基于学习通的SPOC翻转课堂在中医内科学教学中的应用

陈蓉

［摘           要］  根据中医内科学课程改革的需要，充分利用教育新理念和新技术，提出针对本课程开展基于学习通平台的SPOC翻转课堂新型教学模式探索。阐述了小规模限制性线上课程和翻转课堂运用在中医内科学课程教学中的优点与作用，并具体介绍了这种线上和线下相结合的交互式教学模式的对策和展望。

［关    键   词］  翻转课堂 ；SPOC；学习通；中医内科学

［中图分类号］  G712                   ［文献标志码］  A                   ［文章编号］  2096-0603（2023）03-0137-04

近年来，现代信息技术和网络技术发展迅速并广泛运用于高校教育教学中，国家也出台了一系列新政策和新要求。2019年，教育部发布的《关于加强网络学习空间建设与应用的指导意见》中提出，要构建“互联网+教育”新生态。2020年，国务院办公厅发布的《关于加快医学教育创新发展的指导意见》中指出，我们要强化现代信息技术与医学教育教学的深度融合。2020年，全国各级各类院校开始全面应用线上教学手段。如何保证线上教学高质量进行，是目前教师迫切需要思考和解决的关键问题。我院中医内科学教师团队积极探索线上教学改革创新模式，力求对线上教学和线下教学进行深度整合，结合专业特殊性和本课程特点，借助学习通平台利用SPOC翻转课堂的教学方法和手段，以达到提升教学效果的目的。

一、中医内科学教学中存在的问题

中医内科学是高职院校中医学和针灸推拿、中医骨伤、中医康复等专业的核心课程或主干课程，是中医各门基础课与临床各学科之间的桥梁，对于培养学生作为中医师的临床思维能力和综合职业能力是非常重要的。

中医内科学内容繁杂，病种复杂，理论性相对较强，且涉及的知识面较广，需要学生对之前学过的中基、中诊、中药学、方剂学等课程知识做到充分掌握，并且能够前后对应、融会贯通。在中医内科学的学习中容易出现相关概念混淆，辨证论治困难，难以确定适合的方药，不能准确把握疾病的发展规律，无法形成系统的完整的中医内科临床思维的情况。中医理论体系网状交织的知识结构容易导致学生出现对学习的畏难情绪，从而降低学生的学习兴趣以及学习信心。中医内科学的传统教学方法是以教师传授知识为主，学生大多处于被动接收知识的状态，知识的消化、吸收基本依靠学生自己，主要的缺点是不能有效调动学生学习的主动性[1]。

另外，高职医学专业学生与本科生相比在校时间大大缩短，本科是四年，而专科仅仅有两年时间，特别是中医学类别各专业的学生，不仅要系统学习中医理论体系的所有课程，还要学习各门西医课程。因此，高职层次中医内科学的课时安排会受到一定限制，就容易出现理论学习不到位、实践教学课时缺乏的情况，对于培养学生的中医临床思维和实践能力会有不利影响[2]。课程内容的繁多、专业知识的复杂、教学课时的限制，对中医内科学教学提出了多项难题，需要我们深入思考和不断探索提高课程教学效率的方法和手段。

二、SPOC翻轉课堂在中医内科学教学中应用的优势

（一）SPOC（Small Private Online Course）

SPOC即小规模限制性在线课程，是由加州大学伯克利分校的大卫·帕特森和阿曼德·福克斯提出的，他们之前曾经深入研究 MOOC（Massive Open Online Courses）大型开放式网络课程教学模式[3]。SPOC与MOOC有一个相似点，都是充分利用了现代信息技术和网络科技服务于教学的在线课程。二者的主要区别在于：一个是开放性的，一个是限制性的，MOOC是面向社会公众开放的，SPOC基本上是在学校内部使用，一般是面对一些特定的班级或者群体开设课程[4]。SPOC教学模式由于其小规模的特点，教师可以对学生的需求和教学内容进行准确定位，采用网络问答等手段及时解决学生在学习中提出的对知识点不理解的问题，能够有效提高学生的学习效率和教师的教学效果[5]。

（二）翻转课堂（Flipped Classroom）

翻转课堂也叫作反转课堂教学模式，是一种来自美国的全新的教学模式。它改变了学校以往的授课模式，充分利用课堂外的时间，让学生在预习的时候更有目标性和针对性，在课前通过观看和思考教师发布的教学资源学习新知，在课上采用讨论和练习等方法进行内化并进一步强化知识，在课后利用作业、小测验、查阅资料等形式进一步巩固和扩展知识。学生通过课前学习可以及时发现并提出问题、进行深入思考和讨论，教师在课堂上对学生所遇到的问题开展答疑解惑，对知识进行完善和巩固，课后学生完成平台上发布的作业，并对课程的重点知识归纳理解或拓展学习。翻转课堂真正做到以学生为中心，自觉主动学习的过程，使学生真正成为课堂的主角[6]。

（三）SPOC应用于翻转课堂对中医内科学教学的优势

SPOC翻转课堂教学模式符合未来教育事业的发展理念，它转换师生课下的角色，有助于教师更好地引导学生学习，使学生拥有更好的学习感受，从而使学生的学习态度、学习效率以及学习质量在不断适应调整中获得飞跃[7]。

1.提高了学生学习的自由度和主动性

SPOC翻转课堂教学模式能够调动学生的学习主动性，提高教学过程中学生的参与度，而且使教师能更深入地了解学生在学习习惯、学习进度、学习能力等方面的情况。翻转课堂教学将“课前—课中—课后”融合成一个完整的教学过程，充分利用当前丰富的网络资源、先进的信息技术和最新的教育方法策略，将课外的在线学习与课堂教学有机结合[8]。

此外，教师提前制作和汇总教学资料并发布在学习通上，学生在课前利用网络完成对教学资源的学习，学生可以根据本人的学习习惯和空闲时间来安排学习计划、调整学习进度。研究表明，SPOC结合翻转课堂教学模式能有效地提高学生的学习积极性，培养其创新能力和独立思考能力，提高教学质量[9－10]。

2.有利于教学资源的整合和教学数据的收集

SPOC翻转课堂可以充分学习和利用网上各层次中医院校的教学资源，教师既可以借鉴和共享其他高校同一课程的优秀教学成果作为课前学习资料，又可以结合本校实际情况自己组织教师录制教学视频，通过将其他院校的优秀教学资源和本校资源整合，达到优中选优的效果。

在我们之前的教学活动中，一般是通过考勤、作业和考试等对学生进行整体性评价。而在 SPOC 翻转课堂教学中，教师可以利用教学平台对学生线上学习的数据进行精准化管理。通过对数据进行监控和追踪，再进一步分析，可以帮助教师及时了解学生实时状态，然后调整教学方案和进度，从而提高教学质量。

3.增加了多样化的教学方式

中医内科学的传统课程教学主要以讲授法、讨论法、谈话法为主，方法比较单一，师生互动不足。通过 SPOC可以增强师生以及生生互动的频率，将问题探究法、学导式教学法、案例教学法等方法应用于线上，可以大大提高学生的教学参与度。同时，这种小班教学有利于支持教师的特色化教学和过程性评价，有助于教师关注和了解每个学生的学习动态，更好地做到因材施教。

三、SPOC翻转课堂在中医内科学教学中的应用

中医内科学最新教材中根据病因和病机理论结合脏腑功能特点将病证总结为八大类，其中每一种疾病都需要了解它的病因、病机，认识它的临床特点，明确它的类证鉴别，进而辨证分型，制订治疗原则，确定理法方药和预防调护的方法，并对疾病的发展演变和转归预后做到心中有数。因此，中医内科学涵盖了中医基础的多门课程内容，其教学的困难程度不言而喻。

我院中医内科学教学团队充分学习现代信息技术和新型教学模式，结合医疗岗位实际工作任务需要掌握的知识、能力和素质要求，借助学习通平台，探索出利用SPOC翻转课堂开展教学活动的新方法，设计了课前、课中、课后三个模块。

（一）课前准备

我校中医内科学教师团队按照SPOC教学特点，根据高职层次中医学专业人才培养方案，结合学生学习能力制订知识、能力和素质目标，进而录制教学课程视频。每个视频时长以章节中的病证知识点为单位，突出教学重点和难点，并相应提出几个相关知识点问题。教师在课程开始的前一周将教学视频、教学课件、教学要求等资料推送至学习通平台，学生利用这些学习资料对教学内容进行预习。

提前给学生分好学习小组，选定学习积极性高、善于思考的学生作为小组长进行学习监督和组织管理。教师提前发布小组思考题，主要包括问答题、分析题、论述题等不同类型的题目，由学习小组成员经过讨论后一起完成课前的学习任务，并做好准备，在课堂上由一名小组成员针对思考题阐述学习小组的观点。另外，学生在课前的学习过程中可将遇到的问题和疑惑提交到学习通，再以学习小组为单位在线相互交流讨论。教师及时记录学生提出的问题，关注学习小组学生的讨论过程。

这样的课前预习形式一方面能够有效激发学生的学习自主性，锻炼其发现及解决问题的能力，培养其自学和思考能力；另一方面能够帮助教师深入了解本单元内容学生学习的困难点和薄弱点，从而在课堂教学环节中更加有的放矢。

（二）课堂教学

首先，在课堂预留一定时间，每个组由一名学生分享本小组关于思考题的回答以及自己的理解和看法，每次课安排不同的学生分享，保证小组的每名学生都有展示的机会，然后教师对学生的分享进行点评。在这个过程中，针对每组思考题的作答，采用学生自评、小组互评、教师评价的三方评价体系给出综合评分。这个过程不仅可以全面激发学生的课前自主学习，使学生更加积极参与课前讨论和思考，提高学生的思维能力；又可以锻炼学生的语言表达能力和沟通能力，增强学生的自信心；同时还可以促进小组内学生互相学习，培养学生团结协作的精神。

其次，教师根据学生的课前预习情况对本次课的教学内容特别是重点和难点知识进行强化讲解，对学生课前遇到的学习问题进行详细解答，通过一些临床病案加深学生对这部分知识的理解，然后对知识点进行归纳总结。另外，教师还可以提供一些临床实际病例，选出一些学生参与医疗情景模拟任务，由学生进行医生和病人的角色扮演，使学生能够更加深切体会到医生医疗技术水平对患者的影响，深刻感受到高尚的医德和较强的人际沟通能力也是医学生必须要学习和掌握的基本素质，从而激发学生的学习热情。

最后，教师利用学习通发布课堂测试题目，主要包括选择题和判断题等客观题，做题时间相对来说比较短，让学生当堂测验，可以第一时间了解学生没有掌握的知识点，及时查漏补缺，当堂解决学生没有学会的或者疑问较大的知识点，还可以利用学习通随机选人、抢答和讨论等功能来活跃课堂气氛，检查学生的学习效果并及时给出反馈。

（三）课后拓展

课后，教师利用学习通平台发布一些实用且能够激发学生创作热情的作业，重点是让学生明白如何分析问题，怎样解决问题。作业内容形式多样，可以设置病案分析，要求其能学以致用，分析病案的病因、病机、治法、治则、方药等，教师对学生的答案进行批改后，将对医案进行分析讲解的视频发布在学习通上供学生學习。这样可以考查学生对知识点的把握程度和运用情况，培养学生形成中医临床辩证思维，使其逐步具备独立诊断、辩证并治疗内科常见病、多发病的临床思维能力。另外，发布一些中医助理执业医师考试模拟题，为将来学生考取执业资格证书做好准备。还可以要求学生在网上查阅国内外诊断和治疗本疾病的新方法及最新研究动向，以激发学生的求知欲，拓宽学生的眼界和思路。

四、存在的难点

我院中医内科学教学团队在探索新教学模式的过程中也发现了一些难点和困惑之处。（１）作为高职层次院校，学生整体的学习积极性和学习能力不强。对课外花费相当长的时间进行预习、讨论、复习和做作业，并不是所有学生都能够按照要求完成。在课堂上的展示环节，有的学生语言表达能力不足，不能顺畅地把小组讨论的结论表述出来。（２）教师的备课时间和课堂讲授时间更加紧张。教师在课外不仅要完成备课工作，录制教学视频，准备教学资料，还要参与临床实践，制作、发布、批改作业，线上跟踪学生预习和掌握知识的情况。在课堂上，学生分享思考题结论和角色扮演都需要占用大量时间，那么，留给教师的时间就会相应减少，需要更加合理地规划和安排。（３）对于中医内科学课程教学模式改革的观念问题。传统教学模式对于一部分人来说影响根深蒂固，使其对新的教学方法持有消极态度，接受度和参与度有待提高。

五、对策与展望

（一）需要团结高效的教学团队

中医内科学教师应具有较强的专业素养和切实的临床诊疗能力，这就要求教师不仅理论功底扎实，还要在临床不断学习和实践。另外，在制作教学视频和教学课件、收集图片、音频等学习资料的过程中，需要教师团队一起分工合作，发挥个人能力，团结协作，每个人都承担一部分工作任务，共同完成各项教学任务。

（二）转变学生的思想观念

我院学生有一部分是高中毕业，还有一部分是中职毕业，在之前的学习经历中是以传统的教学模式为主，习惯了被动学习，学习自驱力不足，学习能力和表达能力不强。教学改革可能会让学生感到课堂学习时间不足、课外学习压力增大。这样一来，有些学生会对教学模式的改革有消极情绪，不能完全按照教师的要求完成学习任务。这就需要教师对学生进行深入的教育和引导，使学生能够深刻认识到作为一名医学生身上所肩负的重任，从而转变思想，主动地参与到教学活动中。

（三）根据实际教学需要和课程内容特点选用综合性、多元化的教学方式

现有的比较多见的中医内科学教学法主要包括LBL（讲授式教学法）、PBC（以问题为导向的教学法）、CPBL（临床案例学习法）、TBL（小组合作学习法）等[11]。 在开展教学模式改革时，应按课程内容具体特点有选择性地选用各种教学资源，适当选取教学策略 ，也可以根据时间减少某些环节。 比如，总论部分理论性和记忆性的内容较多，教师可以根据教学目标和教学内容的需要， 引导学生自学并梳理知识点、绘制思维导图，从而帮助学生加强理解和记忆。对于一些学生相对常见和熟悉的疾病，可以选用情景模拟和角色扮演的方式，增加课堂的趣味性，激发学生的学习兴趣， 提高学生的关注度。

六、结语

近年来，国家非常重视医学教育的创新发展，出台了一系列相关政策，其中特别提出要传承创新发展中医药教育，强化医学生职业素养教育，培养具有仁心仁术的高素质医学人才。中医内科学作为中医学科的一门核心课程，需要我们深度思考如何运用适宜的教学方法和教学手段让学生的中医专业诊疗水平和综合素质得到全面提高。基于学习通的SPOC翻转课堂教学模式，能够更好地衔接在线学习与实体课堂教学，有效解决当前中医内科学课程教学中的一些问题，从而有效提高中医内科学教学质量。这种创新性的教学模式有助于培养学生的临床思辨能力，有利于为基层医疗机构提供高素质的实用技能型人才。在今后的教学实施中，我们要不断学习、不断探索，继续尝试新型教学模式，让信息化环境下的翻转课堂取得更大成效。

参考文献：

［1］王健，白舒霞，郝瑞春，等.基于翻转课堂理念下的课程教学设计探讨：以中医内科学为例［J］.卫生职业教育，2020，38（5）：37-38.

［2］欧慧萍，徐慧，莫玲岚，等.中医学高职院校中医内科学课程教学的诊断与改进［J］.卫生职业教育，2021，39（3）：33-35.

［3］Pike G.R.， Smart J.C.， Ethington C.A. The Media-ting Effects of Student Engage ment on the Relation-ships between Academic Disciplines and Learning Out-comes： An Extension of Hollands Theory［J］. Research in Higher Education， 2012， 53（5）， 550-575.

［4］欧阳晓臻.基于SPOC的翻转课堂教学模式在中职学校的应用研究［D］.西安：陕西师范大学，2018.

［5］刘颖新，李达，陈容，等.基于SPOC的高职课程项目化教学设计与实践：以中药化学技术课程为例［J］.卫生职业教育，2020，38（10）：98-99.

［6］陈宇晴，李伊欣.基于翻转课堂对课堂改革的反思［J］.中国教育技术装备，2019（20），106-108.

［7］陈丽萍，段金鑫.SPOC翻转课堂相关研究综述［J］.青年时代，2018（7）：164-165.

［8］张丽景，郭忠，杨战利.基于SPOC的《病理生理学》翻转课堂教学模式初探［J］.西北民族大学学报（自然科学版），2020，41（1）：71-74.

［9］王鹏，曹永刚，巴立娜，等.SPOC结合翻转课堂教学模式在医学实验教学中的应用［J］.中国高等医学教育，2019（10）：70-71.

［10］馮利杰，刘超，谢芬芬，等.“基于SPOC的翻转课堂”教学模式在医学基础教育中的应用初探［J］.南京医科大学学报（社会科学版），2020，20（2）：184-187.

［11］李兆福，李钦，王燕，等.中医内科学教学法运用体会［J］.中国中医药现代远程教育，2014，12（16）：75-76.

◎编辑 栗国花