有一种痛，“重女轻男”

兰晓雁

不时听到一些中年女性关于自身健康的抱怨，诸如“最近怎么肩也疼、背也疼，睡失枕了么？”“周身都不爽，想贴膏药也不知贴哪好！”等。其实，这很可能是被一种“重女轻男”的痛症盯上了，医学叫作纤维肌痛综合征，简称纤维肌痛。

纤维肌痛是一种以慢性全身广泛疼痛为特点，伴随疲劳、睡眠障碍、焦虑、抑郁等症状的临床综合征。病变以肌肉纤维（骨骼肌）为主，并涉及肌腱、韧带等，所以痛感部位广泛，不同程度地给中年女性生活蒙上了阴影。纤维肌痛是一种“钟情”于中年女同胞的疾病，发病高峰年龄常为25～45岁，女性发病率约为3.4%，是男性的3倍多，也是“女性多病痛”说法较为流行的原因之一。

纤维肌痛的主要症状是自发痛与按压痛，范围广泛，尤以“中轴”骨骼（如颈椎、胸椎）、肩胛带、骨盆带等处为重，其他部位依次为膝、手、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿等处。多数患者将这种痛感说为刺痛，痛得让人心烦意乱。少数患者自述为关节痛，若细问则称关节、肌肉甚至皮肤都痛。

伴发症状则多种多样，主要是睡眠障碍，约占90%，表现为失眠、易醒、多梦、精神不振、疲劳及晨僵。其次为难以清晰地思考、流感样症状、麻木、胃痛、腹泻、便秘等，以上症状常因天气寒冷、精神紧张、过度劳累而加重。另有少数患者同时患有某种风湿病，此时的表现即为两种病的症状交织与重叠。如果有上述表现，又排除了风湿病等其他疾病，可能就是本病。

但遗憾的是，本病没有特异的化验检查方法，只能由医生详细询问病史、查体，并用各种辅助检查鉴别。目前采用的诊断方案是同时具备以下三个条件。

1.全身性疼痛并持续3个月以上。注意：疼痛部位对称，遍布全身且难以准确定位，时轻时重，休息不能缓解，劳累、精神压力大、寒冷等情况下加重。

2.按压18个压痛点（9对）至少有11个点出现疼痛。压痛点部位有：枕骨下肌肉附着处；斜方肌上缘中点；第5～7颈椎横突间隙前面；冈上肌起始部位；肩胛棘上方近内侧缘；肱骨外上髁远端2厘米处；第2肋骨与软骨交界处；臀外上象限；臀肌前皱襞处；大粗隆后方；膝内侧脂肪垫关节折皱线的近侧。压痛点须用拇指按压，按压力度适当。

3.患者没有血、尿、便等实验室检查及影像检查异常。

“肌纤维痛”能治吗？答案是肯定的，但无特效药物，也不能完全治愈，只能改善、控制症状。总的治疗原则是对症用药，结合心理调节，纠正不健康的生活方式。可在医生指导下选用抗神经痛药物、抗抑郁药物及神经营养药物等，帮助缓解疼痛、改善睡眠与心情，如阿米替林、度洛西汀、普瑞巴林等。适度运动，以伸展运动项目及其他有氧项目为主，如快走、体操、弹跳、广场舞等，可以促使肌肉进行不断舒展收缩，减轻疼痛感。患者还需做好自我调节，放松心情，保持积极乐观的心态。

所幸的是，本病一般不会引起器质性病變，也非退化性或致畸性疾病，不会导致威胁生命安全的并发症发生。

编辑|郭绪书