用爱接力“喘息”服务

陈文英 关醒莹

家住广州市增城区石滩镇新山吓村的小敏，出生就罹患进行性肌营养不良，手脚无力，肌肉退化明显，行动不便，上厕所或外出都需要家人帮忙。上到小学一年级，小敏由于行动不便，放弃了上学。2011年开始每月外出大医院做物理治疗，持续 10年效果不佳，小敏和家人放弃了物理治疗，最近几年都是以药物治疗为主。随着逐渐成年，小敏的精神越发消沉，自卑心很重，每天宅家睡觉、打游戏，不愿与亲朋好友互动，不愿走出家门，也不愿做康复训练，脾气也越来越暴躁，常常因小事与家人争吵。十多年来，父母每天看护小敏，但她的身体每况愈下，小敏父母生理和心理上都已经接近崩溃的边缘。

了解到小敏及家庭困境，石滩镇社工站社工上门探访小敏及父母，小敏极力回避与社工接触。为了能够了解小敏的情况，驻村社工加强上门走访频次，努力在小敏面前“混个脸熟”，同时与其家人建立信任关系，通过各种办法收集与了解小敏个人、家庭情况及心理状况，协助小敏家人分析问题与需求，共同讨论制定后續服务计划。

兴趣与共情 打开关闭已久的心扉

社工从兴趣爱好入手，与小敏打开话题，慢慢与其拉近关系，让其逐渐对社工打开心扉。小敏上网了解到自身疾病的可怕，认为以自己当前的身体状况，就算做康复训练也无法恢复，这严重打击了他康复及未来生活的信心。同时，由于自身身体原因，出门像幼儿一样需要照顾，也害怕被他人歧视，因此连出门都不愿意了。

在与社工的接触中，小敏感受到社工没有一味劝说自己想开点、积极点，而是设身处地站在自己的角度去感受去思考。共情、理解与尊重的态度让小敏愿意接受社工的服务。为此，社工通过叙事疗法，发掘小敏的优点和存在价值，助其重拾自信，并引导其寻找积极训练的目标与动力，并提出了辅导建议。首先把小敏自己的生活及与他人的关系从他自身认为压榨生命的认知中剥离开来，再帮助小敏挑战自己觉得受压抑的生活方式；最后是鼓励小敏振作起来，重新塑造自己的生活。在社工的耐心服务下，小敏愿意试一试。

社工+志愿者“喘息服务” 助力家庭恢复生机

社工依托社工站“喘息服务”志愿团队资源，多措并举介入小敏家庭，为其解决实际困难。首先，开展恒常服务，社工与“知心叔叔”志愿者为小敏提供情绪疏导和心理安抚，助其提振生活信心；其次，链接护理专业志愿者每月定期上门为小敏提供护理康复训练，助其身体状况不再恶化；再次，罕见病公益机构志愿者劳叔每月带着自备的小礼物，上门陪伴小敏一天，教小敏玩游戏，和小敏聊天，照顾小敏的身体，也让长期照顾小敏的家人获得“喘息”。

为顺利推进服务，社工与“喘息服务”团队志愿者做了大量的前期工作，包括多次讨论：怎样为小敏提供持续性的帮助？遇到问题时可以怎样处理；与小敏父母认真探讨其兴趣爱好，探讨如何增进与小敏的沟通，使其打开心房接纳志愿者的帮助，等等。在社工和志愿者们的悉心引导和耐心服务下，小敏逐渐接受了志愿者并且和志愿者相处愉快。在多次接触中，志愿者的真诚感动了小敏，志愿者劳叔抱着小敏走出了家门。当小敏母亲看到儿子被抱出家门的那一刻，激动得边笑边擦着眼泪和社工说，这是几年来，儿子第一次愿意迈出家门槛。随着眼泪夺眶而出，压在小敏母亲心头的愁苦也得到了宣泄。

在长期的服务中，志愿者每次上门服务前，会和社工沟通服务计划、想法，看看哪些地方需要注意或者改善；每次服务后，又会跟社工分享他们的感受，以及小敏的点滴进步。“喘息”服务，像阳光照进小敏家里，让家庭不断恢复生机。

此外，社工积极筹措公益慈善资源，减轻小敏一家的经济压力。几年来，广州市慈善会的微心愿资源电视机、网易云游戏公司的学习机、社区公益团队的轮椅……多方的慈善资源进入小敏家，也助力小敏家经济上得到“喘息”。心情的愉悦放松、持续的康复训练，加上娱乐方式的增加，小敏脸上的笑容越来越多。

在个案跟进过程中，社工观察到小敏与父母常常因为小事发生摩擦甚至吵架。于是，社工分别单独与小敏及父母进行交谈，帮助他们发现自身沟通存在的不足之处，建议小敏父母改变直接、说教式的交流，多体谅，多耐心倾听，使用鼓励式的交流方式，并结合小敏的喜好给予关心和支持，让小敏感受到家的温暖。同时，社工耐心引导小敏学会体谅父母，学会表达情绪，多用积极正面的语言和表达方式；配合父母加强康复训练，强身健体减轻父母的压力。经过长期的个案跟进，小敏逐渐接受和正视了现实处境，慢慢作出了改变。从每天宅家到愿意走出家门；从不愿说话到主动跟人打招呼；从不愿意做康复训练到自发地配合康复训练，这些都在一定程度上改善了他消极的生活态度以及自卑的心理，愿意试着慢慢改善与家人的沟通方式。这个家眼见得越来越平和、温暖。

（作者简介：陈文英 关醒莹 广州市大德社会工作服务中心社工）