谨防“糖衣”裹着“疱弹”

廖涌 尹经霞

带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒（VZV）在人体内再激活后，形成的单侧、沿神经分布的条带状水疱样皮肤病，并伴有剧烈的疼痛。什么是再激活呢？顾名思义，水痘-带状疱疹病毒既可以引起水痘，又可以引起带状疱疹，病毒通常会在幼儿时期初次感染人体，表现为水痘，随后病毒会在神经节内潜伏起来伺机而动，当机体的免疫力降低时，病毒就会再次激活而引起带状疱疹的发生。所以，带状疱疹都是童年的“债”啊！而更坏的消息是，无论是国外的数据还是国内的研究都显示，人群中大多数人都曾感染过水痘带状疱疹病毒！且已有多个国家长期的追踪数据显示，糖尿病人群较非糖尿病人群患带状疱疹的风险明显增加。

西班牙的一项研究显示，糖尿病患者较非糖尿病患者带状疱疹的发病风险可增加20%，且糖尿病患者发病后的疼痛更加剧烈，需要的医疗花费更高。此外，糖尿病患者发生带状疱疹后神经痛的风险更高。最近的一项大型回顾性研究发现，2型糖尿病患者带状疱疹持续疼痛的风险增加了18%。可见糖尿病在带状疱疹的发病中起到了“推波助澜”的作用，“糖衣”真的裹着“疱弹”呢！与此同时，带状疱疹还会反过来影响糖尿病。临床观察发现，糖尿病患者发作带状疱疹后，血糖水平会有明显波动，这也会使本身就难以控制的血糖“雪上加霜”。

那么，到底是什么原因导致糖尿病患者更易患带状疱疹呢？这与糖尿病患者機体免疫力降低密切相关。研究发现，糖尿病患者体内的免疫及细胞介导性免疫水平较健康人群偏低，而这其中细胞介导性免疫正是抵抗水痘-带状疱疹病毒再激活的重要组成部分。此外，持续高血糖、糖尿病微血管病变、糖尿病神经病变等均与水痘-带状疱疹病毒再激活相关。

为了避免糖尿病和带状疱疹相互加重的发生，美国疾病预防控制中心推荐50岁及以上患有糖尿病的人群接种重组带状疱疹疫苗。《美国糖尿病学会糖尿病医学诊疗标准》中也给予了同样的推荐。我国国家卫生健康委2019年印发的《老年失能预防核心信息》也明确建议，老年人应定期注射肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗，流感流行季前在医生的指导下接种流感疫苗。

目前，重组带状疱疹疫苗已在国内上市，50岁以上人群可以开始接种啦！糖尿病患者预防带状疱疹，就从控制血糖、预防接种开始吧。