括非常了解和基本了解)的程度较低(25.9%),其中了解精索静脉曲张、前列腺炎、睾丸扭转的人员占比均不足50%(表1)。以往获取性与生殖健康知识的主要来源依次是网络、学校老师授课、书籍和现场讲座。另有约6%的人员从未获取过相关知识,对生殖健康相关知识完全不了解(表2)。

2.3 生殖系统疾病的认知及态度 有66.49%(516/776)的人员无法全面回答男性生殖道感染后的表现症状。当海警执法员患有生殖系统疾病时,选择的求助方式依次为就诊卫生连或上级医院、咨询好友、咨询上级领导、咨询父母和进行网络咨询。部分人员患病后不愿沟通的原因主要为难为情、羞涩和尴尬(表3)。

表3 776名海警执法员患有生殖系统疾病时的认知及态度 (n;%)

2.4 生殖健康知识需求 94.72%的人员认为仍有必要开展生殖健康教育。对生殖健康知识的需求,依次为性卫生健康知识、性病知识及防治、避孕知识、生育相关知识(表4)。海警执法员最希望获取生殖健康知识的方式依次为现场讲座、线上授课、网络文章、书籍及光盘教育、朋友或亲人口口相传(表5)。

表4 海警执法员对生殖健康知识的需求情况 (n=776)

表5 海警执法员期望获取生殖健康知识的途径 (n=776)

3 讨 论

3.1 认知现状 海警长期面临海上眩晕、冬冷夏热、高湿、高噪音、高辐射等环境[3],加之训练任务重,强度大,易发生生殖道感染疾病,研究也显示部队人员生殖系统疾病发病率高于一般人群[4, 5]。因此,丰富生殖健康知识,早期识别和治疗生殖系统疾病尤为重要。本研究结果显示,海警执法员生殖健康知识的获取主要是通过网络,且多数人入职前接受过生殖健康教育,与既往研究比较,受教育率有所增高[6],这可能与近年来网络的广泛普及、学校生理健康教育的开展有关[7, 8]。但是,网络信息鱼龙混杂、良莠不齐,不乏错误、负面及不准确内容[9],本研究提示,海警执法员对常见生殖系统疾病认知率仍较低,且部分人员即使患病,也会因羞涩和尴尬而不愿与人沟通,延误治疗时机[10, 11],当缺乏专业生殖健康知识时,会缺少一定判断力,容易听信网络上的错误信息,误导认知[12]。如果不进行正确引导和疏导,易形成不良的思想和行为,对个人身心及单位管理产生影响。除了网络,海警执法员生殖健康知识还主要来源于学校和书籍。但生殖健康教育在学校不受重视,缺乏拥有专业知识和技能的健康教育教师[13],易造成学校教育的部分缺失,使正处于性成熟期,对性知识有强烈好奇心和探索精神的青年人,只能采用书籍等其他方式来弥补学校教育的不足。在对生殖健康知识的需求方面,本研究结果显示,约95%的海警执法员认为有必要开展生殖健康教育,90%以上认为应把性卫生健康知识、性病及防治知识作为性与生殖健康教育的主要内容,50%以上的人员希望通过专家现场讲座的方式进行学习,这一结果与处于同一年龄层的大学生的调查结果相似[7, 14],他们都处于性生理和性心理的快速发展时期,对性与生殖健康知识有更多的需求[15]。综上,针对海警执法员进行生殖健康教育是必要的,对于维护个人健康,保障未来家庭稳定和谐,提高部队战斗力具有重要意义。

3.2 生殖健康教育模式探索 本研究结果显示,现场讲座是最受欢迎的生殖健康教育方式。集中授课教育在提高生殖健康知识水平及改变行为、态度方面有显著作用[16,17]。可采取以科普讲座方式系统、全面讲解,针对感兴趣的问题,如海警执法员常见男科疾病,精索静脉曲张、前列腺炎、滑精等集中进行现场答疑,有助于生殖健康知识的掌握和理解。由于海警集训基地均为男性,而部分基地的医师为女性,男性人员存在不好意思就医或不敢就医现象[18]。此外,基层卫生队缺乏生殖医学专业人员,造成部分男性的生殖系统疾病发生迁延[4],影响生殖健康。现场讲座教育与课后面对面单独巡诊相结合,一方面可以收集海警执法员最感兴趣的生殖健康问题,进行集中解答,更对症地了解生殖系统疾病的原因、治疗方式及保健方法,达到生殖健康教育的目的,做好生殖保健;另一方面也可以对已经遇到的生殖系统疾病进行现场解决,直接得到专家的指导与诊疗意见,节省时间成本和经济成本。

目前,海警集训基地存在每日集中学习时间短,学习场地有限等困难,所以现场讲座教育之后的长期、可持续、全面性生殖健康教育显得尤为重要[19]。值得注意的是,一方面,集训基地缺乏生殖专业方向的医师,无法在遇到生殖健康问题时给予及时、有效的指导和诊疗。本研究结果显示,当患有生殖系统疾病时,94.76%的人员会转诊到上级医院就医,因此基层医师的生殖健康知识和技能不足将严重影响海警执法员的生殖健康[20, 21]。另一方面,集训基地极度缺乏生殖专家编写的规范的生殖健康教育教材。当人员遇到生殖健康问题时,没有准确、恰当的资料来获取信息,可能盲目地找一些非专业书籍来参考,造成病情延误或加重。针对此问题,建议邀请生殖医学专家团队编写生殖健康保健书籍,撰写相关科普文章,印制生殖健康保健宣传册,录制生殖健康教育课程光盘,为基层卫生连队的医师提供生殖专业学习资料的同时,也可帮助树立良好生殖健康保健意识。

生殖健康教育的极早干预对处于青春期的海警执法员性观念的建立、性心理的健康及未来的婚姻生活有积极影响,更长远地说,它对部队的安全、稳定起着重要的保障作用[22]。加强海警执法员生殖健康卫勤保障工作,引导树立健康的性行为及科学的性观念,是成长教育的重要内容。