结核病防治档案规范化管理分析

郭会军

摘 要：结核病防治非常重要，要想实现防治工作的有效开展，就要对结核病档案管理开展规范性措施。结核病档案的重要性是在结核病防治结束后，所有与之相关的资料都需要进行录入，生成独特的病理档案资料，以便后续进行借鉴参考，在结核病再次传播时，发挥防治效果。满足结核防治机构的发展目标，为后续结核病防治规范化奠定基础。通过结核病防治中心业务档案分类方法以及措施，遵循档案管理原则，以“一事一档”为核心，建立管理措施。

关键词：结核病；防治档案；规范化管理；研究分析

结核病的危害不言而喻，结核病是一种慢性的呼吸道传染病。我国因特殊地理位置，一直属结核病高发国家。结核病在年轻群体以及老年群体中分布较为广泛，年轻群体则是以学生、青少年为主。学生的课后学习负担较重，免疫系统尚在成长中，因此很容易受到结核菌感染。而老年群体自身抵抗力下降，感染结核病后经常会出现一系列并发症。我国开展结核病防治档案规范化管理非常重要，要考虑社会人群高度集聚集场所若出现结核病例所造成的传染性。需要“肺结核疫情报告卡”以及“结核病患者门诊病历”，由专人负责记录移交，便于医护人员后续翻阅，提供准确的临床资料。

1 结核病防治档案的重要性

结核病防治档案非常重要，结核病防治档案主要包含相关人员在感染结核病中的临床表现以及防治流程。资料种类繁多，如各种文字、图形、影像等，甚至包含病人的切片。这些资料是我国进行结核病研究的重要组成部分，是基本保障。结核病防治要考虑细节，结核病真实反映了相关部门在结核病防治过程中所采取的一系列措施，证实该措施是否起到作用以及具备法律成效[1]。例如，在后续如遇突发性问题或争议性问题时，能够形成原始凭证。在法律条款中，可发挥政治效益，起到“证据”作用。且结核病防治档案能够推进防治工作规范性，查阅结核病防治档案，对防治过程中存在的问题可清晰认知。更新传统防治流程，规避潜在风险，使结核病进一步得到控制。作为评价防治工作的依据，结核病防治档案更是相关部门评定该地区结核病防治水平的“参考值”。

2 结核病防治档案管理的原则及范围

2.1 原则

结核病防治档案管理原则要落实“综合防治、有效管理”原则。首先，要结合当地领导的政策意见，其次，机构以及中心档案管理，要对结核病防治档案进行规范化融合，提高工作质量。遵循机构档案的工作需要，对各部门开展档案管理指导，以便在后续进行档案管理活动时，能够分批次自主进行。提高档案管理工作的合理性以及高效性，确保档案机构管理的要求能够有效满足。各部门档案工作人员对资料进行收集，开展定向归档工作。定期进行更新统一，保障档案资料的实时性。遵循档案中心管理的方向，结核病防治机构中心档案管理部门，要对所有的档案项目进行分类处理。完成精准定位，实时归纳立卷。实现结核病防治业务档案合理的保管以及使用，发挥结核病防治档案管理的重要作用[2]。

2.2 社会

在开展结核病防治业务档案管理工作时，要明确工作范围以及相应的档案管理需要。了解医疗机构以及中心业务档案管理的范围，提高工作质量。例如，机构及业务档案管理范围，需要利用学术性的方式，对已知的病理学数据进行处理，真实反映结核病业务档案管理的工作水平，保障提供资料的可靠性，使所有资料能够具备研究价值。在档案资料中，要反映业务以及工作情况。机构业务档案管理范围包含年度总结计划、月工作通报、政务项目报告、疫情爆发资料整理等，对结核病的防治工作进行指导，提高自身的工作价值[3]。

中心级业务档案管理范围是重点，对于中心及管理部门来讲，针对防治中各部门的日常工作特点以及现状，实现全面督导、编制报告、管理宣传资料。将获得的数據进行记录，对各省级的结核病防治项目工作材料等进行全面管理。在保障综合报告完善的情况下，提高其他档案类型的保管质量。社会结核病防治档案归档范围主要包含随访记录、检查记录、治疗记录、数据记录[4]。

2.3 学校

学校结核病防治档案的归档范围为学生在治疗结核病过程中形成的文字、图表、数据等形式的记录[5]。学校结核病防治平台的主要职责，是为学校医疗部门以及结核病防治机构提供参考数据，二者需要密切配合。

2.3.1必须结合教育部门行政规划。学校健康部门指导并制定长期结核病防控工作，制定下半年工作计划。

2.3.2根据学校结核病传报卡信息核查表，相关人员（如校医以及医结核病防治部门工作人员）要进行日常诊疗分析。如果学生群体出现疑似结核病症状，应在发现后立即进行报告。所有的报告内容要做到条理清晰，详细记录患者信息，如班级、姓名、地址、身份证号码、紧急联系电话、家属电话等。指派专人在保障安全的基础上，陪伴疑似感染学生到结核病定点医疗机构进一步地完成诊断，并填写诊断结果，完成档案归纳[6]。

2.3.3进行健康体检表的早期分析。健康体检表早期分析可以筛选结核病患者，是重要的医学手段。目前学校要开展结核病检查并进行档案规范化整理，就要对学生、教师两大群体进行登记。第一，在学校结核病防控工作中，早发现疑似感染患者是最重要的手段，也是避免结核病爆发的措施。在检测时，要通过“晨检”以及“病历追查登记”，寻找潜在的结核病感染患者。第二，对于疑似结核病患者，学校要对学生的日常活动等进行控制。如对其他学生中午是否聚集食堂、学生体育课开展情况等进行调解，避免聚集性传播。追踪其余学生的健康程度，避免出现潜伏期爆发感染的问题[7]。第三，填写学校肺结核患者统一调查表，并配合当地疾控部门进行接触者筛查以及后续的处理工作。学校对结果进行详细记录并整理归档，确保将感染风险降到最低。第四，根据学生填写的结核病治疗服务记录卡，了解结核病患者的服药管理。由教师亲自督促学生按时服药，并准确记录学生服药后的身体状况。对于因患肺结核出现休学、停课的学生，要及时进行健康教育以及心理疏导。

3 结核病防治档案规范管理的紧迫性

以患者为中心的诊断、治疗、管理和护理服务。通过早期发现结核病患者和早期治疗，减少和避免结核病在人群中的传播。通过对症状的访视、重点地区和重点人群的积极发现和健康检测，发现结核病患者。对所有肺结核阳性症状的患者进行耐药筛查。在巩固基础实验技术的基础上，推广使用快速准确的分子诊断技术。对有循证临床证据（药敏试验结果、临床药理试验结果等）的患者，根据治疗史和合并症，科学、明智地调整治疗方案、疗程和药物剂量。为患者提供全程治疗管理和综合护理服务。落实肺结核患者家庭医生合同服务制度，逐步运用“互联网+”科技辅助等创新方式开展患者管理。所有医疗卫生机构必须向中国疾病预防控制信息系统报告确诊的结核病患者或疑似患者；结核病定点医疗机构和结核病专科医院应当收治活动性结核病患者，并记录其诊疗、管理和诊断；疾病预防和控制机构负责协调结核病流行监测和聚集性疫情管理。装备相关社会部门、企业组织、社会团体和有影响力的公众人物参与结核病防控工作，为结核病防控创造更好环境，政府主导，多部门合作，全社会参与。采取多种渠道和传播方式，针对公众、重点目标群体和重点地点开展不同类型的结核病健康教育活动。针对结核病防控科技薄弱环节，加强科学研究，推进基础研究与应用研究紧密结合，加快科技成果转化，推动科研成果发挥结核病防控科技支撑作用，强化循证治疗政策、战略和措施。落实、循证决策、科学防治。

4 结核病防治档案规范化管理

4.1 建立完善的管理机制

建立完善的档案管理机制，档案管理部门必须要落实结核病防治业务管理的原则。全方面保障档案管理的工作水平能够得到领导重视，在工作中支持档案管理工作，使档案管理工作的各项细节有效开展。在后续工作中，档案管理部门要“以身作则”，为其他管理部门树立榜样。督促管理者以及工作人员认真学习档案工作范围，例如对《档案法》中的知识进行了解，树立正确的学习观点，提高工作自觉性。相关部门需要建立专门的档案管理网络，由领导人员负责成立档案管理工作小组，加强档案管理工作的组织性以及规范性。进一步完善档案管理工作体系，使其精准、合理，达到工作管理要求。

例如，制定符合防疫要求的管理方针，要针对防治档案管理的现状，完善计划，对各项资料进行全方面整理。加大档案管理工作的指导力度，保障档案资料收集以及整理工作的成效。在此过程中，要做好结核病防治监测以及指导工作，以便对传染源进行全面控制，保障结核病患者的治愈率。在档案管理工作中，增加档案管理工作的投入，提高自身的工作水平，为结核病防治工作提供正确依据。在管理期间，要改变传统的资料分散模式。利用收集立卷的方式，对档案管理工作进行统一管理，遵循“一事一档”的原则。创新档案收集以及管理目标，满足工作需要。各级部门在档案管理过程中，要考虑结核病防治机构的工作要求，完成防控工作。在各年份资料对比充足的情况下，补齐档案内容，满足结核病防治工作的需要。

4.2 实现针对性培训

实现针对性培训，强化培训内容。我国结核病防治机构部分工作人员素质较低，无法按照相关要求开展结核病防控工作。因此，相关部门必须要加大培训力度，对档案管理人员进行阶段性的培训，使档案管理人员养成良好的档案整理习惯。掌握先进的工作技能，逐渐提高结核病档案规范化管理的成效。工作人员只有掌握结核病防治的技术，才能够在档案管理中筛选，整合对应档案资料。此外，部分档案管理人员为兼职人员。兼职人员更需要熟悉档案管理的工作内容，但兼职人员的理论知识较为匮乏。因此，可以组织兼职人员定期开展档案业务培训班，由有充足工作经验的档案管理人员对兼职人员进行指导工作。

4.3 完成档案开发

完成档案开发整理工作。针对于结核病档案管理，要根据档案资料以及结核病的防治经验，探索新的结核病防治措施，为相关人群提供更加完善的防疫服务。对所有的档案资料进行合理的收集开发，将结核病防治工作作为最终目标，提高工作效率，为我国居民的未来健康保驾护航。按照相关部门的规定以及要求，结合本机构的工作现状，对已知的档案管理制度进行更新，明确各部门工作人员的职责范围以及工作能力要求等，在资料整理、上报、利用过程中，对其进行细化处理，保障工作可靠性。建立完善的激励制度，提高档案管理工作的针对性。将其落实到实际工作中，做好有效调研，利用表彰以及物质奖励等方式，提高员工工作积极性。

4.4开展特色档案管理

开展特色档案管理。何为特色档案管理，是要建立荣誉室等形式，保障结核病档案规范化管理有“意义”、有“规划”、有“实质”。自主荣誉展示各地区结核病防治的精神面貌，例如可以建立荣誉室展览活动，通过图片与文字相结合的方式，打印宣传海报。介绍各地区在结核病防治中取得的荣誉，推行档案管理新举措。对工作方案、原始调查记录等进行更新，逐一总结工作经验。而对于重大的培训会议，要通过督导会、即时通报等方法，建立特色管理标准[8]。结合信息化管理模式，及时对档案进行归档备份，防止档案数据遗失。做好信息数据保护工作，安排专人对数据进行加密，防止不法分子对数据进行窃取，保障医疗档案的安全。

结束语：

综上所述，做好结核病防治档案规范化管理，要保障工作人员有高度的综合素质、部门有极佳的管理能力。结合地区实际情况，档案人员必须要热爱档案管理工作，主动适应新形势、新变化。改进传统的管理方法，提高结核病防治档案工作的最新进展，优化工作氛围。档案管理规范化对于我国医疗事业的重要性不言而喻，只有档案信息更好的实现保管共享，才能够体现档案管理的价值，使档案管理不落空，进一步提高服务效能。采用科学手段，实现肺结核病理防治、肺结核病理分析，达到双效率的提升。结核病防治档案实现两级管理，是贴合我国目前防治策略的一种渠道。随着后续业务档案管理发展的完善，其管理工作体系将会进一步成长，为结核病防治工作发挥重要作用。

参考文献：

[1]王秀英.学校结核病防治病历档案的管理[J]. 兰台内外，2022（27）：74-75，17.

[2]毕波.结核病防治业务档案管理策略新思考[J]. 黑龙江档案，2020（2）：56-57.

[3]张彦彬，何莹.浅析结核病防治的业务档案管理模式[J]. 締客世界，2020，6（9）：265.

[4]何莹，张彦彬.结核病防治的业务档案管理研究[J]. IT经理世界，2020，23（10）：106.

[5]中国第一历史档案馆.清末防治瘟疫中外交涉档案（上）[J].历史档案，2020（3）：28-46.

[6]陈.加强结核病防治业务档案管理的措施探讨[J]. 黑龙江档案，2020（6）：71.

[7]王芳芳.医院档案信息安全管理问题分析[J]. 中国保健营养，2020，30（36）：333.

[8]苏丹，韩笑.医院人事档案管理数字化实现过程[J]. 办公室业务，2020（16）：166-167.

（作者单位：农安县结核病防治所）