舒张压高该如何缓解

纪文洋

笔者在门诊的时候，经常会遇到中青年高血压患者，他们往往舒张压升高较收缩压明显，或者单纯舒张压升高。舒张压通俗地说就是血压中的“低压”，是我们心脏舒张时大动脉血管弹性回缩产生的压力。中青年高血压患者大动脉弹性一般较好，緩解了动脉壁压力，所以，收缩压往往正常，而外周阻力没有明显改变，就表现为舒张压增高。而大多数这种血压高是不会引发相关症状的，所以很多舒张压高的患者一直到出现心脑肾疾病之后才就医确诊。

那么舒张压高的患者，该怎么进行治疗呢？

首先，与其他类型的高血压一样，进行生活方式调整是基础。

低盐低脂饮食 每天盐的摄入量不要超过6克，这里面也包括酱油、各种调料等隐性食盐。油的摄入每天不超过25毫升。特别要注意，现在年轻人喜欢点的外卖，其实很多都是高糖、高盐、重油的食物，要尽量避免。

戒烟限酒 吸烟可以导致血压升高，也可以导致血管受损，这已经是公认的了；而大量饮酒也同样会导致血压升高。

减轻体重 肥胖是导致高血压的重要危险因素之一，很多年轻人甚至小孩出现高血压很重要的原因就是因为体重超重、肥胖。

适当运动 合理的运动可以降低血压，提高免疫力，保持健康的体魄，而这正是现代人所欠缺的。

合理作息 避免熬夜，改善睡眠，保持心态平衡。

其次，如果通过生活方式的干预无法把血压降到正常值，那么就需要进行药物治疗。

普利类、沙坦类、地平类、利尿剂、β 受体阻滞剂是我们常用的5大类降压药物，但它们对中青年高血压的降压效果是不完全一样的。一般认为，对于没有合并症的中青年高血压患者，这5类降压药物都可以作为初始治疗的选择。但是，由于中青年高血压患者很多都有交感神经系统（SNS）或肾素血管紧张素系统（RAS）激活，可能会出现心率增快、紧张焦虑等情况，因此，抑制SNS的药物（如β受体阻滞剂）和RAS抑制剂（如普利类、沙坦类）可能会更理想一些。当然，如果是高血压2级以上，也可以联合其他降压药一起进行治疗，这样效果会更好。

需要注意的是，中青年高血压患者由于工作繁忙、生活压力大、担心降压药物带来不良影响等，多存在降压治疗不积极或依从性较低的情况，导致控制率低下，甚至不及老年高血压患者。但舒张压升高同样对靶器官会造成损害，引发不良后果，故中青年高血压患者一定要引起重视，积极治疗，不要自行减药、停药或漏服。既不忽视药物治疗，也不能单纯依赖药物治疗，要明确，养成良好的生活习惯永远是高血压治疗的重中之重！