2023版“癌筛推荐”发布，新增两个癌种不容忽视

在我国，每天有超过1万人罹患癌症，每8秒有1人被确诊为癌症，国人一生中的患癌风险高达37%。世界卫生组织提出，近一半的癌症可以预防，无法预防的癌症中，有一半可以通过早期筛查获得治愈机会。可见，科学预防尤为重要。

近日，上海市抗癌协会发布2023版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》（以下简称《推荐》）。从2018年开始，上海市抗癌协会在每年的肿瘤防治宣传周期间都会发布这一文件，相比之前5年的版本，2023版《推荐》新增了口腔癌和儿童肿瘤的预防筛查内容，还特别编写了“疫苗可预防癌症”篇章。

“口腔癌虽少见，但其有明确的筛查方法，简单方便。常规的口腔检查就可以早期发现苗头，可以说是性价比最高的癌症筛查项目。”《推荐》编委之一、上海市抗癌协会癌症筛查和预防专委会主委、复旦大学附属肿瘤医院教授郑莹表示，国际癌症研究中心已将口腔癌列入人群筛查项目，一定程度上说明了其必要性。

“事实上，儿童患肿瘤的风险很低，之所以加入这方面内容，是为了引起家长的重视。”郑莹介绍，从临床来看，儿童肿瘤容易被延误治疗，很多家长就算发现孩子有症状，也不会想到肿瘤。与此同时，儿童肿瘤患者如果能做到早发现早治疗，预后比成年患者要好很多，基本可以达到治愈。

针对这两个新加入的癌种，《推荐》给出了明确的高危人群划分，以及预防筛查建议。

口腔癌 高危对象分以下几类：1.长期口腔卫生状况不佳，有红斑、白斑等口腔黏膜病史者。2.牙体缺损（残根残冠、不良修复体长期刺激或磨损口腔黏膜等）导致口腔溃疡经久未愈者。3.长期HPV感染者，尤其是HPV16型别感染者。4.有口腔癌家族史者。5.有长期嚼食槟榔、吸烟酗酒等不良生活习惯者。6.长期缺乏维生素A者。

筛查建议：一般人群每年2～4次临床口腔检查，包括口腔内器官，如舌、牙龈、腭、颊、口底等处的情况。高危人群除临床口腔检查，可增加实验室检查和影像学检查，必要时活检以明确诊断。

预防建议：1.注重口腔卫生，定期检查，消除致病因素。2.戒食槟榔，戒烟戒酒，养成良好生活习惯。3.健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入。4.接种HPV疫苗。

儿童肿瘤 高危对象分以下几类：1.一级亲属（父母和同胞兄弟姐妹）患有遗传相关肿瘤或携带肿瘤相关基因的儿童。2.多个同系二级亲属（祖父母、外祖父母、父母的同胞兄弟姐妹）患有遗传相关肿瘤或携带肿瘤相关基因的儿童。3.父母是近亲结婚的儿童。4.在母亲妊娠期可能有基因改变的胎儿，如受过大量辐射、吸烟、二手烟、病毒感染等外界刺激因素，可能会导致胎儿在母体中基因突变。5.存在与肿瘤相关的非肿瘤特异性表现，如多发性牛奶咖啡斑、多发性肠息肉等。

筛查建议：一般儿童要警惕儿童肿瘤早期症状，例如，不明原因出血，包括牙龈出血、皮肤出血点或淤斑，或常伴有倦怠、食欲不振、贫血等现象；不明原因的发烧或淋巴结肿大，特别是经抗病毒或抗菌素治疗无效的发热，或者孩子不明原因发烧持续1周以上，并伴有淋巴结肿大；不明原因的疼痛，较长期的持续性或间歇性的疼痛（头痛、腹痛、关节痛等），或出现呕吐、走路不稳、面神经麻痹、抽搐等神经症状；短期内明显消瘦、体重下降，内分泌紊乱，性早熟等。高危险儿童除了要警惕上述症状，还应筛查遗传性肿瘤易感基因，根据肿瘤易感类型制定体检方案。

预防建议：母亲妊娠期远离吸烟，尤其是二手烟的暴露；重视婚前及孕前体检，避免近亲结婚；重视妊娠期病毒感染，尤其是孕早期的感染，重视孕期体检；保持卫生习惯及健康生活。

鄭莹表示，目前有两种疫苗可以预防癌症，一个是HPV疫苗，一个是乙肝疫苗。 HPV疫苗可以降低宫颈癌（几乎所有宫颈癌都是由HPV感染引起的）、外阴癌（25%的女性外阴癌可归因于HPV感染）、阴道癌（77%的阴道癌是HPV感染所致）、阴茎癌（53%的阴茎癌归因于HPV感染）、肛门癌（88%的肛门癌由HPV感染所致）、口腔癌（30%归因于HPV感染）、口咽癌（2%归因于HPV感染）、喉癌（2%归因于HPV感染）等8种癌症的患病风险。乙肝疫苗可预防由乙肝病毒感染所致的肝癌。“建议出生儿童即接种乙肝疫苗，未接种过乙肝疫苗的成人建议尽快接种；女孩从9岁开始接种HPV疫苗，有条件也推荐男孩接种，一样从9岁开始；45岁以下未接种过HPV疫苗的女性建议尽快接种；已经感染过HPV的女性，也可以经医生评估后接种HPV疫苗”。

依据《推荐》，复旦大学附属肿瘤医院研发了“常见恶性肿瘤风险评估工具”，鼓励每个人知晓风险、改变行为、参加筛查。有需求者可扫描文尾二维码，通过回答一系列问题，得到一份反馈报告，并获取癌症风险因素和防癌行动建议。