关于腹泻的一些医学常识

◎文/周一海

腹泻是人体自我保护机制

腹泻能够排出毒物和细菌毒素，对人体具有保护作用。如果刚出现腹泻就立即服用止泻药物，尽管能快速止泻，但会使病原微生物滞留在肠道内，令细菌等产生的大量毒素被肠黏膜吸收，导致病程延长，一些中毒性、感染性腹泻还可能因此病情加重。因此，出现腹泻后先观察，如果情况并未好转，再服用药物，若出现大便次数增加、发热、频繁呕吐或大便带血等症状时，应及时送医治疗。

有些腹泻服用抗生素会越帮越忙

病毒性腹泻往往带有感冒的症状，也有人称之为胃肠型感冒，这种腹泻服用抗生素就起不了作用，属于自限性疾病，只要注意防止脱水就好。可以用一些补液盐，防止电解质紊乱。

还有自身消化不良或者肠道菌群紊乱引起的腹泻，应该节制饮食并服用含有消化酶的制剂或者双歧杆菌等益生菌。如果同时服用抗生素，一方面会加重肠道的菌群紊乱，另一方面，会抑制药物中益生菌的活性，从而失去药效。

又吐又泻才需要打点滴

有明确吃了不洁的食物后发生腹泻的，一般来说都是细菌性腹泻。只有细菌性的腹泻需要根据病因选择抗生素治疗。诺氟沙星（氟哌酸）是常用药，但是该药及其同类（喹诺酮类）有引起骨病变的可能，未成年人不适合使用，成年人的使用时间也不要超过3天。还有以前曾广泛使用的四环素，对于感染性腹泻也有一定的疗效，但可致牙感染、牙釉质发育不良和骨生长抑制，也不适合长时间使用。

一些患者，一旦腹泻厉害，就要求挂点滴，这是非常盲目的做法。其实对于腹泻病人来说，口服药物，通过肠胃吸收效果会比较好。只有腹泻伴有呕吐或者严重脱水需要迅速补液的患者才需要输液补水。

腹泻时禁食会延缓病情

一些人在腹泻时禁食或者尽量少吃东西，这是不正确的做法。腹泻时免疫力下降，如果这个时候还禁食，无助于身体恢复，尤其是自限性病毒性腹泻，恢复需要依赖自身免疫力。另外，一些人即便是平时喝惯了牛奶，在腹泻时也可能发生牛奶不耐受的情况。因此，腹泻时不能喝牛奶。拉肚子后要吃得清淡，但并不意味着只吃蔬菜水果。可吃一些少渣的稀饭和面条等食物。

经常腹泻需排除器质性病变

如果经常有腹泻，并且是有特定的刺激因素，比如吃了特定的食物，在特定的环境里与外界的刺激有关的，可以考虑是不是肠应激综合征。一些人一紧张就拉肚子就是这个原因。这种腹泻一般排除了外界的刺激因素就可以缓解，一般症状较轻，不需要用药。

还有一种慢性腹泻比较棘手，如肠结核、克罗恩病等。因此经常有腹泻的人，要去做个检查，以排除器质性病变。