对接受无痛胃镜检查患者实施舒适护理效果及睡眠质量的影响

陈镇华

(诏安县中医院胃镜室,诏安,363500)

研究表明,目前诊断胃肠道疾病最直接、准确的方式为胃镜,镜下对病灶形态、大小及类型直观观察,但不能明确病灶,经内镜对病灶组织获取后活检,获得准确疾病信息[1],明确胃肠道疾病类型、为疾病诊疗提供数据。传统胃镜检查对患者消化道有不良刺激、检查期间出现各种不适,影响患者配合度,故无痛胃镜顺势出现,整个检查过程无痛且舒适,为检查顺利提供可靠保证[2],但检查期间受患者生理、心理等因素,部分群体感觉耐受,在身体及心理层面对复查难以接受,影响检查有效性,故以提高睡眠质量、减缓心理负担为目标,早期给予对症护理很重要。杨雅涵[3]证实,传统护理以口头阐述、监测体征及基础指导等内容为主,虽有一定效果,但不符合现代理念,缺乏研究广度及深度,临床应用受限,鉴于此,本文以本院收治的90例无痛胃镜检查患者为研究对象,分析舒适护理用于无痛胃镜检查中的作用,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至2022年12月诏安县中医院收治的无痛胃镜检查患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。观察组中男21例,女24例,年龄28～69岁,平均年龄(48.32±5.39)岁。对照组中男21例,女24例,年龄22～68岁,平均年龄(45.39±5.84)岁。2组患者一般资料经比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究比我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)与无痛胃镜检查指征相符者;2)神经系统正常者;3)可独立交流沟通者;4)年龄22～69岁者;5)有完整资料者;

1.3 排除标准 1)肝肾功能障碍者;2)症状疑似休克或消化道穿孔者;3)消化系统有急性炎症者;4)活动性出血性结肠病变者;5)怀孕或哺乳期女性者;6)女性处于月经期者;7)精神障碍者;8)有检查禁忌证者;9)中途退出研究者。

1.4 研究方法 对照组进行传统护理,给予口头阐述、体征监测及基础指导等。观察组进行舒适护理。1)检查前护理。a.心理护理：检查前登记患者资料,根据教育背景提供多样化健康宣教,如发放手册、面对面交谈及专题讲座等,阐述无痛检查流程、注意事项及配合要点等,提高认知程度,并评估患者的情绪状况,明确负性情绪诱因,给予对症心理疏导办法,叮嘱其保持身心放松,辅助音乐、报刊及视频等,转移检查注意力,列举既往检查良好的案例,重建信心、提高检查依从性。b.准备工作：仔细核查检查期间所用的物品,如药品、仪器等,保证各物品处在良好状态,要求护士对检查室内相关设备、仪器等使用方面熟练掌握,并详细了解患者既往病史、禁忌证及适应证等,再评估病情,做好预防措施。2)检查时护理。整个检查过程注意保护静脉通路,准备内镜专用面罩吸氧、持续心电监护,对患者体征定期监测,明确是否有腹部胀气等,有异常及时汇报,待麻醉医师确认患者处在无痛状态再进镜,协助医师对体位调整,保证检查顺利,且对患者呼吸频率、节律及血氧饱和度等变化密切关注,明确是否有恶心呕吐、舌后坠等,避免窒息,并针对心率过慢者,及时汇报医师暂缓进镜,避免发生不良事件。3)检查后护理。检查结束后待患者生命体征稳定,送于恢复室留观,在恢复室护士负责患者于完全清醒,苏醒期间协助取侧卧位,将头部偏至一侧,清理干净口鼻腔分泌物,保持呼吸畅通,给予持续面罩吸氧,加强心电监护观察体征,将床档放置于床两侧,系好安全带避免坠床,患者清醒后有头晕、乏力等情况,不建议过早下床,避免摔伤,待完全清醒后将氧气面罩拔除,加强心电监护,输液留置通道拔出,协助穿戴好,询问是否有异物感、咽痛等情况,严重者告知医师处理,无腹胀或腹痛者,给予少量饮水,无呛咳后则缓慢食用流质饮食,向家属交代注意事项后方可离开。

1.5 观察指标 血流动力学：记录2组心率(Heart Rate,HR)、血氧饱和度(Oxygen Saturation,SaO2)、收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)及舒张压(Diastolic Blood Pressure,DBP)。睡眠质量：参考匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表[4],包含睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍及日间功能,各维度总分21分,分值愈低愈好。负性情绪：参考焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)[5],各量表百分制,50分为界线,分值愈低愈好。满意度：自制满意调查问卷,满分100,满意≥90分,一般60～89分,差<60分[6],满意率=(满意例数+一般例数)/每组例数×100%。并发症：统计呛咳、恶心呕吐、心动过缓的例数。

2 结果

2.1 血流动力学比较 护理前2组血流动力学比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后较对照组,观察组HR、SaO2、SBP、DBP指标波动幅度较小,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 血流动力学比较

2.2 睡眠质量比较 护理前2组睡眠质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后较对照组,观察组PSQI评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 睡眠质量比较分)

2.3 负性情绪比较 护理前2组负性情绪比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后较对照组,观察组SAS、SDS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 负性情绪比较分)

2.4 满意度比较 较对照组,观察组满意率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 满意度比较[例(%)]

2.5 并发症比较 较对照组,观察组并发症率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 并发症比较[例(%)]

3 讨论

有文献报道，舒适护理在无痛胃镜检查患者中效果良好，分析以下内容，1)检查前落实健康宣教，协助其正确认识检查流程[7]，提前做好心理准备，并动态评价患者情绪，给予对症疏导办法，辅助音乐、报刊及视频等，减轻心理刺激性，减缓心理负担，确保情绪稳定时接受检查，消除外界不良因素干扰性，稳定情绪[8-9]；2)检查前准备药品、仪器等，维持各物品于良好状态，护士熟练掌握检查室内设备、仪器使用情况，对患者既往病史、禁忌证等内容详细了解，且检查时对静脉通路做好保护，监测生命体征，及时提供对症处理，为检查顺利提供可靠保障，并检查后加强体征监测，偏至头部于一侧，将口鼻腔分泌物清理干净，维持呼吸道通畅，并给予少量饮水，避免发生意外情况，故被广泛用于临床[10-11]。

本研究示,1)观察组HR、SaO2、SBP、DBP指标波动幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),因胃镜检查刺激性、应激性强,引起血压、心率等指标波动,影响检查流程,故舒适护理可减轻不良刺激,稳定血流动力学;2)观察组PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),传统护理忽视个体差异,护理单一,缺乏研究深度,故舒适护理可保证患者身心放松,提高睡眠质量,达到改善预后作用[12];3)观察组SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),患者因缺乏疾病理解,担忧检查过程,常有焦虑抑郁情绪,影响配合度,故舒适护理在彼此间建立良好关系,减缓患者心理负担,减轻心理刺激;4)观察组满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),护患关系紧张,导致患者配合度差,影响检查顺利性,故舒适护理在彼此间建立和谐度、信赖度,避免纠纷;5)观察组并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),本文与任少平[13]文献结果一致,故舒适护理可保证检查可靠,降低并发症风险。

综上所述,对无痛胃镜检查患者行舒适护理可稳定血流动力学,减轻心理刺激性并提高睡眠质量,彼此间建立和谐关系,减少并发症,优势明显。

利益冲突声明：无。