分析盆底治疗在慢性盆腔炎患者治疗中的应用及对睡眠质量的影响

肖榕容

(福建省泉州市丰泽区清源街道社区卫生服务中心,泉州,362000)

在妇产科疾病中,盆腔炎更为常见,疾病的复发风险更高、治疗难度较大,由于疾病经久不愈,患者临床表现以下腹坠胀、腰酸痛、月经失调等为主,严重时会出现剧烈疼痛的症状,不仅会影响患者生育能力,更是对患者的身体健康、睡眠质量产生不良影响[1]。由于临床尚未明确具体的致病因素,临床多数患者的发病原因与机体免疫功能损伤、感染相关[2]。临床普遍选择以消炎药物作为首选治疗方案,但长时间使用消炎、抗生素类药物,不仅会增加患者的耐药性,也会在之后疾病反复发作时增加治疗难度,更会在一定程度上加重不良反应[3]。盆底治疗选择借助盆底肌肉神经治疗仪进行,以患者自身实际感受为基础,对其进行热力干预,在治疗上强调安全性、无创伤为特点[4]。本文选取盆腔炎患者112例作为研究对象,分析盆底治疗在慢性盆腔炎患者治疗中的应用及对睡眠质量的影响,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年8月至2022年8月福建省泉州市丰泽区清源街道社区卫生服务中心妇产科收治的盆腔炎患者112例作为研究对象,按照抛硬币法随机分为观察组和对照组,每组56例。观察组平均年龄(38.25±4.17)岁,平均病程(18.75±2.94)个月;对照组平均年龄(38.31±4.12)岁,平均病程(18.82±2.85)个月,一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)经我院妇产科检查显示,患者均存在宫颈剧痛、子宫压痛或附件区域压痛;2)经实验室检查显示,患者C反应蛋白水平高、阴道分泌物涂片出现大量白细胞;3)超声检查发现,患者子宫体积稍大、大部分有输卵管增粗;4)患者在经期表现为经期时间延长、乏力、经量增多等;5)均向患者详细讲解试验内容并获取知情同意。

1.3 排除标准 1)存在出血倾向;2)极度虚弱的患者;3)处在妊娠期或哺乳期的患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组给予常规药物治疗 1)静脉滴注头孢噻肟钠(山东鲁抗医药股份有限公司,国药准字H20093362),2 g/次,与生理盐水500 mL混合后静滴给药,2次/d;2)口服盐酸多西环素片(江苏瑞年前进制药有限公司,国药准字H32020684),100 mg/次,2次/d,在患者症状得到明显缓解后,可将头孢取消。

1.4.2 观察组在对照组基础上增加盆底治疗 借助盆底肌肉神经治疗仪，将探头置于患者阴道内，参考其实际感受对设备进行调试，由最低档逐渐增加，直至患者腹部感受到微热为止，单次治疗时间为30 min，1次/d。2组患者均进行为期4周的治疗。

1.5 观察指标 1)炎性指标：在治疗前、治疗后分别抽取2组患者静脉血3 mL，借助酶联免疫吸附试验(ELISA)测定超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)，采用免疫发光法测定降钙素原(PCT)；2)免疫功能：分别在治疗前、治疗后抽取2组患者静脉血3 mL，借助流式细胞术检测样本中淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+数量，计算CD4+/CD8+水平；3)疼痛度：分别在治疗前、治疗后3 d、5 d、2周、4周借助疼痛数字评分法(NRS)评估患者疼痛改善情况，得分越高患者的疼痛度越显著；4)睡眠质量：分别在治疗前、治疗后采用匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评估,总分0～21分,因本研究未采用催眠药物进行治疗,因此将该项目剔除,患者得分越高,睡眠质量越差。

2 结果

2.1 2组患者炎性指标比较 治疗后,观察组炎性因子水平显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者炎性指标比较分)

2.2 2组患者免疫功能比较 治疗后,观察组CD3+、CD4+水平、CD4+/CD8+水平均显著高于对照组,CD8+水平显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者免疫功能比较

2.3 2组患者PSQI评分比较 治疗后,观察组PSQI评分显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者PSQI评分比较分)

2.4 2组患者的疼痛度比较 治疗3 d至4周后,观察组NRS疼痛度评分显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者的疼痛度比较分)

3 讨论

慢性盆腔炎属于女性常见疾病,由盆腔腹膜及其子宫周边组织出现感染所致,近年慢性盆腔炎的发生率明显上升,发生该病的主要因素为外源性感染病原体或内源性感染,临床针对此类疾病主要以药物干预为主[5]。抗生素以及消炎类药物均能够对慢性盆腔炎患者产生较好的治疗效果,但不能彻底根治,病情容易出现反复,进而对患者的身体造成二次损伤[6]。

随着医疗仪器在临床的广泛应用,盆底治疗成为临床用于治疗慢性盆腔炎的新型手段。与常规药物治疗相比，盆底治疗仪能够在工作中产生脉冲、电场，在患者子宫及周边组织起到刺激作用，使用时产生的热量，能够促进患者体内毛细血管、小动脉扩张，使子宫及其周围组织主动性充血，并提升细胞、组织活性，提高患者对病原体的抵抗能力。同时，盆底治疗仪热能作用下能够抑制细菌的生长、增加机体吞噬细胞活性，从而减轻炎症介质对机体产生的浸润损伤[7-8]。在与抗生素等药物联合使用时，盆底治疗仪的脉冲以及电场能够促进机体对药物的吸收作用，增加药物生物利用度，提高治疗效果[9-10]。

慢性盆腔炎与机体免疫力下降有一定关联,正常生理状态下女性生殖道内微生物保持生态平衡不会诱发炎症,当免疫力下降引发体内T淋巴细胞亚群失衡,则会导致微生物上行感染及生殖系统防御功能下降。本研究发现,治疗前,组间炎性指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组炎性因子水平低于对照组(P<0.05),提示,针对慢性盆腔炎患者实施常规药物联合盆底治疗,在改善机体炎症介质反应方面的效果显著。原因在于：在盆底治疗仪热能的作用下,患者体内产生的热量可以抑制细菌增殖,达到对局部组织的杀菌效果,通过加强吞噬细胞活性,以达到提升机体免疫功能的目的,这一结果与本研究中的结果一致。治疗后3 d至4周,观察组疼痛度低于对照组(P<0.05),所谓“通则不痛、痛而不通”,通过借助盆底仪治疗,热能促使局部血液循环加快,对可能存在的瘀血进行有效疏通,使经络气血运行顺畅,对患者出现的痛感具有较好的缓解作用。

睡眠质量会直接影响患者的精神状态,长期反复发作的疾病折磨会加重患者心理负担,当疾病症状出现时可能会坐卧难安、不适感明显,影响夜晚睡眠,对其身体功能恢复具有重要影响。本研究中,治疗前,组间睡眠质量差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组睡眠质量评分低于对照组(P<0.05),证实,针对慢性盆腔炎患者,以盆底治疗结合药物治疗,能够通过缓解症状有效改善患者睡眠质量,促使疾病恢复。

综上所述,针对慢性盆腔炎患者实施盆底治疗,能够有效减轻患者炎性因子对机体的损伤,缓解疼痛度,改善患者睡眠质量,值得推广。

利益冲突声明：无。