基于五星教学法的中职外科护理混合式教学模式的设计初探

李奕欣

［摘           要］  结合山西卫生健康职业学院中职护理专业外科护理教学特点，尝试运用五星教学法探索设计新的教学模式，以达到中职护理教育的教学目标，提高山西卫生健康职业学院中职外科护理的教学效果。

［关    键   词］  五星教学法；教学模式；外科护理

［中图分类号］  G71２                   ［文献标志码］  A                 ［文章编号］  2096-0603（2023）06-0０77-04

中等职业教育是以培养高素质劳动者和技能型人才为目标，以就业为导向，以培养学生综合职业能力和促进学生职业生涯发展为核心[1]。

本校中职护理专业分为三年制脱产教学，一年级学习基础课程，二年级是临床课程，三年级护生到医院实习。外科护理属于护生第二年学习的临床重要课程之一，它像一座桥梁一样连接着两边，一边是基础课程，另一边是临床实习。一方面只有在掌握扎实基础知识的前提下，外科护理这门课程才能学好，另一方面在学习外科护理这门课程的过程中，建立外科护理临床思维与分析判断能力，才能更好地进入临床实习阶段。理论联系实际，获得护士职业岗位要求的能力，顺利完成中职阶段的学习任务并通过护士执业资格考试。

五星教学法是当代国际著名教育技术理论家和教育心理学家梅瑞尔教授近年来一直倡导的教学理论，学习者在具体场景中应用新知时，能够强化其新知，并实现新旧知识的融会贯通，由此形成一个以问题为核心的四阶段循环上升模型。这四个阶段包括“激活旧知”“示证新知”“应用新知”和“融会贯通”，统一在“聚焦解决问题”的教学宗旨下，不断重复， 螺旋上升[２]。五星教学法很好地解决了中职护理临床课程外科护理教学中的很大困扰，非常实用。本文尝试以“急性乳房炎病人的护理”为例，探索应用五星教学法提升“外科护理”教学效果。

一、外科护理教学中的问题及分析

（一）中职护生的学习方面

1.学习目标要明确

中职护生年龄小，普遍只有十六七岁，没有坚定的学习目标，多数学生凭兴趣来学习，缺乏学习获得感。

2.学习思维待培养

中职护生虽然愿意努力记忆各类知识要点，但很多时候会背不会用，很难进行深入的再加工，从而缺乏将知识内化为临床思维的能力，融会贯通、举一反三方面的能力也比较欠缺，所以深层次的逻輯思维能力还需进一步培养。

3.学习能力需提升

中职护生共情能力、沟通能力、人文素养方面需要提升。学生没有临床实践过，生病少，对病痛很少有机会感知，对所学习的临床知识在头脑中很难形成清晰的概念，无法对外科护理涉及的各种疾病相关知识有很好的理解及应用。

（二）教师的教学方面

1.教学方式单一

在外科护理课程教学中，教师主要采取的是传统的讲授法，学生单纯地“填鸭式”被动学习，很难真正消化吸收，更不要说实际应用了。

2.教学方法传统

教师同时还在教授高职高专的外科护理课程，对于中职外科护理授课内容的详略、难易、深浅程度无法很好地把握，更不要说因材施教了。教学中主要是加入一些简单的图片或视频，缺乏系统性和连贯性。教师信息化教学能力不足，对超星学习通、蓝墨云班课等多媒体教学平台知识的学习与应用不熟练，难以适应当前不断发展的线上线下混合式教学模式。

3.教学评价陈旧

外科护理这门课程的教学评价主要是通过期末考试加平时成绩进行综合评价，缺乏过程性评价，无法做到多方面多角度，现有的教学评价不能很好地衡量学生的学习效果。

二、五星教学法在外科护理课程教学中的构建及分析

（一）聚焦问题，精确目标

通过这一环节可以使中职护生注意力集中在当下的焦点问题，学生能够心无旁骛，精力更加集中，压力减轻，沉浸在其中，学习效果事半功倍。此外，人们通常只关心与自己有关的事物，若把问题设计的和学生生活实际息息相关时，学生的学习关注度自然会更高，更有探索研究的兴趣。

（二）激活旧知，夯实基础

孔子云：“温故而知新。”这句话讲的是：当一个人想要“知新”，就必然要运用已有的知识经验，也就是要“温故”，而任何“温故”都是在新情境下的“温故”。要激活的旧知是与授课内容相关的基础知识，既包括知识点，也包括知识架构，真正有用的不是知识而是知识结构。首先，在教学中可以用提问、测试、演示、讨论等方法帮助学习者“引出”旧有知识的线索。其次，通过课前调查，了解学习者对于旧知识的掌握程度、是否存在知识缺口，以及借助网络的力量寻找全面的框架，例如思维导图、书籍的目录等，从而帮助学习者补全相应的知识。最后，在教学中可以运用思维导图、线框图等工具建立明晰的知识结构，比如运用概念图的方法，充分激发过去的知识以及经验，而且重新进行组织和构建。教师与学生要建立良好的协作关系，共同寻找相关的概念、相互的关系以及连接的方式。

（三）论证新知，和谐一致

教师不仅展现信息，还帮助学习者论证新知识，这样才能达到教学目的。一般情况下，新旧知识会有一个冲突的过程，影响学生对新知识掌握的牢固度，“只有把杯子里的旧水倒掉，才能装更多的新水”，所以论证新知的过程也是不断“除旧迎新”的过程。因此，运用举例说明、同理推演、直观演示、多角度呈现等方法来使新旧知识统一协调。

（四）应用新知，情境练习

孔子云：“学而时习之，不亦说乎。”新知应用的主要形式是练习。对每个人来说，从外界获得的知识，在没有被自己消化吸收之前，其实只是信息，而要将信息转化为自己的知识，必不可少的步骤就是应用。创设一个应用的场景，不仅能让学生更加清晰新知的应用范围，还能使学生的实践练习更加有针对性。

应用情境式的互动教学，围绕聚焦的问题，专注于处理学生在学习过程中出现的具体困难，促进学生进一步深入学习和熟练应用各种新知识及技能，课后动手实践使学生获得的各种知识从内化转移到外用，实现高效互动的课程教与学，创建出以每位学生体验为中心的互动式教学课堂[3]。

（五）融会贯通，深化升华

朱熹云： “举一而反三，闻一而知十，乃学者用功之深，穷理之熟，然后能融会贯通，以至于此。”意思是学习的最后环节就是把所学到的理论知识和自身的实践技能融合起来，能够改变原本的技能状态，提升到更高的高度。检验是否融会贯通的标准就是是否有效运用。深化认识、发展认识、升华思维，使知识在学生的思维中清晰化、条理化、网络化，理解知识间的本质联系和发展，进而使学生学有新意、学有所长。本着“授之以鱼，不如授之以渔”的理念，以学生为中心，采用反思式训练的方式提升学生的临床思维能力，围绕案例的实际应用，学生在反复练习过程中，不断思考错误的地方以及改进的措施，形成分析、判断、解决问题的思路，让学生不仅巩固了原有的基础知识，而且提升了临床思维能力。

三、五星教学法在“急性乳房炎病人的护理”中的应用探索

（一）聚焦问题（导入新课）

1.教师：同学们，大家都知道，现在有一个职业非常火爆，你们知道是什么吗？

学生异口同声地回答：催乳师！

2.教师：有需求才会有市场，说明急性乳房炎目前发病率明显增加。研究表明初产妇中急性乳房炎患病率占比到了50％[4]。

学生：惊叹。

3.教师：什么样的人会得急性乳房炎呢？

学生：初产妇。

4.教师：女性一生中要经历好多关键期，还记得吗？急性乳房炎好发于哪一期？

学生：哺乳期、产后3～4周。

5.教师：我们在座的每一位同学（女同学以及男同学的妻子）在未来不久都要经历哺乳期，会不会也发生急性乳房炎呢？

学生：说不准、有可能。

6.教师：今天要学习的内容是不是和我们每个人都息息相关呢？

学生：是的。

7.教师：怎样做才能顺利哺乳，不发生急性乳房炎？一旦发生，又该如何应对呢？这就是我们今天这节课的主要学习目标（導入新课）。

（二）激活旧知识，论证新知

见文末表１、表２。

（三）应用新知

1.教师向学生提供作为新知识基础的相关经验，将学生参差不齐的认知纠正，达到与正确知识匹配一致，让学生进行充分的思考讨论，学生只有自己思考后才能真正想明白，才会接受。

2.整个过程中教师提供指导，既要保证涉及所有相关知识要点，还要使学生的学习兴趣不断提升。

3.教师引导、鼓励学生组织、回忆、重新架构旧知识的内容结构，用来学习新知识，新旧知识不断相互渗透，在这个过程中建构知识体系，新中有旧，旧中有新，和谐统一。

4.教师给学生播放相关视频，学生分组讨论，按照临床思维绘制思维导图。

5.教师设计场景，总结出一个对问对答的模板，学生两人一组，通过一问一答的形式， 进行刻意练习。

（四）融会贯通

边学习、边创新、边发展、边应用。教是最好的学。以此理念为原则，设计临床案例，供学生模拟实践。

案例一：小张是一家县级医院妇产科护士，负责孕期指导工作，最近科室里拟为孕期妇女组织一次科普小讲座，关于急性乳房炎。题目：乳房健康、健康母乳。形式：小讲座。时间：半小时。参加人员：孕妇十余人。目标：科普急性乳房炎相关知识，避免急性乳房炎的发生。

以此案例为主题，通过学生进行健康宣教的学习活动，进一步将急性乳房炎的病因、临床表现以及母乳喂养的优点等知识融会贯通，并且运用通俗易懂的语言进行健康宣教。案例可以涉及不同的年龄、文化水平、职业，以考查学生对知识的灵活运用能力。

案例二：患者，女，24岁，3周前足月产一女婴，头胎，因疲累，哺乳时让女婴含着乳头睡觉，引起急性乳房炎。产后身体虚弱，疼痛难忍，不能哺乳，烦躁不安，如何配合医生进行治疗护理，能让产妇平静下来，配合治疗，增强治疗效果？

通过此案例主要考查学生治疗配合的能力以及学会对患者进行心理指导。需要中职学生理解运用医嘱、护嘱、护理措施的内涵。思考：患者需要什么？医生能做什么？护士能做什么？家属要做什么？成为真正沟通联系的纽带。

四、总结（优势与反思）思考

（一）根据学生的学情，提出问题

中职护生在学习方面有他们的特点，所以五星教学法的运用过程中提出问题的技巧方式特别重要，要根据学生的学情来提出相应的问题，循序渐进地引导学生进一步思考，建立临床逻辑思维能力，以达到教学目标。

（二）知识重组，贴近临床

教师需要将课本知识以及学生以前的经验知识相融合，这是一个承上启下的关键环节。融合的时候，需要考虑临床实际工作情况，重新架构知识体系，并且要以一种比较清晰、简单明了的形式呈现给学生，这样才能做到学习的事半功倍，提高学习效果。这点对于教师的能力要求较高，鼓励教师参与医院临床实践，提升灵活应用知识的能力。

（三）紧抓“执果寻因”的临床思维

课本教学呈现知识的方式是“先因后果”，即“疾病—表现—治疗—护理”这样的思路，而临床思维是“执果寻因”，医院中的病人，首先呈现的是各种临床表现，我们需要根据症状体征诊断出疾病，并观察患者的护理问题，列出相应的护理措施。因此，在整个教学实践的过程中，各个环节一定要围绕这一特点，尤其是问题的设计，要更好地和临床实践接轨，促进护士执业资格考试通过率的提高。

（四）多种教学方法结合

为了达到学生实践应用的教学效果，在运用五星教学法的过程中可以穿插多种教学方法，比如说情景教学法、案例教学法、角色扮演法、费曼学习法，让学生以实践者或真实的护士身份去扮演角色，把学到的知识体系尽量详尽地呈现出来，这样的学习效果是最好的，是最能够适合于临床实际工作的。

（五）发挥评价方法的作用

在教学活动开始前，通过调查问卷等形式对学生的学习准备程度做出鉴定，以便采取相应措施使教学计划顺利、有效实施。在教学过程中，关注学生的表现，根据学生的反馈，调节和完善教学活动，保证教学目标实现，确定学生学习成果，进行过程性评价。教学结束后，对教学效果进行总结性评价，采取评估闭卷考试成绩，通过问卷调查学生对学习效果的自我评价以及对学生通过案例实际呈现的知识应用状况等形式进行评价。学生自我评价有利于学习者成就感的形成、目标的明确、个性化的培养，使学生由评价客体变成评价主体，提高学生的参与性，并增强自我评价能力[5]。

整个教学过程中，需要综合思考教学聚焦的问题是否是学生曾经感受或经历过的、用怎样的情境来呈现更容易使学生带入、学生旧有的经验知识如何与教学内容匹配、新的知识采用何种方式应用更加的牢固有效、学生如何练习和应用刚刚学到的新知、学生把所学迁移应用到临床的情况如何，等等。从而对整个教学的目标、计划、方法、结果进行改进提升，以期达到最好的教学效果。

参考文献：

［1］王东群，刘广宾.“2.0+X+0.5”工学结合人才培养模式研究［J］.河南教育（职成教版），2013（12）：17-18.

［2］何均琳，彭虹，林畅.基于“五星教学模式”的课程思政教学探索：以“农产品贸易”为例［J］.教育教学论坛，2022（3）：181-184.

［3］樊燕燕.基于五星教学法的医学《生物化学》混合式教学模式的设计与应用［J］.中国多媒体与网络教学学报（上旬刊），2022（5）：223-227.

［4］Dabbas N，Chand M，Pallett A. et al. Have the organisms that cause breast abscess changed with time？——Implications for appropriate antibiotic usage in primary and secondary care［J］. The Breast Journal，2010，16（4）：412-415.

［5］胡文婧.網络学习空间环境下的教学评价问题及改进［J］.中小学电教，2021（Z2）：105-107.