微生物检验：感染性疾病的“探测器”

毛移兵

按致病性，我们把细菌分为非致病菌和病原菌。非致病菌就是能与我们和谐相处的，甚至对我们的身体还有益的细菌，譬如肠道内的正常菌群。但是它们在某种特定条件下也可致病，因此又称为条件致病菌。一般情况下，正常菌群与宿主之间通过营养竞争和代谢产物的相互制约维持着良好的平衡，一旦这种平衡关系被打破，例如集聚部位发生改变、机体抵抗力降低或者菌群失调时，原本不致病的细菌就有可能成为致病菌。常见的条件致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等。譬如大肠杆菌原本是肠道内的一种正常菌，若其进入泌尿道生长繁殖，会引起尿道感染，引发尿急、尿痛、尿道口瘙痒等症状；链球菌主要存在于口鼻咽喉部，如果进入肺部就会引发链球菌肺炎，表现为咳嗽、咳痰、痰液颜色变黄等症状。

致病菌就是能产生外毒素或释放出内毒素的细菌，它们往往对人或动物都有致病性。生活中常见的致病性细菌有：大肠埃希菌、克雷伯菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肠杆菌科、厌氧性细菌、沙门菌属、宋内志贺菌等。致病性细菌是重要的病原微生物之一，对人类健康的危害很大。比如沙门菌属是最常见的引起食物中毒的几种细菌之一，其广泛存在于猪、牛、羊、狗、鸡、鸭以及鼠类的肠道、内脏和肌肉中，肉类、蛋品及乳制品很容易受到它的污染。如果吃了沒有煮熟的上述食品，就很容易感染导致严重腹泻，且该菌引起的食物中毒具有传染性，患病后应该注意隔离和消毒。

所以，临床需要对发生感染性疾病的患者进行微生物检验，通过对从受检者身上取得的相关标本进行接种培养+细菌鉴定+药敏的方法来明确诊断，并确定使用哪种抗生素进行治疗最有效。

那么常用的微生物培养标本有哪些呢？这主要取决于感染的类型和部位：一是有菌部位标本，主要有肺部感染常用的痰液或肺泡灌洗液培养；尿路感染常用的中断尿液或导尿培养；腹泻常用的大便培养；生殖道感染常用的分泌物培养。这些部位因为标本本身有部分或大量的正常细菌存在，检验时需要医生识别是正常的定植菌还是病原菌，存在医生主观判断的偏差，所以这些部位的标本临床意义相对小一些。二是无菌部位标本的培养，其能直接找出受检者感染的病原菌，并给出最有效的治疗药物，对临床的价值非常大。常用的无菌部位标本有：血培养，用于菌血症、败血症、脓毒血症等严重的全身感染性疾病的诊断；脑脊液培养，用于脑炎的诊断和鉴定；胸腹水培养，用于诊断全腹膜炎；切口分泌物培养，用于了解伤口是否感染；还有关节液培养、植入导管培养等。

其实，在我们的生活中微生物无处不在，微生物检验也不仅仅局限于临床，比如我们平时用的自来水需要进行水质检验、超市里供应的食品需要检查、化妆品也需要检验等，微生物检验与我们的生活息息相关，正是有了这些检验工作做保障，我们的衣食住行才能安心、安全。