优质护理干预对肺癌化疗患者癌性疲乏及睡眠质量的影响分析

陈春婷 黄蓉蓉 赖保珍 叶晖蓉

(联勤保障部队第910医院肿瘤科,泉州,362000)

肺癌是发病率较高的恶性肿瘤,因其早期症状不明显,使得许多患者确诊时已错过手术治疗时机,具有极高的死亡率[1]。在肺癌的治疗中化疗是重要方式,通过化疗可控制肿瘤的增殖,延长患者的生存时间。但化疗周期长、不良反应多,对其生命质量的影响也较大。在化疗、肺癌本身症状的双重影响下,许多患者出现癌性疲乏,表现出精力衰竭、身体疲乏,不利于患者取得更理想的治疗结局[2]。癌性疲乏患者感受到身心疲乏,且无法通过睡眠缓解,还会因失眠进一步增加疲乏感[3]。流行病学统计显示,癌性疲乏的发病率极高,绝大部分癌症患者会出现不同程度的癌性疲乏[4]。为了缓解癌性疲乏对患者的影响,本研究将优质护理干预应用于肺癌患者的护理中。优质护理干预是一种先进护理理念,旨在为患者提供更高质量的护理干预,促进疾病的康复。研究选取70例肺癌患者,探讨优质护理干预的应用价值,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至2023年1月联勤保障部队第910医院收治的肺癌患者70例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组中男20例,女15例,年龄53～77岁,平均年龄(65.20±7.26)岁,临床分期：Ⅱ期11例,Ⅲ期19例,Ⅳ期5例。观察组中男21例,女14例,年龄52～79岁,平均年龄(65.14±7.36)岁,临床分期：Ⅱ期10例,Ⅲ期21例,Ⅳ期4例。2组患者一般资料经比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)患者符合原发性肺癌的诊断,经病理诊断得到证实;2)患者拟采用化疗方案治疗;3)患者同意参与研究,签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)合并严重精神疾病、认知障碍者;2)心肝肾等存在严重功能障碍者;3)存在化疗禁忌,或化疗未达到2个周期者。

1.4 治疗方法

患者按照具体情况选择采用环磷酰胺+顺铂+阿霉素;环磷酰胺+长春新碱+阿霉素;卡铂+依托泊苷的化疗方案。

1.4.1 对照组 开展常规护理模式,首先开展健康宣教,通过健康宣教使患者对肺癌、化疗形成初步的认识,并使患者明确出现癌性疲乏是癌症患者的常见表现,使患者在治疗中建立更全面的认识。其次,予以患者基础护理,密切监测患者的病情变化,为患者提供干净舒适的住院环境。在化疗前再次予以患者注意事项提醒,在化疗期间积极预防各种不良反应的发生。

1.4.2 观察组 针对患者的癌性疲乏行优质护理干预,其具体实施方法如下：1)优质护理准备,在开展优质护理前对护理人员进行肺癌优质护理的培训,确保护理人员护理水平可达到优质护理的要求。2)心理干预,针对患者癌性疲乏开展心理干预。首先帮助患者疏导不良情绪,通过介绍化疗对肺癌治疗的重要性使患者认识到化疗的必要性,从而疏导因化疗产生的不良情绪。其次帮助患者建立肺癌治疗的信心,向患者介绍化疗的作用方式,使其对化疗充满信心。最后是对患者家属开展心理干预,鼓励家属积极配合患者的治疗,为患者的治疗提供家庭支持,使患者有动力进行治疗。3)癌痛护理,帮助患者缓解癌性疼痛。首先对患者疼痛发生情况实施观察和评估,了解患者的癌痛情况。其次与患者、医师商量采用合适的疼痛护理对策,合理使用非甾体、阿片类镇痛药物,并介绍推拿按摩、倾听音乐、看电视剧等进一步缓解疼痛的方式。4)不良反应优质护理,在化疗前向患者明确可能出现的不良反应,并介绍化疗不良反应的预防措施,使患者能够积极配合预防不良反应。在不良反应发生后,患者配合进行不良反应的护理。如出现贫血则积极配合营养支持,改善机体的营养状态。如出现严重的恶心呕吐,则需要及时告知医师,使用对症药物进行治疗。5)康复放松护理,向患者介绍康复放松练习的方式,指导患者主动进行头部、腿部、手部的康复练习,并在练习完成后嘱咐家属为患者按摩放松,使患者身体的疲乏得到一定缓解。6)睡眠护理,为患者制定作息时间表,嘱患者按照作息表上的时间安排休息。对于存在睡眠障碍的患者,指导其在睡眠前进行泡脚放松,并服用助眠药物、镇静药物,提升睡眠质量。7)运动指导,在治疗期间鼓励患者进行必要的活动,通过运动活动提升机体活力。建议的活动包括户外散步、沿床行走等,通过适度锻炼缓解精神上疲乏。

1.5 观察指标 1)比较2组患者Piper疲乏自评修正量表(The Revised Piper′s Fatigue Scale,RPFS)评分,该量表总分50分,其分值与疲乏感成正比。2)比较2组患者汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分,HAMA得分>7分视为可能存在焦虑;HAMD>7分可能存在抑郁,且随得分的增加焦虑、抑郁程度越为严重。3)比较2组患者匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、睡眠时间,其中PSQI总分21分,得分越高睡眠障碍越为严重;睡眠时间仅统计夜间睡眠时间,日间睡眠时间不作统计。4)比较2组患者的不良反应,仅统计3级、4级的不良反应,3级,重度,但不会危及生命,可致残,自理性日常生活受限;4级,危及生命,需立即抢救。

2 结果

2.1 2组患者癌性疲乏比较 护理前2组RPFS比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组RPFS量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者癌性疲乏比较分)

2.2 2组患者心理情绪比较 护理前2组HAMA、HAMD比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组HAMA、HAMD量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者心理情绪比较分)

2.3 2组患者睡眠质量比较 护理前2组PSQI、睡眠时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组PSQI低于对照组,睡眠时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者睡眠质量比较

2.4 2组患者不良反应发生情况比较 观察组3级、4级不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者不良反应发生情况比较[例(%)]

3 讨论

化疗是肺癌治疗的常见方式,通过化疗可抑制肿瘤细胞的增殖,提升患者的生存时间。但化疗不良反应明显,使得患者对化疗产生抗拒,并诱发癌性疲乏。既往研究显示,癌性疲乏在肺癌患者中较为常见,约有70%～80%的肺癌患者可出现癌性疲乏[5]。癌性疲乏发生后患者表现为身体乏力、精神疲惫,部分患者还会出现记忆力、认知力下降,并使原有的癌症症状加重[6]。癌性疲乏会对肺癌患者的化疗产生极大的负面影响,增加患者痛苦,提升不良反应的风险[7]。鉴于此,临床为应对癌性疲乏采用多项护理措施,但其取得的效果难以令人满意。

近年来随着经济水平的提升,患者对护理质量有了更高的要求,为满足患者不断增长的需求,本院将优质护理应用于肺癌化疗患者的护理中。优质护理作为一种现代护理理念下的护理模式,其核心是站在患者的角度,从患者出发,为患者提供温馨、优质的护理干预[8-9]。充分尊重患者的生命尊严,满足患者合理的护理需求,达到促进疾病康复的效果[10]。本研究面对的肺癌化疗患者广泛存在癌性疲乏,针对此问题开展优质护理措施,通过心理干预、癌痛护理、不良反应护理等措施使患者身心疲乏得到纠正,有力缓解患者的癌性疲乏。本研究结果显示,观察组在护理后其RPFS得分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),这提示在优质护理干预下患者的癌性疲乏感明显降低,而这为化疗取得理想效果做好铺垫。其次,观察组在护理后心理状态与睡眠质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),这说明优质护理还能调节患者的心理情绪,提升睡眠质量。最后,研究结果还显示观察组不良反应发生率低于对照组,这证实在优质护理干预下,化疗的不良反应风险也明显下降。

综上所述,优质护理在肺癌化疗患者的护理中取得令人满意的效果,对其心理情绪、睡眠质量的改善起到推动效果,还使不良反应发生率降低,具有极高的应用价值。

利益冲突声明：无。