有了房颤该怎么办

顾秋千

房颤是一种心律失常的表现。正常情况下，心脏跳动是由心房和心室有序合作完成，心房先跳动，再带动心室跳动。但是在心房颤动时，心房跳动没有规则、杂乱无章，带动心室也乱跳。这时，有些患者用手摸自己的脉搏都可以感觉到自己的心律很不齐，一会儿快一会儿慢，这就是房颤。

房颤最显著的特点是心脏跳动的节律紊乱和不整齐，患者多会自觉心慌、胸闷、气短、乏力，甚至出汗。根据房颤发作持续的时间和治疗策略不同，目前我们把房颤分为阵发性房颤、持续性房颤、长程持续性房颤和永久性房颤4种类型。

目前的研究更倾向于把房颤的发生归因于心脏部位的电重构、结构重构及神经重构，引起这些的危险因素包括3大类：有些是不可改变的，比如遗传、年龄增长；有些是可以控制的，比如缺乏锻炼、吸烟、肥胖、高血糖、高血压、呼吸睡眠暂停综合征等；还有些是心血管疾病，比如心力衰竭、心肌梗死等。这就好像一间房子，年久失修或者受到外界的损害后，屋顶、墙面、门窗、电路、管道总会出现这样那样的问题。

房顫的不良后果有“三座大山”：脑卒中、心力衰竭和血管性痴呆，而最多见的就是脑卒中，也就是常说的中风。我们的心脏就像一个泵，收集全身血液后输送到肺部进行氧气和二氧化碳交换后，再将新鲜血液输送到身体各个部位。血液在心脏内流动，靠的是心房、心室能够规律地收缩，从而挤压血液流动。一旦发生房颤，整个心房的节律毫无章法，也就不能产生有效收缩，心房内的血液就流不动了，自然而然就容易凝住，形成凝血块，又称血栓。所以发生房颤时，心房内容易形成血栓附着在心房的内壁上，就像附着在水管壁上的杂质一样，随时有脱落的危险。

如果从心房脱落的是较大血栓，往往会突然地堵塞较大的脑动脉，从而引起大面积的脑梗死，引起偏瘫甚至危及生命；如果脱落的是较小的血栓，会堵塞小的脑血管，形成腔隙性脑梗死，虽然当时不会产生明显的偏瘫症状，但久而久之，积少成多，会导致脑部血供异常引起认知功能减退甚至痴呆。至于血栓什么时候会脱落，没有人能知道，就像战场上的战士永远不知道什么时刻会踩上地雷。

房颤还会造成心脏功能的异常和心脏的扩大。房颤持续的时间越长，心脏扩大就越严重。一旦心脏扩大，就很难再回缩回去。心脏扩大后，就容易导致心力衰竭，也更易于心脏内血栓的形成。

房颤的诊断需要到正规医疗机构经过医生来判断。如果被确诊为房颤也不需要过于担忧，但建议您无论有否自觉症状，都应该配合专业医生尽早进行正规治疗，改善症状的同时积极预防并发症。包括：积极控制原发病、减少危险因素；根据栓塞风险评分与医生共同决定是否立即启动抗凝治疗预防血栓形成；积极争取导管消融手术的机会，尽早地终止房颤而恢复到正常的心律。总的来说，越早治疗，获益越多；宜早不宜迟，防患于未然。

（项目来源：松江区科学技术攻关项目项目编号：21SJKJGG30）