图文式临床护理路径对原发性青光眼患者负性情绪及睡眠状况的影响

曾菊芬 王志红

(中国人民解放军联勤保障部队第909医院,漳州,363000)

原发性青光眼(Primary Glaucoma,PG)是常见的慢性眼病,临床主要症状表现为患眼侧头部剧痛、眼球充血、视力骤降、恶心、呕吐,易发于45岁以上人群以及高度近视者。本病可突然起病,也可间歇性多次发作,研究发现该病有遗传性[1-2]。临床主要采用药物或激光、手术等方式治疗,但需要长期进行治疗,保持视力状态,因此,需要进行后期的有效康复管理。图文式临床护理运用图文表达的方进行健康宣教,对PG患者能够起到一定的效果[3]。为进一步探究其护理的有效性以及对患者负性情绪和睡眠质量的影响,本文选取46例PG患者进行研究分析,予以报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年9月至2021年9月中国人民解放军联勤保障部队第909医院收治的PG患者46例作为研究对象,按照抛硬币法随机分为对照组和观察组,每组23例。对照组中男11例,女12例;年龄30～77岁,平均年龄(57.56±1.49)岁。观察组中男13例,女10例;年龄28～76岁,平均年龄(57.33±1.51)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已获中国人民解放军联勤保障部队第909医院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1)年满18岁;2)符合《中国原发性闭角型青光眼诊治方案专家共识(2019年)》[4]中关于PG的诊断标准,且行复合小梁切除术治疗;3)血压、血糖正常或控制在正常范围,无其他严重疾病;4)患者无精神障碍;5)患者知情同意且签订知情同意书。

1.3 排除标准 1)非原发性青光眼;2)合并严重肾功能不全、心肺功能不全、凝血机制障碍等疾病;3)精神异常,不能配合调查者或不能理解及阅读相关资料者。

1.4 护理方法 对照组实施常规护理,即入院后由收治护士进行宣教,讲解医院结构组成和先进仪器设备,介绍管床医师护师,同时为患者和家属普及青光眼的相关知识,包括发病诱因、特点、治疗手段和预防手段等。待患者治疗时,从旁协助医师并安抚患者情绪,治疗后遵医嘱内容指导患者用药和休息,同时告知禁忌事宜。

观察组实施图文式临床护理路径,具体包括：1)制定临床护理路径表,表格横坐标为临床护理时间,纵坐标为护理事项。2)临床护理时间分为7段：入院时、术前1 d、手术日、术后第1天、术后3 d、出院前1 d、出院当日。3)护理事项包括相关检查、用药护理、日常生活协助、情绪控制等。4)收集、整理相关资料,包括疾病的相关知识点、控制情绪的方式与手段等,制定图文式的护理资料,协助患者进行健康教育,根据患者临床病情设计护理方案与患者进行相关交流、沟通。主要措施如下。a.认知护理：通过制定好的图文资料,提高患者对PG的认知能力,嘱咐患者按医嘱用药,并严格查对,定时监测患者各项生命指标。b.心理护理：以图文针对患者焦虑、抑郁等不良情绪进行心理治疗,告知患者负性情绪、睡眠质量对病情的影响,向患者传授有效的控制情绪的方法。通过转移注意力的方式,缓解患者疼痛。c.出院指导：患者出院前后进行出院指导与宣教,告诫患者避免情绪激动,防止疲劳,保持生活饮食规律。避免过度用眼,当出现眼压升高的症状时要及时就诊。出院按医嘱用药,定时复查。

1.5 观察指标 1)采用阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale,AIS)评估患者睡眠质量[5]。共计8项,包括入睡时间、总睡眠时间、早醒等项目,总分24分,总分>6分证明存在失眠症状,分数越高表示睡眠质量越差。2)采用焦虑自评表(SAS)和抑郁自评表(SDS)进行负面情绪评估,每个量表共计20项,最高为80分,分数愈高则负面情绪愈严重[6]。3)采用自制调查问卷对2组患者进行医护满意度情况调查,问卷包括医护服务态度、医护专业程度、医护技术等10个方面,总分为100分,分数越高证明越满意,将满意、一般满意计入总满意度。

2 结果

2.1 2组患者负面情绪评分SAS、抑郁自评表SDS评分、睡眠质量AIS评分比较 观察组护理后SAS、SDS和AIS评分均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者SAS、SDS评分、AIS评分比较分)

2.2 2组患者医护满意度比较 护理后观察组的医护满意度为95.65%,对照组的医护满意度为60.87%,观察组的医护满意度高于对照组(χ2=0.010,P=0.005)。见表2。

表2 2组患者医护满意度比较[例(%)]

3 讨论

PG是一种典型的身心性疾病,不同原因导致的PG有不同的症状表现。眼部持续的高压容易带来部分组织和视力功能损害,甚至失明。除遗传因素外,该病的发生还可能会与生理、环境、疾病等多种因素有关。相关研究显示青光眼患者伴有较高的焦虑和抑郁倾向,并伴有睡眠质量问题,并且二者互相影响,容易造成恶性循环[7]。因此,需要进行针对性的护理干预,促进患者心理状态与睡眠功能的恢复。

本研究显示,PG患者经护理干预后SAS、SDS数值均下降,且观察组下降幅度高于对照组,提示心理治疗有效。PG患者多因为起病急、视力骤降而对病情有恐惧心理,加之其疼痛难以忍受,陌生的医院环境也加剧了其心理负担,进一步产生焦虑抑郁情绪。一部分PG患者性格急躁、易怒、敏感,容易出现医患纠纷或是与其家属、其他病患产生矛盾;另一部分则显示出抑郁情绪,对治疗失去信心,依从性较差。而当机体处于焦虑、抑郁等负性情绪时,心率加快、瞳孔散大,其神经系统处于兴奋状态,眼压进一步升高,导致患者出现疼痛症状[8]。采取护理干预后,通过有效的沟通与安抚,患者负面情绪能够得到有效缓解。经过健康宣教,患者提高了对疾病的认知能力,也能够有效改善其抗拒心理,增强依从性,从而促使病情好转。在对睡眠质量的研究中发现,PG患者通常睡眠质量较差,表现为失眠多梦、早醒或入睡困难等。由于睡眠质量较差,影响患者的日间功能,产生负面情绪的概率也随之升高,情绪的不稳定又进一步加剧了PG的严重程度。良好的睡眠质量有利于患者术后创面的愈合及病情康复;若睡眠质量受到影响,不仅伤口愈合速度缓慢,延长了其住院时间,也增加感染的可能,甚至对其生命安全产生影响[9]。本研究观察组术后睡眠质量高于对照组,心理状况也更为健康,比较对照组具有更高的护理满意度,提示图文式护理路径对PG患者有良好的护理效果,能够促进医患关系改善,从而提高护理的满意程度。

综上所述,针对PG患者实行图文式护理路径干预能够改善患者预后,减轻其负性情绪,提高睡眠治疗,促进病情康复,值得推广。

利益冲突声明：无。