内服外治，中医帮您减“痔”痛

毛丽芳

对于痔疮，中医早有认识。《素问·生气通天论》言：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔”，指出了痔的病因病机为饮食不节，使肛门筋脉血肉松弛扩张而成痔。《医宗金鉴》也有“痔疮形名亦多般，不外风湿燥热源，肛门内外俱可发，溃久成漏最难痊”的说法，认为痔疮多是由风热和湿热蕴结肠道，损伤脉络致便秘、便后出血，导致肛门处破裂不愈而成。

痔疮主要分为内痔、外痔、混合痔3类，目前常见的治疗方法有手术治疗、注射治疗、中药外敷、熏洗配合口服中药等。中医治疗以益气固脱、收敛止血为总纲，内治外治结合，注重辨证论治，在缓解病情、提高生活质量、减少痛苦方面有其特有优势。

中药内服

作为中医常用的治疗方法，辨证内服中药可以纠正体质的偏颇，解决疾病产生的根源。中医将痔疮辨证为如下几型：

燥热型 以大便秘结，便血鲜红、量较多，肛门肿痛，口干舌红，脉数有力为主症。治宜清热润燥，方用槐花散或凉血地黄汤加减（槐花、地榆、黄连、诃子肉、木香、乌梅、黄柏、赤芍、生地炭、茜草炭、丹皮、甘草等）。

湿热型 以便血血色晦暗、量较多，肛门肿胀、糜烂滋水、疼痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数为主症。治宜清热利湿，方用槐花散（槐花、侧柏叶、荆芥穗炒黑、枳壳）。

气虚型 以便血血色淡，肛门潮湿有黏液，便后肿物脱出，伴身困乏力，瘦弱，舌淡少苔，脉无力为主症。治宜益气固脱，方用补气升举汤（黄芪、党参、升麻、柴胡、枳壳、熟地黄、当归、白术、茯苓）。

血虚型 以便血血色淡、量较多，肛门坠胀或脱出，面色萎黄，头晕心悸，舌质淡白，少苔，脉细软而数为主症。治宜补血养血，方用五味补血汤（黄芪、熟地黄、阿胶、蜂乳、当归、党参等）。

临床对痔疮的辨证还有其他类型，个人体质、病情等差异也较大，具体遣方用药还是应该由专业的中医师来决策。

中医外治法

中医认为，体表通过经络跟脏腑有机地联系在一起，故外治即内治，用药物直接作用于人体表面，也可以达到治疗疾病的目的。临床用于治疗痔疮的中医外治法主要有以下几种：

中药外敷 是指将能止血、祛腐、排毒、生肌的中药药膏或者药粉直接敷于患处，对老年人及不愿接受手术治疗的患者有简便、易行、高效的实用价值。常用药物有马应龙痔疮膏、苦参膏、生肌玉红膏等，在清洁肛门以后，每次取适量外敷患处，每日1次，连续2～3周，具有消肿止痛、收敛止血、生肌收口等作用。

中药坐浴 坐浴疗法是中医传统疗法之一，将肛門部位浸入中药药液，药物可借助热力作用促进肛门局部血液和淋巴循环，缓解痔疮症状。推荐临床经验方：苦参、黄柏、土茯苓、苍术、蒲公英、蛇床子、野菊花、紫花地丁。将药物加水煮沸，先将臀部暴露于药物蒸汽处熏蒸5～10分钟，等到药液温度下降到40℃左右，将臀部置于盆内泡洗10分钟，然后擦干。熏洗法一般无明显禁忌证，但内痔出血量较大或女性月经期的患者不宜采用该法。

为了防止痔疮加重或反复发作，患者还要注意改善生活习惯，比如：养成每天定时大便的习惯，缩短排便时间，每次1～3分钟，排便后用温水清洗肛门；多喝水，多食新鲜蔬菜和水果，忌食辛辣厚味之品；坚持适量运动，有益于血液循环，增强体质。