走出抗生素的使用误区

李建婷

张阿姨因身体酸痛来医院就诊，跟医生说：“我最近总感觉身体酸痛，你给我开点抗生素吧。”医生：“阿姨，抗生素可不能随便乱吃啊！”在日常生活中，我相信与张阿姨一样把抗生素当作万能药，一有点儿身体不适就赶紧吃抗生素的大有人在。其实，很多人对抗生素认识存在误区。

抗生素不等于消炎药

人们常常把抗生素与消炎药混淆。事实上，抗生素不等于消炎药，它们完全是两类药物。

从药物作用机理上区分：抗生素是通过抑制或杀灭细菌、真菌等致病微生物治疗疾病的；消炎药是通过干扰体内炎症因子起到缓解症状的作用。身体被细菌或病毒感染，会刺激体内产生炎症因子，从而导致发热、疼痛、红肿等症状。除了感染，还有免疫异常、中毒、创伤都会引起炎症。感染性疾病引起的炎症，抗感染治疗是关键，但是非感染引起的疾病，比如因冠心病引起的胸痛，因病毒引起的鼻塞、咽喉肿痛，因关节退化引起的膝盖肿痛、意外扭伤等，均不是感染引起的炎症，使用抗生素不会缓解症状。因此，服用抗生素要有明确的感染性疾病诊断，切不可以凭借自我感觉，盲目用药。

增加剂量不等于增加疗效，降低剂量不等于降低不良反应

人们往往认为：增加剂量，疗效增加；降低剂量，不良反应发生率降低。药物被吸收后，在血液里能检测到药物的浓度，我们称之为血药浓度。有一些抗生素的血药浓度到达一定水平后，增加剂量并不会增加疗效。这种药物疗效与服药间隔有关，我们称之为时间依赖性抗生素。比如头孢类、青霉素类抗生素均属于此类。在使用这类药物时，需要严格按照说明书要求的时间间隔服用。比如一日三次，并不是按照一日三餐的时间来吃药，而是间隔八小时服用。盲目增加剂量会增加血药浓度，疗效未必会增加，但发生药物不良反应的风险却随之增加。相反，若担心不良反应而盲目减少服用剂量，药物不能达到治疗所需的血药浓度，疗效反而降低。有些不良反应的发生不完全与剂量相关，如头孢或青霉素发生的过敏反应是一种机体免疫现象，与剂量无关。

想停就停，全凭心情？

人们还认为：症状缓解了，就不用再吃药了。经常碰到，患者使用抗生素两三天后自覺症状已好转就停用的情况。感染性疾病都有治疗疗程，每一种感染性疾病根据病原菌的不同，感染部位的不同，疗程会有一些区别。急性化脓性扁桃体炎：口服青霉素类抗生素，疗程一般需要10天；口服头孢类抗生素，疗程需要5天。急性细菌性鼻窦炎，疗程为5天。单纯性下尿路感染，疗程为3天。急性肾盂肾炎，疗程为7～14天。治疗疗程不足容易导致复发，随意增加疗程不仅浪费金钱，还会增加不良反应及耐药菌感染风险。

使用抗生素要注意：生病及时就医，使用抗生素需明确感染诊断；按医嘱要求或说明书要求规范服用药品；有基础疾病同时服用多种药物的老年朋友需要注意药物相互作用。具体可咨询医生或药师。

编辑|郭绪书