同理心联合人性化护理对乳腺癌患者化疗期间情绪及生活质量的影响

郭 婧

江苏省中医院肿瘤科，江苏 南京 210000

乳腺癌作为国内外女性临床上常见的恶性肿瘤，其发病率高达女性恶性肿瘤总发病率的10%，且近年来，我国乳腺癌发病率呈现出年轻化的特点［1］。目前，针对乳腺癌患者的治疗方法主要以手术切除为主，同时进行辅助化疗，可在一定程度上抑制癌细胞扩散速度，延长患者的生命［2］。然而，术后使用化疗药物容易产生化疗不良反应，加重患者生活负担，导致患者易产生焦虑、抑郁等消极情绪，严重影响患者的生活质量［3-5］。因此，患者化疗期间的护理尤为重要，临床采用常规护理能够减轻乳腺癌患者化疗期间的压力。然而，随着患者对护理要求的提高，常规护理效果已不能满足患者对护理的需求。同理心和人性化护理强调护理人员能够切实感受患者的心情，提供有针对性的、专业的、全面的、优质的护理服务，营造温馨舒适的治疗环境［6］。鉴于此，本研究将同理心联合人性化护理用于乳腺癌化疗期间的患者，并进行分组对照试验，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年3 月—2020 年3 月江苏省中医院肿瘤科收治的108 例乳腺癌患者作为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组和研究组，每组各54 例。其中对照组年龄30～63 岁，平均年龄（40.36±3.23）岁，疾病类型为浸润性导管瘤35例，浸润性小叶瘤15例，鳞状细胞瘤4例；研究组年龄29～64 岁，平均年龄（40.12±3.43）岁，疾病类型为浸润性导管瘤33 例，浸润性小叶瘤16 例，鳞状细胞瘤5 例。两组患者基本资料具有可比性（P＞0.05）。纳入标准：均经病理检查确诊为乳腺癌患者，均需化疗，均签署本研究知情同意书。排除标准：存在沟通、精神及认知障碍，合并其他严重性疾病、恶性肿瘤并伴随传染性疾病，本人放弃化疗。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括健康宣教、饮食指导、用药指导、生活方式指导等。

研究组给予同理心联合人性化护理。（1）同理心护理：即护理人员站在患者的角度，体会患者的心理变化。①化疗前，护理人员提醒患者要加强体能锻炼，增强自身免疫力，嘱咐患者术前要按时服药、适量进食，避免空腹化疗；心理干预，通过和患者聊天，了解患者的心情，给予更多的关怀，与患者建立友好的关系，让患者感受到亲人般的关怀，同时当发现患者有焦虑、抑郁等不良情绪时，及时沟通排解患者的心结，也可以播放舒缓的音乐、搞笑视频、讲有趣的故事等来帮助患者消除焦虑、抑郁等负面情绪。②化疗中，善于倾听，当患者心中有疑惑或烦心的事时，护理人员要做一个有耐心的聆听者，语气温柔地开导患者，同时鼓励患者多表达内心的想法及需求，护理人员尽自己所能满足患者的合理需求。③化疗后，组织集体活动，让乳腺癌患者在一起交流谈心，疏解彼此内心的不安，可以让积极的患者主动发言，表达自己的乐观心态，从而带动大家的积极性；护理人员要多和患者家属沟通，让家属多鼓励患者以积极的态度面对疾病，给予患者更多的支持，并帮助家属一起制定患者的食谱、作息等，让患者更好的生活。（2）人性化护理：全面了解患者的特点和需求，以患者为中心，为其提供更加有针对性的、专业的、全面的、优质的护理服务。①化疗前，进行术前评估与检查，对患者肝肾功能、血常规进行检查，并详细询问病史，根据检查结果对患者进行全面的评估，以确定患者是否适合化疗；健康知识宣传，给患者讲解相关乳腺癌知识，并发放知识手册，让患者了解术后可能产生的不良反应，使患者有相应的心理准备，同时向患者讲解成功案例，帮助患者建立信心。②化疗中，观察患者的生命状况，化疗药物是否有外渗，患者是否出现呕吐、恶心等情况，一旦发现应立即请主治医生来处理；饮食指导，护理人员要提醒患者及家属饮食要以清淡为主，少食多餐，营养要均衡，鼓励患者多饮水，避免着凉感冒，同时保证患者所处病房环境的舒适、湿度和通风。③化疗后，不良反应护理，关注患者化疗后产生的并发症，并嘱咐患者定期来医院复查血常规；个人卫生护理，嘱患者要注意保持口腔的清洁，保证每日清洁口腔；由于化疗的副作用使患者皮肤很容易蜕皮，在洗澡时，注意不能使劲揉搓皮肤且不可使用肥皂水和过热的水冲洗，使用温湿毛巾轻轻擦拭即可。④出院指导，叮嘱患者要按时服药、定期来院复查，保持心情愉悦，作息规律。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者焦虑、抑郁情绪变化状态。采用焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）［7］对患者情绪波动进行评定，其中SAS 包括20 个项目，每个项目分为1 级～4级，总分80分，小于50分为正常，50～60分为轻度焦虑，61～70分为中度焦虑，71～80分为重度焦虑；SDS共20 个项目，每个项目分为1 级～4 级，总分80 分，小于53分为正常，54～62 分为轻度抑郁，63～72 分为中度抑郁，73～80 分为重度抑郁。（2）对护理前后两组患者生活质量评分。采用癌症生存质量（QLQ-C30）［8］评分表评估患者生活质量，包括角色、社会、躯体、认知及情感功能，每个方面为100 分，分数越高，患者生活质量越好。（3）患者满意度和配合度评价。统一在出院前给予患者一份样本医院自制满意度问卷调查表，内容以患者对护理的感受、心理、生理及精神上的调查为主，患者公平客观地对护理人员进行评价，分为非常满意、满意、一般满意和不满意，统计满意率（非常满意＋满意/总人数）；配合度由护理人员设计配合度调查表，将住院期间完全积极、主动配合诊断、治疗者记为优；将住院期间绝大多数时间配合诊断、治疗者记为良；将住院期间部分时间配合诊断、治疗者记为可；否则记为差。统计优良率（配合度），即评价为优、良者的构成比之和。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0 软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后焦虑、抑郁状态情况

护理前两组患者SAS 和SDS 评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组患者SAS 和SDS 评分均降低，研究组较对照组评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后焦虑、抑郁状态情况（±s）分

表1 两组患者护理前后焦虑、抑郁状态情况（±s）分

a表示与同组护理前比较，P＜0.05。

组别研究组（n=54）对照组（n=54）t值P值SAS护理前51.25±9.26 51.89±9.85 0.348 0.729护理后38.56±8.99a 49.21±9.42a 6.010＜0.001 SDS护理前55.31±10.01 56.86±9.65 0.819 0.415护理后38.52±7.56a 45.37±8.36a 4.466＜0.001

2.2 两组患者护理前后生活质量评分情况

护理前两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组患者生活质量各项评分均提高，研究组较对照组评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后生活质量评分情况（±s）分

表2 两组患者护理前后生活质量评分情况（±s）分

a表示与同组护理前比较，P＜0.05。

组别研究组（n=54）对照组（n=54）t值P值社会功能护理前69.21±5.96 70.11±5.81 0.795 0.429护理后82.14±6.31a 75.42±6.11a 5.622＜0.001情绪功能护理前73.01±4.11 72.32±3.86 0.899 0.371护理后84.62±6.51a 76.49±7.01a 6.245＜0.001认知功能护理前72.31±5.21 71.69±5.47 0.603 0.548护理后85.13±7.11a 78.35±6.91a 5.025＜0.001角色功能护理前71.52±6.31 69.68±6.01 1.552 0.124护理后83.19±6.62a 73.96±6.34a 7.400＜0.001躯体功能护理前64.55±5.75 63.96±5.45 0.547 0.585护理后84.86±6.14a 75.34±6.77a 7.654＜0.001

2.3 两组患者对护理工作的满意度情况

研究组和对照组患者对护理工作的满意度分别为96.30%和83.33%，研究组患者对护理工作的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者对护理工作的满意度情况 例（%）

2.4 两组患者化疗期间配合度情况

护理后研究组和对照组患者化疗期间诊疗配合度分别为96.29%和81.49%，研究组优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者住院期间配合度情况 例（%）

3 讨论

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的表现。乳腺作为多种内分泌激素的靶器官，雌酮及雌二醇直接影响乳腺癌的发生［9］。乳腺癌早期主要表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等，晚期会因癌细胞转移扩散，导致器官病变，严重威胁患者的生命安全［10］。目前，临床上主要采用手术切除乳房和放化疗结合的手段抑制癌细胞的扩散，延长患者生命年限。但手术切除乳房使女性失去第二性状，且很多患者在长期化疗中会产生副作用及并发症，导致身体状况变差，同时增加家庭负担，患者易出现焦虑、抑郁等负面情绪，影响生活质量，进而对患者后续化疗的效果及其配合度产生影响［11］。目前，常规护理模式不具有针对性，且未能考虑到患者的心情，护理人员在和患者产生分歧时态度和语气很冷淡，导致整体效果不佳。因此，在化疗期间需要实施更加完善的护理模式，优质、规范的护理流程可以帮助患者缓解焦虑、抑郁的负面情绪，有助于患者康复。由此可见，高质量的护理在乳腺癌患者化疗期间具有重要作用。

本研究结果显示，护理后两组患者SAS 评分和SDS 评分均降低，且研究组评分更低，表明同理心联合人性化护理对患者的焦虑、抑郁情绪有明显的改善效果。同理心护理强调护理人员身处患者的角度，设身处地为患者着想，通过和患者沟通，了解患者的担忧、困惑和遭遇，产生情感和精神的共鸣，让他们感受到护理人员对他们的关心与关爱，还可以通过一些轻快的音乐、搞笑的段子、有趣的视频帮助患者调节心理状态，使他们完全放松下来，更加有利于化疗的顺利进行［12］。人性化护理采用心理、生理、精神上的护理手段，通过为患者讲解乳腺癌相关知识，使患者正确认识乳腺癌疾病，在化疗期间嘱患者按时吃药、运动、饮食、皮肤护理等生活注意事项，让患者感受到亲人般的关怀，从而提高患者的化疗效果［13］。本研究结果显示，护理后两组患者生活质量评分均升高，且研究组评分更高，表示同理心联合人性化护理可以提高乳腺癌患者化疗期间的生活质量。同理心主要是针对患者化疗时的心理状态进行的措施，即站在患者角度和他们进行情感交流，表示自己对他们的遭遇也感同身受，分享相似病例，为他们详细分析病情，让患者充分了解乳腺癌病情，减少恐惧，提高被治愈的信心［14］。人性化护理既要求护理人员要有专业的护理知识，指导患者做好术前准备、饮食、运动、生活作息及出院后的注意事项等，更要求在护理过程中护理人员要关注患者术后产生的不良反应，如情绪低落、食欲不振、精神萎靡等。护理人员通过和患者聊天、讲述身边的趣事、带患者到室外散步等来缓解消极情绪；可以选择一些精致和色香味俱全的小点心且适合患者食用的食物提高患者的食欲；可以在合适的时间里组织病房里情绪高的患者带领大家做一些简单的伸展运动，既可以振奋精神，又可以锻炼身体［15］。由此可见，同理心联合人性化护理可以降低患者消极情绪，提高患者的生活质量，有利于延长患者的生命。

本研究结果发现，护理后研究组患者对护理工作的满意度高于常规组，研究组化疗期间诊疗配合度优良率高于常规组，分析原因可能为，同理心联合人性化护理在乳腺癌患者化疗期间可以显著提高患者对护理人员工作的满意度，使患者能够更好的配合治疗。同理心和人性化护理既考虑到了患者的心理状态，又提供了多角度、全方位的护理模式，得到了患者的好评。同理心和人性化护理均强调以每一位患者为中心，注意每一个细节，更好地服务患者，二者的联合提高了护理质量，深得患者满意［16-17］。

综上所述，在乳腺癌患者化疗期间采用同理心联合人性化护理，能够有效调节患者的心理状态，明显降低患者的焦虑、抑郁水平，提高生活质量，提升了患者对护理工作的满意度和配合度。