肝硬化患者健康素养水平及其相关影响因素分析

李林洁

(江西省鹰潭市人民医院,江西鹰潭 335000)

肝硬化早期患者多无显著症状,随着疾病进展,患者会出现腹水、食管静脉曲张、腹痛等症状,致死率较高[1]。肝硬化病程较长,治愈率较低,患者需反复接受住院治疗,在此期间极易因健康素养低下而对其健康结局产生不利影响[2]。健康素养是机体理解、获取基本健康信息和服务,并据此做出正确决策,以维持自身健康的能力[3]。健康素养是决定健康的主要因素,健康素养低下的患者更易产生焦虑、紧张等负面情绪,对自身健康状况无法做出正确判断,不利于患者的健康管理[4]。而积极探究肝硬化患者健康素养的影响因素对于改善患者健康状况至关重要。但目前有关该类患者健康素养的报道较少,基于此,本研究旨在探究肝硬化患者健康素养水平及其相关影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医学伦理委员会批准,选取2021年5月至2022年8月我院收治的80例肝硬化患者为研究对象,患者均签署知情同意书。纳入标准:①均符合肝硬化诊断标准[5];②患者意识清晰;③患者有读写能力;④患者预计生存期>6个月。排除标准:①合并消化道出血者;②合并恶性肿瘤者;③合并肝性脑病或脓毒症者;④合并精神疾病者;⑤视听受损者。其中男58例,女22例;年龄36-75岁,平均(58.63±5.86)岁;肝炎后硬化59例,酒精性肝硬化12例,其他9例。

1.2 方法

1.2.1健康素养调查

采用慢性病患者健康素养调查量表(HeLMS)[6]评估患者的健康素养,该量表共24项条目,分为交流互动能力、信息获取能力、经济支持意愿、改善健康意愿4个维度,每项1分(几乎无法做到)-5分(没有任何困难),总分24分-120分,得分越高,健康素养越好。

1.2.2基线资料调查

统计患者相关资料,包括:性别(男、女)、年龄(<60岁、≥60岁)、肝硬化类型(肝炎后硬化、酒精性肝硬化、其他)、受教育程度(高中及以下、大专及以上)、医疗付费方式(新农合、职工医保)、居住地(农村、城市)、自我接纳[采用自我接纳问卷(SAQ)[7]评估自我接纳,该量表共16个条目,分为自我评价因子、自我接纳因子两个维度,每项条目1-4分,得分越高,自我接纳程度越高。≥32分为自我接纳水平良好,<32分为自我接纳水平低下]、生命意义感[采用中文版生命意义感量表(C-MLQ)[8]评估生命意义感,该量表分为寻求生命意义感、存在生命意义感两个维度,共9个条目,每项1分(完全不同意)-7分(完全同意),总分9分-63分,>51分为生命意义感良好,≤51分为生命意义感低下]。

1.2.3质量控制调查

人员均已接受专业培训并通过相关考核,发放问卷时需向患者解释研究目的、意义,告知其问卷填写注意事项,由患者当场自行填写并立即回收,发现漏填写需让患者当场补全,问卷回收率100%。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 健康素养水平

80例患者的HeLMS评分为(87.53±8.76)分。

2.2 不同特征肝硬化患者健康素养比较

不同年龄、受教育程度、自我接纳、生命意义感患者的HeLMS评分比较(P<0.05);不同性别、肝硬化类型、医疗付费方式、居住地患者的HeLMS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 不同特征肝硬化患者健康素养比较分)

2.3 肝硬化患者健康素养水平的影响因素线性回归分析

将表1中差异有统计学意义的各因素作为自变量(见表2-1),将肝硬化患者健康素养水平作为因变量,经线性回归分析显示,年龄≥60岁、高中及以下、自我接纳水平低下、生命意义感低下是肝硬化患者健康素养较低的危险因素(P<0.05)。见表2-2。

表2-1 自变量说明

表2-2 肝硬化患者健康素养水平的影响因素线性回归分析

3 讨论

健康素养与慢性病患者的健康状况密切相关,高水平的健康素养可以提高患者对自身健康状况的判断能力、应对能力,改善患者预后[9]。本研究结果显示,80例患者的HeLMS评分为(87.53±8.76)分,说明肝硬化患者的健康素养水平处于中等水平,仍有待提高。临床需积极明确该类患者健康素养的相关因素,以便采取相应措施来提高患者的健康素养。

本研究结果显示,年龄≥60岁、高中及以下、自我接纳水平低下、生命意义感低下是肝硬化患者健康素养较低的危险因素。分析原因在于:①年龄≥60岁:随着年龄增加,肝硬化患者的身体素质逐渐降低,脑组织功能的可塑性会进一步降低,记忆能力、学习能力会减弱,患者对于肝硬化相关知识接受和理解能力较差,健康素养较低。建议护理人员强化对于年龄较高的肝硬化患者的健康宣教,以通俗易懂的语言、生动的图片向患者讲解肝硬化病因、治疗及护理知识,以提高患者的健康素养。②高中及以下:受教育程度为高中及以下的患者健康意识较弱,缺乏主动学习肝硬化相关知识的意识,且受教育程度较低的肝硬化患者多通过周围人群获取相关知识,获取健康知识的途径较少,对于疾病突发的应对能力较差,健康素养较差[10]。建议护理人员对受教育程度较低的肝硬化患者展开针对性的健康宣教,利用动画视频、简洁易懂的语言为患者讲述肝硬化相关知识及自我护理知识,改善其健康素养。③自我接纳水平低下:自我接纳水平低下的患者无法正确、客观地评价自身的病情,对于肝硬化相关知识的获取处于消极、被动状态,促使患者消极应对疾病的治疗与护理,对其健康素养产生不利影响[11]。建议护理人员对于自我接纳水平较低的肝硬化患者展开心理疏导,倾听患者的内心诉求并给予针对性的开导,以促使患者理性看待肝硬化,接纳自我,从而积极应对疾病治疗与护理,提高其健康素养水平。④生命意义感低下:在肝硬化长期治疗过程中,积极的心理资本可以促使患者的性格优势得以激发,促使其积极应对肝硬化治疗及护理。而生命意义感为积极心理学内容,可以在患者经历创伤事件时发挥认知调节作用,促使患者积极应对疾病,主动学习与了解肝硬化相关知识,从而提高患者的健康素养[12-13]。建议护理人员主动评估肝硬化患者的生命意义感,对于生命意义感低下的患者采取心理护理,以协助患者领悟生命的意义,从而积极应对肝硬化的治疗,改善其健康素养水平。

综上所述,肝硬化患者健康素养水平处于中等水平,这与患者年龄≥60岁、高中及以下、自我接纳水平低下、生命意义感低下等因素有关,临床可据此采取措施来提高患者的健康素养。但本研究也存在局限性,如因研究者精力有限,未对更多肝硬化患者的健康素养进行评估,可能导致研究结果有偏差,未来可增加样本量,对此展开深入探究,以期为该类患者的健康素养的改善提供指导。