语言发育迟缓儿童发育情况及影响因素分析

2023-06-25刘超李诚善刘雅静

中国医学创新 2023年10期

刘超　李诚善　刘雅静

【摘要】目的：探討影响儿童语言发育的影响因素。方法：采用整群抽样抽取2018年9月-2021年9月在北京儿童医院顺义妇儿医院发育行为儿科就诊的语言发育迟缓儿童239例作为观察组，选取同期门诊中语言发育正常儿童151例作为对照组，运用单因素和多因素分析，找出儿童语言发育迟缓的发育特征和影响因素。结果：男童语言发育迟缓比例明显高于女童（P<0.05）；不同性别发育迟缓儿童格塞尔发育量表各能区DQ比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；不同年龄发育迟缓儿童格塞尔发育量表各能区DQ比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。单因素分析显示，性别、早产、每日使用电子产品>2 h、每日户外活动<2 h及感觉统合重度失调是儿童语言发育迟缓的影响因素（P<0.05）。logistic回归分析显示男童、早产、每日使用电子产品>2 h和感觉统合重度失调是影响儿童语言发育的危险因素（P<0.05）。结论：儿童语言发育受生物和社会心理因素等多方面影响，语言发育迟缓发现的时间越晚，越影响儿童智能发育水平，因此，在日后工作中对儿童语言发育迟缓做到早发现、早诊断、早治疗和早康复的同时，更应注重家长的健康教育。

【关键词】语言发育迟缓格塞尔发育量表感觉统合影响因素

Analysis of Developmental Status and Influencing Factors of Children with Delayed Language Development/LIU Chao， LI Chengshan， LIU Yajing. //Medical Innovation of China， 2023， 20（10）： -160

[Abstract] Objective： To explore the influencing factors of children's language development. Method： A total of 239 children with delayed language development who visited the Department of Developmental Behavioral Pediatrics， Shunyi Women and Children's Hospital of Beijing Children's Hospital from September 2018 to September 2021 were selected by cluster sampling as the observation group， and 151 children with normal language development in the outpatient department during the same period were selected as the control group. Univariate and multivariate analysis were used to identify the developmental characteristics and influence factors of delayed language development in children. Result： The proportion of delayed language development in boys was significantly higher than that in girls （P<0.05）. There were no significant differences in DQ between different genders children with delayed language development in each functional area of Gesell developmental schedule （P>0.05）. There were significant differences in DQ between different age children with delayed language development in each functional area of Gesell developmental schedule （P<0.05）. Univariate analysis showed that gender， premature delivery， daily use of electronic products >2 h， daily outdoor activities <2 h and severe sensory integration dysfunction were the influencing factors of children's with delayed language development （P<0.05）. logistic regression analysis showed that boys， premature delivery， daily use of electronic products >2 h and severe sensory integration dysfunction were the risk factors affecting children's language development （P<0.05）. Conclusion： Children's language development is influenced by biological and social psychological factors， and the later the delayed language development is discovered， the more it affects children's intellectual development level. Therefore， in the future work， we should pay more attention to parents' health education while early detection， early diagnosis， early treatment and early rehabilitation of children's with delayed language development.

[Key words] Delayed language development Gesell developmental schedule Sensory integration Influencing factor

First-author's address： Shunyi Women and Children's Hospital of Beijing Children's Hospital， Beijing 101300， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.10.037

语言发育迟缓是由于语言的综合理解或生成方面的缺陷，导致语言能力显著地、量化地低于年龄预期。而语言发育落后不仅影响儿童的理解和表达，同时也会影响儿童个人社交等其他方面的发展[1]。本研究通过分析239例语言发育迟缓儿童的发育状况，探讨影响儿童语言发育的影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用整群抽样抽取2018年9月-

2021年9月在北京兒童医院顺义妇儿医院发育行为儿科就诊的语言发育迟缓儿童239例，为迟缓组。纳入标准：Gesell发育量表中语言能区发育商（DQ）≤75。排除标准：畸变产物耳声发射（DPOAE）检查提示听力障碍。对照组为同一时期进行发育评估的151例语言发育正常儿童。本研究已经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法收集儿童一般资料及临床资料。所有儿童出生史、父母文化程度和职业资料等通过北京市妇幼体检系统导出，家庭代养情况从电子病历中导出。发育评估采用Gesell发育量表，Gesell发育量表的五个能区包括适应性、大运动、精细动作、语言和个人-社交，五个能区评分标准：发育商（DQ）>85正常，76≤DQ≤85边缘状态，55≤DQ≤75轻度发育迟缓，40≤DQ≤54中度发育迟缓，25≤DQ≤39重度发育迟缓，DQ<25极重度发育迟缓。感觉统合能力发展测评评分标准：量表各项分数相加后的得分为原始分，对应原始分标准分换算表找到相应的标准分T，T≥40（正常）、30

1.3 统计学处理应用SPSS 22.0进行数据处理和分析。计数资料采用率（%）表示，组间比较采用字2检验；符合正态分布的计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验或方差分析；儿童语言发育迟缓多因素分析进行二分类logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别、年龄发育评估结果分析 239例语言发育迟缓儿童中男童180例，约占75.31%，女童59例，约占24.69%，男童语言发育迟缓比例明显高于女童（P<0.05）；不同性别发育迟缓儿童Gesell发育评估各能区DQ比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；不同年龄发育迟缓儿童Gesell发育评估各能区DQ比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1、2。

2.2 影响儿童语言发育的单因素分析单因素分析显示，性别、每日使用电子产品>2 h、早产、每日户外活动小于2 h及感觉统合评估重度失调是儿童语言发育迟缓的影响因素（P<0.05），见表3。

2.3 影响儿童语言发育的多因素分析采用二分类logistic回归进行多因素分析，自变量为上述单因素分析中差异有统计学意义的指标。自变量赋值：男=1，女=0；早产=1，足月=0；使用电子产品时间>2 h=1，≤2 h=0；户外活动时间<2 h=1，≥2 h=0；感觉统合水平重度=1，正常、轻度、中度=0。应变量为是否有语言发育迟缓（有=1，无=0），本研究显示男童、早产、每日使用电子产品时间>2 h和感觉统合重度失调是影响儿童语言发育的危险因素（P<0.05）。见表4。

3 讨论

3.1 性别和年龄与语言发育迟缓的相关性本研究显示，语言发育迟缓儿童中男童所占比例明显高于女童，这与国内多个研究一致[2-5]，儿童语言发育存在明显的性别差异。而已经发生语言发育迟缓的儿童，在认知、大运动、精细和个人社交等能区发育水平上，男童和女童之间无明显差异，说明虽然男童发生语言发育迟缓比例较高，但在已发生语言迟缓的儿童中，语言对于儿童整体发育的影响是没有性别差异的。随着年龄的增长，语言发育迟缓儿童适应性、语言、大运动、精细动作和个人-社交五个能区发育商总体上均呈下降趋势，说明语言发育迟缓发现的时间越晚，越影响儿童智能发育水平，这与王少雯[6]、周凡等[7]研究一致。语言发育迟缓虽然在日常生活中很容易被家长识别，但是大多数家长在发现语言发育迟缓的初期都持观望态度，认为早晚会说话，或者受“贵人语迟”等言论影响，即使家庭中做到早发现，但是没有及时进行诊断、干预和治疗，延误了语言发育干预的时机[8-10]。因此，儿童保健工作中在加强语言发育迟缓筛查的同时，更应注重对家长的健康教育，使家长认识到语言发育迟缓早发现、早诊断、早治疗的重要性。

3.2 儿童语言发育的影响因素儿童语言能力发展受生物因素和社会心理因素影响[11]。本研究中，单因素分析显示性别、母亲孕周和感觉统合发育水平等生物学因素均会影响儿童的语言发育。多因素分析显示男童、早产、每日使用电子产品时间>2 h和感觉统合重度失调是影响儿童语言发育的危险因素。男童发生语言发育迟缓的风险与女童相比大约增加2.921倍，男童相比于女童来说更容易出现较高的语言发育迟缓情况，但关于此结果尚未研究出准确的诱发机制[3]。早产儿更易发生语言发育迟缓问题，早产儿发生语言发育迟缓的风险与足月儿相比大约增加1.26倍，这可能与其在宫内发育未成熟，同时围生期神经系统发育又受黄疸、感染、缺氧和营养等多种因素影响，造成其生长发育水平低于足月儿。感觉统合失调是指大脑不能有效整合感觉信息，从而导致儿童产生一系列的行为问题，表现在学习、专注力、姿势控制、小肌肉协调、情绪、生活能力等多方面的功能障碍[12-13]，而学习和小肌肉协调等能力直接影响儿童的语言发育。感觉统合的失调影响儿童口舌的肌肉协调性，进而影响儿童的语言发育，语言发育迟缓儿童常存在感觉统合失调[14]。感觉统合重度失调的儿童发生语言发育迟缓的风险与正常儿童相比大约增加6.104倍。看电子产品时间和户外活动时间等社会心理因素也同样影响儿童的语言发育水平，甚至起到主导作用[15-16]。每日使用电子产品超过2 h的儿童发生语言发育迟缓的风险与使用电子产品小于等于2 h儿童相比大约增加0.852倍，电子产品的普及和家长认为经常使用电子产品可以促进语言及认知发育的错误观念等，使儿童使用电子产品时间越来越长，然而儿童电子产品使用过程中为单向语言刺激，并无互动性，而现实中与他人的交往为互动性的过程，能够更有效地刺激儿童语言发育[17-20]。

总之，儿童语言发育受生物和社会心理因素等多方面影响，语言发育迟缓发现的时间越晚，越影响儿童智能发育水平，因此，在日后工作中对儿童语言发育迟缓做到早发现、早诊断、早治疗和早康复的同时，更应注重家长的健康教育，促进儿童健康成长。

参考文献

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