植入永久起搏器，生活细节要注意

关欢

永久性起搏器的形状、大小与手表表盘类似，是通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏，使之激动和收缩，以模拟正常心脏的冲动形成和传导，治疗某些由心律失常所致的心脏功能障碍。虽然被称作永久性心脏起搏器，但它并不是永久管用，它需要靠内置电池维持工作。目前大部分起搏器电池的寿命一般为6～10年，若电池即将耗竭，需及时前往医院更换。而在日常生活中，安装了永久性起搏器的患者要重点关注两个问题。

并发症的发生率与患者的血管、心脏、身体的基础条件好坏及植入医生的经验密切相关，常见的有以下几种：

导线断裂与电极移位 多发生在术后7日内，主要是由于患者右心室偏大、突然改变体位、突然活动牵拉、心腔内电极张力过大等原因造成，会导致起搏失效。这种情况通常需重新手术，调整电极位置或植入新的电极导线。

皮肤坏死或感染 此为永久性起搏器植入术后最为常见的并发症，医生会对高危患者在术前和术中就采取相关措施进行预防。患者则需在手术之后首先做好用药和换药的工作，直到拆线为止；使用无菌敷料进行加压包扎，保持24小时的局部制动，如果患者为老年、皮下脂肪少或者消瘦者，则可将制动时间延长到48～72小时；保持局部干燥清洁，观察是否存在波动感或热痛红肿等；如果白细胞增多，则应使用抗生素进行治疗。

起搏器综合征 多发生于心室起搏患者中，由于房室未同步收縮而导致心搏与心室充盈量减少，进而引发低血压，使患者出现头晕、头胀及心慌等表现。此并发症可通过电生理学和血流动力学检查进行确诊，但诊断必须谨慎，要与植物神经功能紊乱、围绝经期综合征等加以区别。一旦确诊，症状明显者需要更换心房同步或房室顺序起搏器。

为了避免出现并发症或起搏器故障，患者在日常生活中要注意以下细节：

保管好安置卡 安置卡是永久起搏器的“身份证”，上面详细记录着患者姓名、年龄、身份证号、植入日期、生产厂家、产品型号、担保期等。患者或家属要保管好此卡，以便日后在复查、就医时能够为医生提供参考。

适度运动 体力活动要适量，应循序渐进，不能操之过急。术后1～3个月，可做些简单的肢体功能训练，但靠近心脏起搏器一侧的手臂要避免剧烈运动，避免用力过度或者做幅度过大的动作，如打网球、举重物等。术后3个月，可以开始做轻体力的家务活动，也可进行太极拳、散步、慢跑等强度较低的运动，但不可参与排球、篮球、足球等身体对抗较剧烈的运动。日常生活中应尽可能身着宽松的衣物，以免穿着过紧而对起搏器产生压迫。

避免强磁场和高电压场所核磁、激光、变电站等有可能影响起搏器工作，患者要尽量避免接近这些场所；不可使用磁疗仪、电磁炉等影响永久起搏器正常运行的家用电器，以避免发生漏电问题；接打电话尽可能用未植入起搏器的那一侧手臂。

定期随访 植入起搏器后要按医嘱定期随访，一般要求植入后1个月、3个月、6个月各随访1次，之后每3个月至半年随访1次，待接近起搏器使用年限时则需缩短随访间隔时间为每月1次或更短一些。