中医整体护理联合饮食指导对干燥综合征患者焦虑抑郁情绪及免疫球蛋白的影响

李二娟

沧州中西医结合医院，河北 沧州 061001

干燥综合征又称为自身免疫性外分泌病或自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎［1］，属于外分泌腺体功能受损导致的一种自身免疫性疾病［2］，发病人群主要为女性，男性与女性的比例约为1∶9［3］，临床表现为眼干、口干等症状［4］。目前干燥综合征的发病机制尚未完全阐明，大多临床医生认为免疫功能紊乱、感染及遗传等因素与干燥综合征的发生有关［5-7］。大多数干燥综合征患者存在焦虑、抑郁情绪［8-10］。因此，寻找合适的方式对干燥综合征患者进行护理是非常有必要的。近年来，中医护理被广泛应用于各种疾病的护理中，取得了良好的效果［11］。本研探讨析中医整体护理联合饮食指导对干燥综合征患者焦虑、抑郁及免疫球蛋白的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料将2018 年3 月至2020 年4 月在沧州中西医结合医院就诊的100 例干燥综合征患者，按数字随机法分为观察组（50 例）和对照组（50 例）。观察组中男7 例，女43 例；年龄30～74岁，平均年龄（48.56±4.58）岁。对照组中男6例，女44 例；年龄33～72 岁，平均年龄（48.35±4.52）岁。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准纳入：1）符合干燥综合征诊断标准［12］者；2）临床资料完整者；3）年龄≥18 岁者；4）对本研究知情同意并签署知情同意书者。

1.3 排除标准排除：1）伴有肿瘤疾病者；2）伴有获得性免疫缺陷者；3）伴有凝血功能障碍者；4）伴有严重精神疾病者；5）伴有颈头面部放疗史者；6）中途退出治疗者。

1.4 护理方法对照组给予饮食指导：严禁暴饮暴食，注意饮食有节；宜食用富含营养、高维生素、甘凉滋润的食物；多食滋阴生津清热的食物，如甲鱼、鸭、淡菜、黄花菜、芹菜、柿子、鲜藕、西瓜、藏青果、话梅等，饮用酸梅汁、柠檬汁等；忌食温热、香燥食物，如胡椒、葱姜蒜、狗肉、羊肉、油炸食物、咖啡、茶等；禁吃煎炸、辛辣、熏烤食物，禁止饮酒。观察组在对照组的基础上给予中医整体护理。1）辨证施护：气郁体质者多参加群体活动以保持心情舒畅；气虚体质者艾灸神阙穴5～10 min；阴虚体质者当滋补肾阴；阳虚体质者禁食高脂肪、辛辣及生冷的食物，当食用温热的食物；血瘀体质者食用桂皮、丁香、小茴香及生姜等温通之品；痰湿体质当食用清淡食物。2）生活起居护理：保持卧室光线柔和、空气清新，保持安静，适当通风、增减衣物，嘱患者不要熬夜，养成良好的作息习惯。3）眼部、皮肤及口腔护理：嘱患者不要揉眼睛，禁止使用彩妆化妆品，禁止烫头发。嘱患者经常修剪指甲，洗澡时使用中性肥皂，勤换衣服，保持皮肤干净整洁。嘱咐患者多喝水，注意口腔卫生，定期更换牙刷，勤漱口。4）情志护理：进行健康宣教，多与患者进行交流，使患者了解自身病情，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。5）按摩护理：口干、鼻干明显者，按摩承泣、人迎及地仓等穴位；眼干明显者，按摩四白、丝竹空、鱼腰、攒竹、睛明及瞳子髎等穴位；另外还需按摩三阴交、关元、肾俞及肝俞等穴位。

1.5 观察指标1）采用焦虑、抑郁评分量表评价患者的焦虑、抑郁状况，分值越高表示焦虑、抑郁状况越严重。2）采用自我护理能力测定表评价患者的自护能力，分值越高表示自护能力越好。3）采用健康状况调查问卷评价患者的健康状况，分值越高表示健康状况越好。3）采用免疫扩散法检测免疫球蛋白免疫球蛋白A（immunoglobulin A，IgA），免疫球蛋白G（immunoglobulin G，IgG），免疫球蛋白M（immunoglobulin M，IgM）水平。4）采用自制满意度调查表评价患者满意度，分为不满意（≤60 分）、基本满意（61～80 分）和十分满意（81～100分）。

1.6 统计学方法选择SPSS 24.0统计软件分析数据，以n，%表示计数资料，计量资料以±s 表示，组间比较采用t检验；计数资料采用n（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 身体健康状况及自护能力评分身体健康状况及自护能力评分两组护理前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组均较护理前显著上升（P＜0.05），且观察组上升更明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后健康状况及自护能力评分比较（±s）分

表1 两组护理前后健康状况及自护能力评分比较（±s）分

注：#表示与同组护理前比较，P＜0.05；*表示与对照组护理后比较，P＜0.05

组别观察组例数50对照组50时间护理前护理后护理前护理后身体健康评分44.93±3.42 61.52±4.84#*45.08±3.46自护能力评分89.09±7.15 126.27±10.15#*89.27±7.18 54.88±4.47#108.35±8.59#

2.2 护理满意度观察组中十分满意23 例，基本满意25例，护理满意度96.00%（48/50）；对照组中十分满意18 例，基本满意23 例，护理满意度为82.00%（41/50）。观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 焦虑、抑郁评分及lgA、lgG、lgM水平焦虑、抑郁评分及IgA、IgG、IgM水平护理前两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组均较护理前显著降低（P＜0.05），且观察组降低更明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后焦虑、抑郁评分及lgA、lgG、lgM水平比较（±s）

表2 两组护理前后焦虑、抑郁评分及lgA、lgG、lgM水平比较（±s）

注：#表示与同组护理前比较，P＜0.05；*表示与对照组护理后比较，P＜0.05

组别观察组IgM（g/L）3.26±0.54 1.54±0.16 3.28±0.55 2.12±0.21例数50对照组50时间护理前护理后护理前护理后焦虑评分（分）58.41±5.32 35.63±3.24#*58.18±5.26 43.09±3.95#抑郁评分（分）56.22±4.96 33.67±2.79#*56.38±5.06 42.14±3.77#IgA（g/L）5.69±1.24 2.58±0.24#*5.72±1.26 3.41±0.65#IgG（g/L）22.88±2.32 14.83±1.29#*22.96±2.38 19.08±1.75#

3 讨论

近年来干燥综合征的发病率有逐年上升的趋势，已成为临床医生需要重视的问题［13-14］。干燥综合征属于一种自身免疫性疾病，病程长、容易反复发作，目前的医疗手段还不能完全治愈，因而患者很容易由于担心病情而产生严重的心理负担，最终出现焦虑及抑郁，影响患者的社会交往、生活状态、学习及工作［15］。

根据干燥综合征的临床特征，中医将干燥综合征归属于“燥痹”“燥证”范畴［16］。中医认为，干燥综合征多由先天禀赋不足、感受燥邪、情志不畅或热邪久稽等原因而发病，在给予患者治疗的同时应当对患者进行护理，从而更好地改善患者的预后［17］。

中医整体护理是一种将自然科学与人文科学相结合的护理模式，讲究动态平衡和整体性［18］。合理的饮食有助于患者的康复，因此本中研究对照组采用了饮食指导。王敬梅等［17］报道，中医情志护理能够改善造血干细胞移植患者的焦虑及抑郁等心理状况，有助于建立良好的护患关系。文菊等［18］报道，中医护理可以大幅度改善非特异性腰痛患者的身体健康评分，有助于患者的康复。陈少如等［19］报道，中医整体护理能够提高急性心肌梗死患者的自护能力和护理满意度，效果较为显著。本研究结果显示，护理后，采用中医整体护理联合饮食指导的观察组在焦虑、抑郁、身体健康状况、自护能力评分及免疫球蛋白水平和护理满意度等方面皆优于对照组，提示中医整体护理联合饮食指导有助于减轻干燥综合征患者焦虑、抑郁等不良情绪，提高其生活质量。同时这一结果佐证了上述各文献对中医护理的研究结论。中医整体护理将患者当成一个整体，把对影响机体平衡的内外因素考虑进去，以辨证理论为指导，以中药汤剂、按摩及情志护理等方式调节患者的机体功能状态［20］，从根本上消除致病因素。

综上所述，中医整体护理联合饮食指导对干燥综合征患者的护理效果显著，可以缓解其焦虑抑郁程度，降低免疫球蛋白水平，提升自护能力和身体健康状况，有助于形成良好的医护关系，可以作为一种护理干燥综合征的优选护理方案。