细菌性食物中毒的微生物学检验

彭 聪

（龙口市疾病预防控制中心检验科，山东龙口 265700）

细菌性食物中毒主要是因食用了被细菌及其毒素污染后的食物，继而引起的一种以急性感染或中毒为临床特征的疾病。细菌性食物中毒占全部食物中毒的30%～90%，具有潜伏期短、起病迅速、容易暴发流行等特点，临床表现有恶心、呕吐、腹泻等，经及时治疗后大部分患者预后良好[1]。细菌性食物中毒微生物学检验能够明确感染的病原菌，根据感染情况调整治疗方法，改善患者的预后；同时，明确感染的病原菌对防治细菌性食物中毒具有一定的指导意义[2]。本研究分析了细菌性食物中毒的微生物学检验中细菌感染类型、时间分布等，旨在为防治细菌性食物中毒提供依据。

1 材料与方法

1.1 材料

选取2020 年1 月至2020 年12 月发生细菌性食物中毒的93 例患者作为观察对象，共送检标本93 份。纳入标准：①临床资料完整；②患者及家属自愿提供治疗后数据；③均有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状；④家属代签研究同意书。排除标准：①语言功能障碍；②合并精神疾病；③并发其他急症；④救治后疾病加重；⑤年龄＞70 岁。入组患者年龄为13 ～69 岁，平均为（35.10±3.22）岁。送检标本类型为剩余食物30份，肛拭子45 份，呕吐物18 份。

1.2 试剂与仪器

病原体检测试剂盒购自中国路桥生物技术有限公司。

宾德KB 系列可调转速低温培养箱（德国Binder公司，型号KB53）；生化培养箱（上海力辰仪器科技有限公司，型号LC-SPX-250B）；半自动微生物鉴定仪（山东鑫科生物科技股份有限公司，型号XK-3401）；自动免疫荧光分析系统（湖南亚辉龙生物科技有限公司，型号iReader 600）。

1.3 方法

根据《临床微生物检验标准化操作》和GB 4789系列标准对93 份送检标本进行检验。

1.4 观察指标

①观察93 份送检标本的病原学检测结果。②观察不同月份的细菌性食物中毒分布情况。③观察不同标本类型的微生物学检验结果。

2 结果与分析

2.1 93 份送检标本的微生物学检验结果分析

细菌性食物中毒感染的细菌占比从高到低排列且位于前三的是金黄色葡萄球菌（35.48%）、变形杆菌（26.88%）、沙门菌（10.75%），单一感染占80.65%，二重感染占18.29%，三重感染占1.08%，见表1。

2.2 不同月份的细菌性食物中毒分布情况

金黄色葡萄球菌在1－12 月均有发生，变形杆菌除了11 月以外，其他月份均有发生，2020 年1－12 月的细菌性食物中毒发生情况按照时间分布，主要分布在5－9 月，8 月份达到高峰，见表2。

表2 不同月份的细菌性食物中毒分布情况[n（%）]

2.3 不同标本类型的微生物学检验结果分析

金黄色葡萄球菌、变形杆菌、沙门菌、蜡样芽孢杆菌均可在剩余食物、肛拭子、呕吐物中检出，副溶血性弧菌主要在剩余食物、肛拭子中检出，肉毒梭菌毒素、致泻大肠埃希菌主要在肛拭子中检出，产气荚膜梭菌主要在剩余食物检出（表3）。

表3 不同标本类型的微生物学检验结果分析[n（%）]

3 结论与讨论

细菌性食物中毒是十分常见的食物中毒类型，常见的原因有购买的食材不新鲜、烹调不当、保存不当等，导致细菌大量繁殖，经食用后容易引起细菌性食物中毒，影响人们的机体健康[3]。通过检验细菌性食物中毒的微生物感染情况，可以反映本病的流行状况，为防治本病的发生提供指导。

93 份送检标本的微生物学检验结果显示，感染的细菌主要有金黄色葡萄球菌（35.48%）、变形杆菌（26.88%）、沙门菌（10.75%）等，单一感染占80.65%，二重感染占18.29%，三重感染占1.08%。说明了金黄色葡萄球菌、变形杆菌、沙门菌是细菌性食物中毒的主要病原菌，以单一致病菌感染为主要特点，偶有多重感染发生。因此，在细菌性食物中毒的防控中，应该重点检控金黄色葡萄球菌、变形杆菌、沙门菌[4]。

在2020 年1－12 月，金黄色葡萄球菌在1－12 月均有发生，变形杆菌除了11 月以外，其他月份均有发生。在防治细菌性食物中毒中，金黄色葡萄球菌与变形杆菌是全年都需要重点检控的致病菌。在2020年1－12月的细菌性食物中毒主要分布在5－9 月，8 月份达到高峰，可能原因是春末、夏季的温度比较高，利于细菌繁殖，因而细菌性食物中毒更易发生在此段时间[5]。同时也提示了5－9 月是重点防控细菌性食物中毒的时段。

本研究显示，金黄色葡萄球菌、变形杆菌、沙门菌、蜡样芽孢杆菌均可在剩余食物、肛拭子、呕吐物中检出，考虑是这些病原菌多为肠道致病菌，可经口使肠道感染，因而在食物、肛拭子、呕吐物中均可检出。根据本次细菌性食物中毒的微生物检验结果，本研究认为应加强对人们的健康宣教，介绍细菌性食物中毒的相关知识，引导人们尽量少购买流动小摊、环境卫生状况较差的门店、夜市大排档等地方出售的食物，饭前要洗手，少吃或不吃剩饭剩菜，食材要新鲜，少吃生冷食物，尽可能降低细菌性食物中毒的发生风险[6]。

综上所述，细菌性食物中毒以金黄色葡萄球菌、变形杆菌、沙门菌感染多见，主要发生时间是5－9 月份，8 月份达到高峰期，金黄色葡萄球菌、变形杆菌、沙门菌、蜡样芽孢杆菌均可在剩余食物、肛拭子、呕吐物中检出，应加强春末、夏季的细菌性食物中毒预防工作。