老年人出现黄疸要警惕癌变

王荣华

黄疸，俗称“黄病”，是指血中胆红素浓度增加引起的巩膜、黏膜、皮肤以及其他组织和体液发生黄染的一种临床征象。

医学上把黄疸按其病理分成肝原性黄疸（由于肝细胞损害，可引起胆红素代谢失常而发生黄疸）、溶血性黄疸（由于红细胞破坏增加，胆红素生成过多可引起黄疸）、梗阻性黄疸（肝内或肝外胆管系统由于肿瘤、结石、炎症、瘢痕等因素，发生机械性梗阻，从而影响胆红素的排泄而发生黄疸）三种。

黄疸不是一个独立的疾病，是患肝脏、胆囊、胰腺等相关部位疾病引起的一种症状。老年人出现黄疸，必须引起足够的重视，尤其應警惕发生癌变，其常见病有以下几种：

1.肝癌 黄疸常是肝癌的晚期表现，是癌组织压迫胆总管或肝门淋巴结肿大所致。如有肝区疼痛，且肝大质硬，或呈结节状，同时伴有消化道症状、过于消瘦，要想到本病，并及时检测尿常规、肝功能、甲胎蛋白或进行超声等检查。

2.胰腺癌 黄疸是胰腺癌，尤其是胰头癌的早期表现之一。黄疸呈进行性加重，早期有左上腹痛或左季肋区疼痛，伴有消化道症状、消瘦。尤其出现无痛性黄疸，且可扪及囊性肿大的胆囊，要警惕该病发生。应检测尿常规或进行胆胰管造影、超声等检查。

3.胆囊癌 患胆囊癌，黄疸出现较晚，常并发胆结石。早期出现右上腹部疼痛，疼痛可向右背、肩、胸扩散，伴有消化道症状、消瘦等。出现以上症状时，应进行胆囊X线造影、十二指肠液细胞检查等。

所以老年人出现黄疸的症状时，一定要及时到医院进行检查，以明确到底是哪种黄疸，并积极予以治疗。

小贴士：

血液中的胆红素是人体的正常成分。正常血清总胆红素浓度为1.7～17.1微摩/升，其中结合胆红素低于6.8微摩/升。当血清总胆红素为17.1～34.2微摩/升，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸；当血清总胆红素浓度超过34.2微摩/升时，临床上即可发现黄疸，称为显性黄疸。另外，吃了过多胡萝卜、南瓜、木瓜、柑橘时也可出现假黄疸。

假黄疸和真黄疸的区别是，假黄疸时巩膜不会变黄，黄色仅出现于手掌、足底、前额、鼻子等处，停食一段时间后可自行消退。通过化验检测胆红素即可辨清真伪。