疫情常态化下的核酸检测预约设计与实现

陈洪雷

（福建省妇幼保健院计算机技术科，福州 350001）

0 引言

随着新冠病毒在全世界范围的流行和肆虐，尽管我国政府大力倡导全民接种疫苗，但全国各地仍不断出现感染的病例，在新冠病毒暂无可靠防护办法的情况下，核酸检测作为一项最有效的方式，及时发现病例并隔离，是当下最为有效的方式。但大规模的核酸检测，对于医院常规的业务流程来说是巨大的挑战，在此特殊背景下，作为医院的信息部门，我们从防疫大局实际出发，认真研究现有的业务流程，本着方便核酸检测者、简化流程、降低感染风险的原则，设计基于移动互联网的线上核酸预约检测系统，实现了全流程的线上预约操作，方便了广大核酸检测者，同时降低了核酸采样时的感染风险。

1 存在问题与分析

1.1 现场办理就诊卡

大部分医院原有的业务流程是核酸检测者需要到收费窗口或者自助机注册本人的医保卡或办理本院的就诊卡，需要填写个人信息。有了就诊卡才能在医院预约挂号、充值、看诊、检验检查、取报告单、取药等。办理就诊卡是核酸检测者就诊流程中最基础、最重要的一步，这一步需要核酸检测者到医院实地办理，医院本是一个人流量比较大的场所，在新冠疫情反复暴发的背景下，无疑增加了核酸检测者院内感染的风险。

1.2 设置核酸检测开单窗口

核酸检测者在收费窗口或自助机办理完成就诊卡后，需要到核酸门诊由专门的医生开具核酸检测项目，一般的医院都会在核酸采样点附近设置专门的核酸检测门诊来为核酸检测者服务，此类核酸开单诊室一般面积较小，排队人员比较多，医生工作强度大，且经常保持24小时人员值守。即使有的医院设有专门的核酸检测开单自助机，仍然需要安排志愿者维持秩序和协助患者完成核酸开单的操作。

1.3 检测者与采样人员存在多次密切接触

核酸检测者携带就诊卡到核酸采样点排队等待采样，到达采样窗口后将就诊卡交给采样人员，采样人员在电脑端读卡、绑定条码、打印回执单，完成采样后工作人员同时将就诊卡和回执单还给核酸检测者。核酸检测者需要和采样人员至少两次直接接触，核酸采样窗口一般场地有限，内部还有医疗废弃物、垃圾桶等，环境较差，这些地点人员密度大，核酸检测者与医护人员有直接面对面物品接触的机会，无疑增加了院内感染的风险。

2 核酸检测预约系统设计

本系统坚持 “一切为了患者” 的原则，对我院现有的系统功能进行完善、优化，实现线上、线下联动，方便患者实现快速核酸检测。本系统主要包括账号注册模块、就诊卡模块、预约模块、充值模块、预约记录模块、报告查询模块，结构如图1所示。

图1 系统结构

2.1 账号注册模块

患者需要关注本院微信公众号或者下载安装APP，首次登录时需要注册账号，输入手机号、验证码即可注册账号（见图2）。

图2 就诊卡线上注册

2.2 就诊卡模块

大部分医院现有业务流程的每一步都依赖就诊卡才能完成，我们从第一步开始，摒弃了核酸检测者需要到现场办理实体就诊卡的限制，通过本院APP 或者微信公众号，如本人有医保卡直接在线注册到院内HIS 系统，或者直接在线生成本院虚拟卡，绑定个人信息，自动注册到院内HIS 系统。如果患者已经在我院有就诊记录，通过手机号自动同步使用的就诊卡信息到手机端，患者不再需要重新办理就诊卡。

2.3 预约模块

患者根据个人需要，可以在线预约本院两个院区的核酸检测，选择对应的核酸检测项目，目前支持核酸检测1 人1 管和10 人1 管两种检测项目，选择患者的就诊卡，点击提交即可完成核酸预约，线上操作快捷、高效，为患者解决实际需求，实现了 “信息多跑路、患者少跑路”。此模块为核酸检测者节省了到医院核酸门诊开单的时间，同时有效降低了院内核酸门诊医生的工作强度，为医院节约人力投入，降低院内人员聚集程度。

2.4 充值模块

患者可随时线上充值到绑定的就诊卡，目前支持微信、支付宝等支付方式，且余额支持在线退费，按照支付记录原路返还到患者微信、支付宝等，无需到收费窗口或自助机排队缴费，节省了大量时间。针对年龄较大的核酸检测者对手机端的操作不熟悉，我们仍然保留了线下收费窗口和自助机，每天轮流安排志愿者现场协助完成操作，方便此类核酸检测者的就诊需要。

2.5 预约记录模块

患者预约完成后，在预约记录模块里可以查看核酸检测的预约信息，如预约时间、检测项目、使用的就诊卡等，同时为了方便患者到医院采样，减少检测者与采样人员的密切接触，在预约模块中增加了显示就诊卡二维码的功能，这样患者就不需携带就诊卡，在采样窗口出示该二维码即可完成患者信息识别（见图3）。

图3 就诊卡二维码

2.6 报告查询模块

患者核酸采样结束后，标本马上送到本院PCR实验室进行检测，一般在6小时内即可出具核酸检测报告，患者在手机端的报告查询模块即可实时查看核酸报告详情，同时我们会在第一时间将核酸检测结果和患者信息自动上传至福建省大规模核酸检测系统，方便患者在闽政通APP上查询核酸检测结果。

3 运用成效

3.1 线上注册就诊卡更方便

患者在线注册本人医保卡或者办理本院虚拟卡，不再需要到现场办理就诊卡，降低了核酸预约的难度，为患者节省了大量时间，提升患者就医体验，患者仅需要在手机端动动手指，即可快速实现线下注册医保卡或就诊卡的功能。收费窗口和自助机区域本身就是人员聚集重点区域，把原本需要在现场办理的业务迁移到线上，降低院内人员聚集导致的感染风险。

3.2 线下核酸门诊人数下降明显

通过在本院APP 和微信公众号上设置专门的核酸检测预约菜单，患者仅需要核对就诊卡信息，即可一键预约核酸检测，省时省力简单快捷，不再需要到医院现场排队开单，医院在核酸门诊的医务人员排班明显减少，降低了人员投入和医护人员的工作强度。如图4所示，截止到2022 年4 月，门诊核酸检测开单总数和线上预约开单总数逐步上升，在3月份福州市出现阳性病例后达到最高值，随着4月福州市实现社会面的动态清理，门诊开单总数和线上预约总数均同步下降，但线上核酸检测开单数约占全院门诊核酸检测开单总数的60%以上。

图4 核酸预约开单数据

3.3 降低核酸采样交叉感染风险

采样时患者需要出示核酸预约二维码，通过扫描器自动识别患者卡号并下载患者核酸检测项目，自动打印回执单，患者自行取走回执单。采样人员与患者不再有就诊卡、回执单等物品的交换，采样人员专注于标本采集，避免与患者的直接物品的传递，缩短采样人员与患者直接暴露的时间，降低了交叉感染的风险。

4 结语

新冠病毒还没有得到完全的控制，常态化的防疫将持续很长一段时间，日常检测和防护是目前比较有效的方法。我们从服务患者、方便患者、服务全局出发，优化本院信息系统流程，本着为患者提供优质、快捷服务的原则，从预约、充值、就诊、采样等就诊全流程为患者解决难题，优化核酸检测流程，减少患者在医院的停留时间，为医护人员降低简单重复的工作内容，从而为患者提供更加优质、高效的核酸检测服务。