观察布地奈德联合复方异丙托溴铵压缩雾化吸入对慢阻肺急性发作患者的疗效及睡眠质量的影响

谢 清

(平潭综合实验区医院,平潭,350400)

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)属于临床上十分常见的一种气道炎症性疾病,该病具有发病率高、易复发以及病程较长的特点,患者以咳痰、咳嗽以及呼吸急促等为主要临床表现[1]。对于慢阻肺患者来说,患病后患者的生命质量会持续下降,并对患者的身心健康以及睡眠质量产生严重影响,特别是对于处于急性发作期的患者来说,应尽早接受诊治,否则会随着病情的发展极易导致患者出现呼吸衰竭以及肺心病的情况,严重时甚至威胁患者的生命安全。目前临床上对于慢阻肺急性发作期患者的治疗除了需要进行常规治疗之外,还需增加布地奈德联合复方异丙托溴铵压缩雾化吸入治疗[2]。本文选取我院收治的慢阻肺急性发作期患者60例作为研究对象,观察布地奈德联合复方异丙托溴铵压缩雾化吸入对慢阻肺急性发作患者的疗效及睡眠质量的影响,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2022年12月平潭综合实验区医院急诊科收治的慢阻肺急性发作期患者60例作为研究对象,按照单双号法随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组中男16例,女14例,年龄45～78岁,平均年龄(58.67±1.44)岁,病程1～6年,平均病程(4.32±0.86)年。观察组中男17例,女13例,年龄44～77岁,平均年龄(58.62±1.45)岁,病程1～7年,平均病程(4.33±0.84)年,一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)符合慢阻肺的临床诊断标准;2)处于急性发作期;3)诊断结果与个人信息等一般资料真实、有效且完整;4)自愿入组并积极配合临床治疗。

1.3 排除标准 1)合并肺部恶性肿瘤者;2)合并严重肝肾功能疾病或器官衰竭者;3)对布地奈德以及复方异丙托溴铵等治疗药物存在过敏反应者;4)合并凝血功能异常、精神疾病以及免疫系统疾病者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组患者给予常规治疗干预 常规治疗主要包括有维持水电解质平衡、并发症对症治疗、感染控制治疗、祛痰治疗、吸氧治疗以及保持呼吸道通畅干预等。

1.4.2 观察组患者在常规治疗基础上增加布地奈德联合复方异丙托溴铵压缩雾化吸入治疗 取1 mL的布地奈德与2.5 mL的复方异丙托溴铵进行混合,之后通过压缩空气式雾化器进行雾化吸入治疗,1次/d,雾化时间控制在20 min左右。

1.5 观察指标 1)临床治疗效果对比：将显效、有效以及无效设置为临床治疗效果的3个评价等级,患者临床症状消失且各项临床指标基本恢复至正常水平即为显效级别,患者临床症状与各项临床指标得到显著改善即为有效级别,患者临床症状与各项临床指标无变化或病情恶化即为无效级别,总有效率=(显效+有效)/30×100%[3];2)肺功能指标对比：将第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、峰值呼气流速(PEF)以及FEV1/FVC等设置为肺功能评价指标[4];3)生命体征对比：主要包括干预前后的RR、HR、舒张压以及收缩压水平[5];4)血气指标对比：将二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)以及pH值等作为血气评价指标[6];5)不良反应发生情况对比：包括咽干、腹胀及面部损伤等[7-8];6)睡眠质量比较：采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,将睡眠时间、觉醒次数、入睡时间以及睡眠障碍等设置为睡眠质量的评价指标,分值越低表示患者睡眠质量水平越高[9]。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗效果比较 治疗后,观察组治疗有效率显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床治疗效果比较[例(%)]

2.2 2组患者肺功能指标比较 干预后,观察组肺功能指标均优于对照组,2组比较差异有统计学意义。见表2。

表2 2组患者肺功能指标比较

2.3 2组患者生命体征指标比较 干预后,观察组各项生命体征指标显著优于对照组,2组比较差异有统计学意义。见表3。

表3 2组患者生命体征指标比较

2.4 2组患者血气指标比较 干预后,观察组患者血气指标优于对照组,2组比较差异有统计学意义。见表4。

表4 2组患者血气指标比较

2.5 2组患者不良反应发生率比较 干预后,观察组不良反应发生率显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义。见表5。

表5 2组患者不良反应发生率比较[例(%)]

2.6 2组患者睡眠质量比较 干预后,观察组PSQI评分显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义。见表6。

表6 2组患者睡眠质量比较分)

3 讨论

近年来,随着环境污染问题的日益严峻,各种呼吸系统疾病也出现多发趋势,其中慢阻肺较为常见[10]。临床上,慢阻肺属于十分常见的一种呼吸系统疾病,患者的典型症状为气流受限,并且这些症状还会出现进行性与持续性的发展。据以往的临床调查研究表明,导致慢阻肺患者患病的因素较多,临床上常见的包括有肺部炎症、肺部感染、长期接触化学物质、接触职业粉尘、空气污染以及长期吸烟等[11]。慢阻肺具有发病率高、病程较长、并发症较多、易复发以及难以治愈的特点,患病后会给患者的身心健康造成严重威胁,加之咳嗽等症状的影响,患者的睡眠质量也会严重下降,这不仅会增加患者痛苦,还会增加临床治疗难度[12]。目前临床上主要根据患者的症状严重程度以及病程时间来将慢阻肺进行分型,并将其具体划分为急性发作期以及慢性稳定期等,其中急性发作期的患者以肺部功能明显恶化作为主要临床表现,并且处于急性发作期还会增加患者并发其他并发症的风险,严重时甚至导致患者死亡,因此对于慢阻肺急性发作期患者来说,一经确诊则需立即接受诊治[13]。在以往的临床治疗过程中,针对慢阻肺急性发作期患者的治疗主要以常规治疗为主,常规治疗以对症治疗为主要原则,其中包括有祛痰、止咳、维持水电解质平衡以及保持呼吸道畅通等,临床实践表明,常规治疗虽然可以取得一定的临床治疗效果,但并不显著,特别是在改善患者肺功能以及提升患者睡眠质量方面,效果十分有限,因此目前临床上主张在常规治疗的基础上给予患者布地奈德联合复方异丙托溴铵压缩雾化吸入治疗[14]。布地奈德与复方异丙托溴铵均属于雾化吸入治疗的常用药物,其中布地奈德属于一种糖皮质激素类药物,具有较强的与受体高结合性、水溶性以及亲脂性,具有较强的抗炎效果,可以有效改善患者的气道高反应性,而复方异丙托溴铵在改善患者肺功能方面效果十分显著,将其与布地奈德进行联合应用可以有效提升临床治疗效果。除此之外,通过压缩雾化吸入的方式可以使药物直达病灶,这对提升药物利用率具有积极影响,从而提升临床治疗效果。本研究结果显示,增加布地奈德联合复方异丙托溴铵压缩雾化吸入治疗的观察组中,患者的肺功能指标、生命体征、血气指标及睡眠质量等指标改善情况更好,不良反应发生情况较少,临床治疗效果更理想。

综上所述,对于慢阻肺急性发作期患者来说,应在常规治疗基础上增加布地奈德联合复方异丙托溴铵压缩雾化吸入治疗,其应用效果十分显著。

利益冲突声明：无。