家庭护士食疗方案在超重/肥胖代谢功能障碍相关性脂肪肝病人中的实证研究

张欢，韩世范，2，3，4*，陕弋华，蒋尔丹，朱瑞芳，2，冯耀清，程俊香，2

·食疗研究·

家庭护士食疗方案在超重/肥胖代谢功能障碍相关性脂肪肝病人中的实证研究

张欢1，韩世范1，2，3，4*，陕弋华1，蒋尔丹1，朱瑞芳1，2，冯耀清1，程俊香1，2

1.山西医科大学护理学院，山西 030001；2.山西医科大学第一医院；3.山西医科大学食疗科技研究中心；4.山西省大健康产教融合实训基地与平台载体

探讨基于家庭护士食疗理论构建的家庭护士食疗方案在超重/肥胖代谢功能障碍相关性脂肪肝病人中的应用效果。2022年10月31日—2022年11月17日在社区招募62例代谢功能障碍相关性脂肪肝病人，将其随机分为茶饮组与食疗组，各31例。茶饮组给予脂肪肝常规饮食指导以及每天冲泡代用茶2包饮用。食疗组在茶饮组的基础上给予家庭护士食疗方案。干预42 d后比较两组影像学检查、血脂、血糖代谢情况、人体测量学指标、肝肾功能。1）干预42 d后，食疗组脂肪肝缓解率（48.4%）高于茶饮组（10.0%），差异有统计学意义（<0.001）。2）人体测量学指标：干预42 d后，与干预前比较，茶饮组体重、腰围、臀围、体质指数无明显变化（0.05），食疗组体重、腰围、臀围、体质指数均有所改善（<0.05）；干预后，食疗组体重、腰围、臀围均低于茶饮组（<0.05）。3）血脂：干预42 d后，与干预前比较，茶饮组总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇无明显变化（>0.05），食疗组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均有所改善（<0.05）；干预后，食疗组三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇低于茶饮组（<0.05）。4）干预42 d后，与干预前比较，茶饮组空腹血糖无明显变化（0.05），食疗组空腹血糖有所改善（<0.05）；干预后，食疗组血糖低于茶饮组（<0.05）。5）肝肾功能指标。干预42 d后，与干预前比较，食疗组丙氨酸氨基转移酶、天门冬酸氨基转移酶、尿酸有所下降（<0.05），肌酐、尿素氮无明显变化（0.05），茶饮组天门冬酸氨基转移酶、血尿酸有所下降（<0.05），丙氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素氮无明显变化（0.05）；干预42 d后，两组丙氨酸氨基转移酶、天门冬酸氨基转移酶、肌酐、尿素氮、血尿酸比较，差异无统计学意义（>0.05）。富含非营养素的家庭护士食疗方案较单纯茶饮效果更佳，可以改善代谢功能障碍相关性脂肪肝病人不良的饮食习惯，提升健康饮食的意识，培养正确的饮食方式，可在短期内改善脂肪肝分级程度，降低病人血脂、血糖以及转氨酶指数。

代谢功能障碍相关性脂肪肝；家庭护士食疗方案；山西特色农产品；苦荞；护理

代谢功能障碍相关性脂肪肝（metabolic dysfunction⁃associated fatty liver disease，MAFLD）增长速度惊人且发病机制复杂，如果不及时治疗，肝细胞会导致不可逆性损伤、坏死，甚至纤维化，不仅会发展为严重的肝脏疾病,如肝硬化、肝癌等，还会引起一系列肝外并发症[1⁃2]。但目前代谢功能障碍相关性脂肪肝无特效药可以治疗，最好的治疗方法是改变不良的生活方式，采取健康的饮食策略来缓解其发生、发展[3]。本研究团队提出的家庭护士食疗理论（family nurse diet theory，FNDT）认为，在人们的日常饮食中，除了营养素的摄入，还需大量非营养素的摄入，如酚类化合物、萜类化合物、有机硫化物、膳食纤维等[4]。大量非营养素可以通过抗炎、抗氧化应激改善病人代谢障碍状态来预防慢性病。家庭护士可以在病人全生命周期提供护理服务，通过开具饮食处方，提供饮食方案，使用非营养素物质改善慢性病病人疾病状态，提高病人生命质量。山西特色农产品苦荞价格低廉、符合大众口味，不仅营养丰富，还含有大量具有生物活性的非营养素，其活性成分主要有黄酮与其他多酚类物质，苦荞具有抗炎、抗癌、抗氧化、抗病毒、抗糖尿病和抗菌活性的功效。苦荞是一种药食两用的物质，中国药典（2020年版）提到，苦荞具有清热解毒、祛脓瘀血等功效，推荐用于肺脓肿、麻疹肺炎、咽喉肿痛和痛经、炎症等疾病[5]。基于此，本研究在家庭护士食疗理论的指导下结合山西特色农产品苦荞制定了家庭护士食疗方案，以期为代谢功能障碍相关性脂肪肝病人提供一种方便、易行的饮食方案，与单纯饮茶的病人相比，该方案中提供给病人的非营养素含量更高，以期分析不同非营养素含量的效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象在山西省太原市某社区卫生服务中心举行代谢功能障碍相关性脂肪肝健康饮食教育讲座，在社区卫生服务中心的慢性病管理系统中查看病人体检资料并提前1 d电话联系代谢功能障碍相关性脂肪肝病人，邀请病人参加相关的知识讲座，在讲座结束后分发给病人代用茶样品试喝，并向病人介绍研究内容，愿意参加本研究的病人签署知情同意书后登记联系信息，并在研究者的指导下填写相关资料。2022年10月31日—2022年11月17日共招募62例代谢功能障碍相关性脂肪肝病人，将其随机分为茶饮组及食疗组，各31例。纳入标准：符合2020年国际专家共识代谢功能障碍相关性脂肪肝的诊断标准[6]；符合超重/肥胖标准，体质指数24～32 kg/m2；自愿参与并签署知情同意书；排除标准：年龄<18岁；妊娠或哺乳期妇女；严重肝脏疾病（肝硬化、肝性脑病、肝癌）、特殊类型肝病以及肾功能不全的病人；胃肠道疾病不适宜使用苦荞，对苦荞过敏者；饮酒折合乙醇量男性每周≥140 g，女性每周≥90 g；其他导致继发性肥胖的疾病等；2个月内不规律使用降糖、降脂、降压药物；服用有减肥作用的药物；服用其他中药或与苦荞作用相排斥的药物；各种原因自行脱离或检查数据缺失的病人。

1.2实验材料本研究使用的代用茶是特殊工艺代用茶，富含非营养素物质，为山西医科大学食疗科技研究中心横向合作项目，由山西全科护理传媒有限公司研发，山西娜尔丝生物科技有限公司提供。产品名称：家庭护士®5.20代用茶，配料表：苦荞、枸杞；产品执行标准号：GH/T 1091—2014；生产许可证编号：SC11461 012208320。

1.3研究方法

1.3.1代用茶的饮用方法及注意事项饮用方法：每日冲泡代用茶2包，放入茶杯中一起冲泡，前3次使用300 mL开水冲泡10～30 min，可以使其中的有效成分充分释放，冲泡时选择玻璃或陶瓷器皿以免降低功效[7]，每日饮用1 500 mL，直至味道变淡、颜色变淡，代用茶应当日饮用，避免饮用隔夜茶水。注意事项：服用代用茶的过程中如果出现低血糖、肠胃不适、过敏等不良反应应立即停止，并告知研究者，明确原因后方可继续服用。

1.3.2茶饮组给予脂肪肝常规饮食指导以及每天冲泡饮用代用茶2包。研究者统一邮寄给病人42 d代用茶，并电话联系病人详细告知其代用茶的使用方式与注意事项，并嘱病人保持原有的生活方式及运动，若有常规治疗需要服用降脂、降糖药物，可继续服药，但尽可能保持干预期间药物种类、剂量不发生变化，若有改变及时告知研究者进行记录。嘱病人每日拍摄冲泡代用茶的照片通过微信反馈给研究者。

1.3.3食疗组在茶饮组的基础上给予家庭护士食疗方案，包括营养评估、膳食调查、生活方式调查、合并症调查、个性化食谱制定、行为辅导、随访、不良反应及处理8部分。研究者统一邮寄给病人42 d代用茶，并给予7 d的个性化食谱，食谱制定遵循以下原则：1）总能量的制定。每日所需总能量（kcal）＝标准体重（kg）×单位标准体重每日所需能量（kcal/kg），再根据《非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018更新版）》[3]建议，在目标能量摄入基础上每日减少能量摄入500～1 000 kcal（2 092～4 184 kJ）。2）三大营养素构成比。蛋白质占20%～30%,碳水化合物占45%～55%，脂肪占20%～25%。3）三餐比例与餐次安排。三餐按照1/3、1/3、1/3的比例进行分配，水果与坚果类食物作为加餐分配到两餐中间食用。4）食谱编制。使用食物交换份法编制个性化食谱，详见表1。5）食物选择。根据《中国食物成分表标准版第6版》[8]编制的食物营养成分选择图表以及抗炎食物选择图表。6）食物估重。由研究者统一购买电子食物秤，根据食物重量估算图[9]进行食物估重。嘱病人执行食谱的第1周每日通过微信拍照的方式反馈食谱的执行情况，之后的5周，要求病人1周选择3 d反馈饮食状况，通过病人反馈的情况适时调整食谱并鼓励执行。代用茶300 mL开水冲饮，在饭前或餐间饮用；全天烹调用盐≤5 g（1啤酒瓶盖）；全天食用橄榄油用量≤20 g（2瓷勺）。

表1　1 000 kcal食谱示例

1.4观察指标

1.4.1人体测量学指标1）体质指数：使用经过校准的医用身高体重秤测量身高、体重，身高单位为cm，精确到0.1 cm，体重单位为kg，精确到0.1 kg，测量时病人脱去厚重衣物、饰品，光脚测量并保持直立，双脚并拢，目光平视，双手自然下垂于身体两侧；体质指数=体重/身高2。2）腰臀比：使用周长测量全尺，测量时病人露出腰腹部，保持直立并放松，腰围、臀围单位为cm，精确到0.1 cm，测量腰围时全尺水平绕脐1周，测量臀围时全尺绕大转子水平1周；腰臀比=腰围/臀围。

1.4.2血生化指标包括空腹血糖、血脂（三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、肝功能（丙氨酸氨基转移酶、天门冬酸氨基转移酶）、肾功能（肌酐、尿素氮、血尿酸）,以上指标均采集静脉血进行血生化检测，嘱病人在采血前禁食禁饮8 h，使用日立全自动生化分析仪7600型仪器进行血生化分析。

1.4.3代谢功能障碍相关性脂肪肝缓解率根据肝脏B超检查结果将病人脂肪肝情况分为正常、轻、中、重度，与干预前比较有所减轻则为缓解，代谢功能障碍相关性脂肪肝缓解率=代谢功能障碍相关性脂肪肝病人缓解例数/总例数×100%。肝脏B超由专业超声科医生进行肝脏检查，肝脏检查结果以及分级标准参考中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的非酒精性脂肪性肝病诊疗指南[10]：1)肝区近场回声弥漫性增强(强于肾脏和脾脏),远场回声逐渐衰减；2)肝内管道结构显示不清；3)肝脏轻至中度肿大,边缘角圆钝；4)彩色多普勒血流显像提示肝内彩色血流信号减少或不易显示,但肝内血管走向正常；5)肝右叶包膜及横膈回声显示不清或不完整。具备上述第1项及第2项～第4项中任1项为轻度脂肪肝，具备上述第1项及第2项～第4项中的任2项为中度脂肪肝;具备上述第1项以及第2项～第4项中2项和第5项为重度脂肪肝。

1.5统计学方法使用SPSS 26.0软件进行数据分析，符合正态分布的定量资料采用均数±标准差（±）描述，组间比较使用两独立样本检验，组内比较使用配对样本检验，不符合正态分布的定量资料采用中位数、四分位数[（25，75）]描述，组间比较使用Mann⁃Whitney秩和检验，组内比较使用Wilcoxon秩检验；定性资料采用例数、百分比（%）描述，两组间比较采用检验，以<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组一般资料比较研究过程中茶饮组失访1例，最终纳入食疗组31、茶饮组30例。两组性别、是否吸烟、是否饮酒、人体测量学指标、实验室检查结果、脂肪肝分级、运动情况等方面比较，差异均无统计学意义（>0.05），具有可比性。详见表2。

表2　两组一般资料比较

2.2两组脂肪肝缓解情况比较干预42 d后，食疗组15例病人脂肪肝分级程度减轻或消失，缓解率为48.4%；茶饮组3例病人脂肪肝分级程度减轻或消失，缓解率为10.0%；两组比较差异有统计学意义（<0.001）。详见表3。

表3　两组干预后脂肪肝缓解情况比较

注：10.8，0.001。

2.3两组人体测量指标比较干预42 d后，与干预前比较，茶饮组体重、腰围、臀围、腰臀比、体质指数无明显变化（>0.05），食疗组体重、腰围、臀围、体质指数均有所改善（<0.05）；干预42 d后，食疗组体重、腰围、臀围均小于茶饮组（<0.05）。详见表4。

表4　两组干预前后人体测量指标比较

2.4两组血脂比较干预42 d后，与干预前比较，茶饮组总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇无明显变化（0.05），食疗组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均有所改善（<0.05）；干预42 d后，食疗组三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均低于茶饮组（<0.05）。详见表5。

表5　两组干预前后血脂水平比较 单位：mmol/L

2.5两组空腹血糖比较干预42 d后，与干预前比较，茶饮组空腹血糖无明显变化（>0.05），食疗组空腹血糖有所降低（<0.05）；干预42 d后，食疗组空腹血糖低于茶饮组（<0.05）。详见表6。

表6　两组干预前后空腹血糖比较 单位：mmol/L

2.6两组肝肾功能指标比较干预42 d后，与干预前比较，食疗组丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血尿酸有所下降（<0.05），肌酐、尿素氮无明显变化（>0.05），茶饮组天门冬氨酸氨基转移酶、尿酸有所下降（<0.05），丙氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素氮无明显变化（>0.05）；干预42 d后，两组丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素氮、血尿酸比较，差异无统计学意义（>0.05）。详见表7。

表7　两组肝肾功能指标比较

3 讨论

家庭护士食疗理论是本研究团队提出的一种防治慢性病的食疗理论，该理论认为，食物富含的大量复杂非营养素可以作为一个整体，通过改善代谢障碍、抗氧化、抗炎症可辅助治疗慢性病。因此，为验证家庭护士食疗理论的有效性，本研究构建了家庭护士食疗方案，该方案使用非营养素含量丰富的代用茶及给予病人富含非营养素的食谱，最终证实代谢功能障碍相关性脂肪肝病人使用该方案较茶饮组更为有效，可以改善脂肪肝病人血糖、血脂情况，降低转氨酶，使脂肪肝分级程度减轻或消失，缓解脂肪肝的进展，为通过健康饮食防治代谢功能障碍相关性脂肪肝提供证据与参考。

在整个研究过程中，病人对家庭护士食疗方案接受度良好，大多数对于本研究充满信心，但是本研究病人处于一个完全、真实、自由的生活环境，研究者对病人的干预只能通过引导劝说使病人潜移默化地改变饮食习惯，许多病人反映执行时会存在“工作忙，没时间”“家庭成员众口难调”等问题。在干预过程中，大多数病人的饮食习惯都有所改善，即使依从性不良的病人也反映其饮食观念有所转变，会尽力执行。基于部分病人无法完全按照食谱进行烹饪的情况，建立社区慢性病食堂或家庭式整体干预改善饮食可能会有更好的成效。

代谢功能障碍相关性脂肪肝的主要病理基础是肝细胞内脂肪蓄积，进一步发展为脂肪肝、肝炎、肝硬化，甚至肝癌，这一疾病早期并无明显症状，及时干预将会逆转疾病进程。现临床上并无特效药治疗该疾病，饮食干预一直是该疾病的一线治疗方式。通过早期改变病人不良饮食习惯，可以有效逆转脂肪肝。亚太肝脏研究协会提出，1年内代谢功能障碍相关性脂肪肝病人体重下降3%～5%或以上可以逆转脂肪肝[11]。本研究通过短期的饮食干预使代谢功能障碍相关性脂肪肝病人在42 d内减重达到3%以上，平均减重3 kg，腰围减少3 cm，臀围减少2 cm，脂肪肝缓解率达到48%，表明家庭护士食疗方案可以在短期内有效改善脂肪肝情况，原因可能为：1）总能量的限制。本研究方案依据指南推荐，确定代谢功能障碍相关性脂肪肝病人每日摄入总能量减少500～1 000 kcal，可以通过减少饮食中能量的摄入，减少肝内脂肪的蓄积，达到减重消耗内脏脂肪的目的。2）营养素结构的改变。高蛋白的饮食结构可以通过促进相关激素分泌、增加血氨基酸浓度来增强饱腹感、减轻饥饿感，还可以通过延长食物咀嚼时长来提高饱腹感，进而减少食物的摄入，从而达到减重的目的。此外，蛋白质的膳食诱导热效应率高于脂肪与碳水化合物，高蛋白饮食可以增加膳食诱导热效应，增加机体能量消耗[12]。3）食物中非营养素的作用。本研究推荐病人多选择富含膳食纤维、抗氧化、抗炎物质的食物，这些食物中富含的非营养素在改善代谢功能障碍相关性脂肪肝疾病的过程中可能发挥了重要作用。

代谢功能障碍相关性脂肪肝的主要特点是代谢障碍，特别是糖代谢与脂代谢障碍，而代谢障碍与饮食密切相关。本研究结果显示，干预42 d后，与干预前比较，茶饮组总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇无明显变化（>0.05），食疗组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均有所改善（<0.05）；干预42 d后，食疗组三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇低于茶饮组（<0.05）。与干预前比较，茶饮组空腹血糖无明显变化（0.05），食疗组空腹血糖有所改善（<0.05）；干预42 d后，食疗组血糖低于茶饮组（<0.05）。有研究显示，血糖变化受饮食影响，如饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的摄入量以及从坚果、种子、全谷物、蔬菜和水果中大量摄入的非营养素物质（植物甾醇、多酚、水溶性膳食纤维等）[13]。在女性中，低密度脂蛋白胆固醇浓度的下降有41%的可能性为饱和脂肪酸摄入量的减少，男性为47%[14]。此外，使用单/多不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸，对低密度脂蛋白胆固醇与总胆固醇也有较好的改善作用[15]。由于低密度脂蛋白胆固醇是血脂异常开始用药的参考标准，家庭护士食疗方案对其出现的改善作用可以推迟血脂异常病人的用药，减轻药物副作用及经济负担。高密度脂蛋白胆固醇出现下降可能与以往的一些研究结论相悖，但这可能是热量降低带来的结果。有研究显示在限制热量后，高密度脂蛋白胆固醇会出现下降的情况[16]。由此，本研究中病人血脂的改善可能是各类非营养素干预的综合结果。虽然食疗组病人三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇与空腹血糖经干预后低于茶饮组。但是改善程度较轻微或在正常范围内波动，可能是样本量较小或干预时间较短导致的结果，今后还需要继续进一步扩大样本量进行研究。

丙氨酸氨基转移酶、天门冬酸氨基转移酶是重要的肝脏生物化学标志物，丙氨酸氨基转移酶、天门冬酸氨基转移酶的升高是肝细胞损伤的标志，酶的改善可能会受到各种因素的影响,如体重、饮食成分等。研究显示，5%的体重下降足以降低丙氨酸氨基转移酶，改善肝细胞脂肪变性[17]。本研究经过42 d的家庭护士食疗方案干预后，虽然与茶饮组比较，丙氨酸氨基转移酶、天门冬酸氨基转移酶均没有明显改善，但食疗组组内比较均显著下降，可能是由于短期内使用家庭护士食疗方案带来的效果。此外，从肾功能的变化情况来看，两组病人的尿酸干预前后均存在差异（<0.05），茶饮组病人血尿酸下降一方面可能是由于代用茶中富含的黄酮等非营养素物质，另一方面可能是由于茶饮组病人接受常规健康教育后蔬菜摄入量增加导致的。食疗组病人血尿酸下降除了代用茶的作用外，一方面可能是饮食中的非营养素成分对改善尿酸有较好的效果，如低饱和脂肪酸的摄入、高不饱和脂肪酸摄入以及大量新鲜蔬菜的摄入[18]；另一方面可能是病人体重的下降改善了病人的尿酸指标，说明这种非嘌呤聚集的高蛋白饮食对于改善代谢功能障碍相关性脂肪肝病病人的尿酸情况可能具有一定的效果，可以通过减重与改善饮食成分降低尿酸水平[19]。两组病人肌酐、尿素氮组内组间均没有明显改变，说明短期使用家庭护士食疗方案对病人的肾功能没有造成明显影响，短期使用该方案相对安全，但是本研究选取的干预对象均是肾功能正常的代谢功能障碍相关性脂肪肝病人，对肾功能不全病人以及长期使用该方案的安全性还需要进一步探索。

综上所述，经过42 d的干预，初步证实了本研究制定的富含非营养素的家庭护士食疗方案较单纯茶饮组效果更佳，可以改善代谢功能障碍相关性脂肪肝病人不良的饮食习惯，提升健康饮食的意识，培养正确的饮食方式，可在短期内改善脂肪肝分级程度，降低病人血脂、血糖以及转氨酶指数。

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Empirical research of family nurse diet scheme in overweight/obese patients with metabolic dysfunction⁃associated fatty liver

ZHANGHuan, HANShifan, SHANYihua, JIANGErdan, ZHURuifang, FENGYaoqing, CHENGJunxiang

Nursing College of Shanxi Medical University, Shanxi 030001 China

Exploring the application effect of a family nurse diet scheme based on the family nurse diet theory in overweight/obese patients with metabolic dysfunction⁃associated fatty liver.Method：From October 31，2022 to November 17，2022，62 patients with metabolic dysfunction⁃associated fatty liver were recruited and randomly divided into a tea drinking group and a dietary therapy group，with 31 patients in each group.The tea drinking group was given routine dietary guidance for fatty liver and 2 packs of bitter buckwheat tea were brewed daily for consumption.The food therapy group provides family nurse diet scheme.After 42 days of intervention，the imaging examing，blood lipid，blood glucose，anthropometry indicators，liver and kidney functions of the two groups were compared.1）After 42 days of intervention，the remission rate of fatty liver in the dietary therapy group（48.4%） was higher than that in the tea drinking group（10.0%），with a statistically significant difference（<0.001）.2）Anthropometry indicators.42 days after the intervention，compared with the pre intervention，there was no significant change in weight，waist circumference，hip circumference，waist hip ratio and body mass index in the tea drinking group（>0.05），while the weight，waist circumference，hip circumference，and body mass index in the dietary therapy group were improved（<0.05）；After intervention，the weight，waist circumference，and hip circumference of the dietary therapy group were lower than those of the tea drinking group（<0.05）.3）Blood lipid：after 42 days of intervention，compared with that before intervention，there was no significant change in total cholesterol，triglyceride，high⁃density lipoprotein cholesterol and low⁃density lipoprotein cholesterol in the tea drinking group（>0.05），while in the diet therapy group，total cholesterol，triglyceride，and low⁃density lipoprotein cholesterol were all improved（<0.05）；After intervention，the dietary therapy group showed better levels of triglycerides and low⁃density lipoprotein cholesterol compared to the tea drinking group（<0.05）.4）Fasting blood glucose.After 42 days of intervention，compared with before intervention，there was no significant change in fasting blood glucose in the tea drinking group（>0.05），while the fasting blood glucose in the dietary therapy group improved（<0.05）；After intervention，the blood glucose levels in the dietary therapy group were lower than those in the tea drinking group（<0.05）.5）Liver and kidney function indicators.After 42 days of intervention，compared with that before intervention，ALT，AST and uric acid in the diet therapy group decreased（<0.05），creatinine and urea nitrogen did not change significantly（>0.05），while AST，and urea nitrogen in the tea drinking group decreased（<0.05），ALT，creatinine and urea nitrogen did not change significantly（>0.05）；After the intervention，there was no significant difference between the two groups（>0.05）.The family nurse diet scheme rich in non nutrients is more effective than simple tea drinking.It can improve the poor dietary habits of patients with metabolic dysfunction related fatty liver，enhance their awareness of healthy eating，cultivate correct dietary habits，and improve the grading of fatty liver in the short term，reduce patients' blood lipids，blood sugar，and liver enzyme index.

metabolic dysfunction⁃associated fatty liver； family nurse diet scheme； Shanxi characteristic agricultural products； tartary buckwheat； nursing

10.12102/j.issn.1009-6493.2023.12.004

（2023-03-22；

2023-06-15）

张欢，护师，硕士研究生在读

韩世范：E⁃mail：shifan.han@sxmu.edu.cn

张欢,韩世范,陕弋华,等.家庭护士食疗方案在超重/肥胖代谢功能障碍相关性脂肪肝病人中的实证研究[J].护理研究,2023,37(12):2092⁃2099.

Han Shifan, E⁃mail: shifan.han@sxmu.edu.cn

（本文编辑 曹妍）