家庭氧疗供氧方式如何选？

王培

传统的家庭氧疗多为氧气瓶或制氧机供氧，给氧方式可分为鼻导管、普通面罩、文丘里面罩及储氧面罩；另外一种供氧方式为家庭无创呼吸机，患者需佩戴鼻罩或面罩；近年又增加了家庭高流量供氧系统。那不同疾病人群如何根据自身疾病选用合适的氧疗装置及供氧方式呢？

首先，需要明确自身所患疾病的种类。比如慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病的患者，如果经医疗机构检查存在缺氧且无明显二氧化碳升高的情况下，可以选用氧气瓶或制氧机供氧，使用鼻导管吸氧，氧流量不超过3L/分钟。

如果经医疗机构检查动脉血气分析提示已存在二氧化碳升高，单纯鼻导管吸氧容易出现二氧化碳中毒，建议使用文丘里面罩吸氧，吸氧浓度不要超过40%；或者使用家庭无创呼吸机，有助于将人体内多余的二氧化碳排出，为人体提供足够氧气的同时避免二氧化碳中毒。

如果所患的疾病是间质性肺炎、气胸、胸腔积液、肺部感染的患者，这类人群不存在二氧化碳排出障碍，可选择氧气瓶、制氧机及高流量供氧系统，氧流量没有嚴格的限制，可佩戴手指脉搏血氧仪监测血氧情况，以氧饱和度大于等于95%为宜。

如果所患的疾病是呼吸睡眠暂停，患者睡觉时需要佩戴家庭无创呼吸机，目前市面上的家庭无创呼吸机分为单水平和双水平两大类，不同患者根据疾病的严重程度，需要佩戴的呼吸机有所不同，建议到正规医疗机构就诊，完善呼吸睡眠监测后根据医师的建议选购合适的无创呼吸机。

其次，需要注意仪器的维护和检查。对于氧气瓶需要注意压力表的变化，压力不足时及时更换新氧气瓶。制氧机需要注意仪器工作是否正常，所设参数是否达标，管路有无漏气及破损。高流量供氧系统及无创呼吸机均含有湿化系统，注意不可使用矿泉水，可以使用灭菌注射用水及纯净水，除了需要注意仪器运转是否正常、各项参数是否达标外，还需定期维护及清理各个管路，必要时及时更换老化及污染管道，避免引起呼吸道感染。

最后需要提醒的是，无论使用何种给氧方式，均建议每日监测指脉氧饱和度。当呼吸困难症状加重或指脉氧数值较前变差的时候，提示病情存在变化，此时需到正规医疗机构就诊，重新评估病情并调整给氧浓度或方式。