前馈控制的康复干预对肺结核患者肺功能、生存质量的改善效果

张凌林 田贞 孔婷婷

肺结核是世界范围内常见度极高的一种感染性疾病,传播途经主要为空气,传染几率较高,国内的发病率较高[1]。患者临床多有低热、咳嗽、呼吸困难等,部分病情严重患者甚至有全身中毒出现[1]。肺结核的治疗集中在药物治疗,但长时间使用药物会导致明显不良反应,且患者受损伤组织得不到及时修复,因而药物治疗存在明显局限性[2]。在肺结核患者治疗期间,适当实施康复护理干预,对于患者肺功能有明显作用,在促进患者体力、免疫力恢复等方面效果显著,颇受临床医师提倡。前馈控制的主旨是针对患者可能出现的不良事件,提前实施预防和控制措施,尽量避免患者出现不良反应,因而对康复护理效果进一步加深,也对患者治疗期间的安全性进行提高[3]。本研究主要针对基于前馈控制的康复护理对肺结核患者肺功能、生存质量评分效果进行研究,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2020年1月至2021年1月确诊并接受治疗的肺结核患者90例随机分为2组。研究组中,男26例,女24例;平均年龄(54.19±3.44)岁;平均病程(2.41±0.19)个月。对照组中,有男22例,女18例;平均年龄(54.25±3.25)岁;平均病程(2.71±0.21)个月;纳入患者符合相关肺结核的诊断内容[4];拥有完整临床痰结核菌检测结果;拥有完整影像学检测结果;首次发病;住院治疗时间超过15 d;排除存在严重合并症、脑外伤、器官失常、免疫性疾病[5];排除存在酗酒史、吸毒史;排除精神类疾病患者;排除肢体障碍患者。患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。患者了解研究内容后签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理:整理患者相关病历资料,遵照医嘱内容做相关治疗干预,观察患者变化并调整治疗方案,解答来自患者、家属的相关疑问。

1.2.2 研究组实施前馈控制基础上康复护理干预:①小组成立:选择科室之中的护士长、护士等进行前馈控制小组建立,小组成员针对前馈控制理念、康复护理措施进行统一学习,并对肺结核患者相关康复护理文献资料、病例等进行循证分析,寻找护理期间存在的问题,以此为基础制定针对且合理干预措施;②肺部护理:指导患者进行缩唇呼吸训练学习,调整患者体位为平卧位,采取吹口哨口型进行呼吸,持续5～10 min,每天进行2次;一旦患者出现无法继续训练情况,则需要立即更换呼吸训练方式,如腹式呼吸法,患者姿势不变,尽量放松自身背部肌肉、肩部肌肉,并使用鼻子吸气直至腹部鼓起,呼气时则尽量进行腹部回缩,可以适当对呼气时间进行盐城,时间持续10～15 min;③运动康复训练:针对卧床休息为主的患者,观察病情恢复情路昂制定运动训练,初期指导患者进行床上肢体活动,后尝试进行下床站立、行走等活动,逐渐控制运动时间、运动量,时间在40 min左右;④护理风险评估:密切关注治疗、以及护理期间患者可能出现的何种风险事件,尽早发现风险并采取干预措施,尤其是年资较低的护士,在实施康复运动护理期间,需要加强工作监督和指导力度;⑤心理护理:患者长时间治疗期间,需要定期说明疾病相关,注意事项等,不断强调重点内容,增强患者、家属的记忆度和重视度,并在说明期间增加与患者之间的密切关系,获取患者的信任,通过自身的专业支持等方式,加强患者面对疾病的信心,纠正错误认知,不同情况下不同方式疏导患者情绪;⑥评估干预:在为患者提供一段时间护理后,定期评估护理效果,对护理中问题进行纠正,改善护理计划,减少后续护理工作中的问题。

1.3 观察指标 (1)肺通气功能检测仪(ST-130)检测护理前、后患者肺功能[6];(2)自我护理能力(ESCA)量表评估患者护理前、后的自我护理水平变化,包括4个调查内容,为正向赋值[7];(3)选择院内自制的治疗依从性调查问卷,共包括8个调查条目,0～8分,为正向赋值[8];(4)选择简易生存质量简表(QOL-BREF)作为工具,评估患者护理后生存质量,包括6个调查维度,0～100分,正向赋值[9]。

2 结果

2.1 2组护理前后肺功能指标水平比较 2组护理前肺功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组护理后肺功能指标水平优于对对照组P<0.05)。见表1。

表1 2组护理前后肺功能指标水平情况调查表

2.2 2组患者治疗依从性比较 研究组治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组护理后治疗依从性情况调查表 例(%)

2.3 2组患者护理前后自我护理能力评分比较 2组护理前自我护理能力比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组护理后自我护理能力优于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理前后自我护理能力评分比较 分,

2.4 2组患者生存质量评分比较 研究组生存质量评分优于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 2组生存质量评分比较 分,

3 讨论

肺结核作为肺部感染性疾病之中,极受世界医学重视,国内的肺结核患者近些年增加趋势明显,其主要为结核分歧杆菌感染造成,多有乏力、低热、咳嗽等表现,对患者肺功能损伤严重,生存质量下降明显。肺结核主要依靠药物治疗,其病程较长且反复频繁,病情后续不断发展,病变范围随之扩张,程度严重并威胁患者生命安全[10]。针对患者病情实施的康复护理措施,在患者症状改善,免疫力提高方面作用受到临床认可,且对于患者药物无法修复的肺功能,也具有一定的修复作用。常规康复护理,多是患者出现不良反应后进行干预措施,所获得的效果并不理想[11]。

前馈控制理念,也称为预先控制理念,主要是通过提前采取针对性措施,防范于未然,避免患者后续出现不良反应,在提高护理效果的同时,确保护理安全[12]。本研究中,研究组护理后肺功能指标水平,优于对照组(P<0.05);前馈控制基础上康复护理,在改善患者肺功能方面效果显著。给予前馈控制理念,研究中组建专业前馈护理小组,针对患者肺功能情况制定康复训练计划,患者开始接受治疗的同时,实施相关呼吸训练,促进患者肺泡通气量的提升,对患者通气功能进行改善,借此对呼吸肌力进行增强;并在后期根据患者恢复轻量进行适当的运动训练,对患者的身体肌肉力量也进行改善,促进患者运动耐力的提升[13]。本研究中,研究组护理后治疗依从性高于对照组(P<0.05);研究组护理后自我护理能力,优于对照组(P<0.05);前馈理念基础上康复护理措施,不仅强调在患者治疗期间,加强呼吸训练、机体训练措施,同时还增强对患者的心理指导措施,建立与患者之间的有效沟通,获取患者信任并指导患者正确认知疾病,建立积极面对疾病的良好心态,进而对治疗中依从性加强;在完成一阶段护理工作中,针对每一阶段护理措施进行集中讨论和反思,寻找其中存在的问题,寻找解决方式促进护理计划的完善[14]。本研究中,研究组护理后生存质量评分高于对照组较高(P<0.05);肺结核患者治疗中,前馈理念基础上康复护理,在改善患者生活质量方面具有明显意义。前馈理念上康复护理措施,鱼线对患者风险因素进行评估和控制,寻找制定适合的护理措施,护理安全性提升的同时,患者恢复速度也得到提高,患者症状改善明显,在缓解患者疾病伤害的同时,也可缓解患者治疗期间的经济压力,从而改善生存质量;前馈理念强调对造成患者不良事件的风险因素进行预先控制,这之中不仅包括呼吸训练等,同时也包括对患者心理方面的预先干预,纠正患者对疾病的错误认知,是确保治疗顺利性、效果的重要基础[15]。

综上所述,肺结核患者治疗期间,在前馈控制基础上实施康复护理,可提升患者自我护理能力,治疗依从性,促进患者肺功能水平恢复,并改善患者生活质量,具有较为显著临床价值。