胃肠道肿瘤的预防与治疗

王蓓莉 张征

受环境污染、生活节奏加快等因素影响，胃肠道肿瘤发病呈上升趋势。据统计，我国胃癌的发病率占第二位，死亡率居第一；大肠癌发病率占第三位，死亡率居第四。

什么是胃肠道肿瘤

胃、小肠、结肠和直肠部位发生的肿瘤统称为胃肠道肿瘤，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。原发于胃部的肿瘤，主要包括胃腺瘤、胃癌、胃恶性淋巴瘤以及胃肉瘤等。肠道肿瘤主要包括小肠肿瘤和大肠肿瘤。其中，小肠肿瘤包括小肠腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤，小肠恶性肿瘤包括恶性淋巴瘤、腺癌、平滑肌肉瘤、类癌等；大肠肿瘤包括结直肠腺瘤、结肠癌、直肠癌等。

发生在胃肠道的恶性肿瘤会对人们身体造成以下影响：（1）饮食减少，部分患者不能进食，导致营养状况不佳，进而出现低蛋白血症，出现双下肢水肿或全身水肿。（2）癌细胞可发生扩散，危及其他器官，如引起肝肾功能损害甚至衰竭。（3）患者可出现腹痛、腹胀等症状，严重影响生活质量。

胃肠道肿瘤的治疗

肠胃肿瘤分为良性和恶性。良性肠胃肿瘤，如肠道息肉、肠胃憩室等，可以通过手术切除或内镜下治疗，达到治愈的目的。对于恶性肠胃肿瘤，以手术根治性切除为主。如发生淋巴结转移，需要做术后的辅助化疗，而有放疗指征的还需要做辅助放疗，如淋巴结切缘阳性等。因此，肠胃肿瘤能不能治好，首先要看病理性质是良性还是恶性，良性可以治愈，恶性在早期也可以治愈。但如果发生转移，属于晚期，则治愈难度较大。

纤维胃镜和纤维电子结肠镜是目前检查胃肠肿瘤常用的方法。其中，纤维胃镜优点在于可以直接观察病变部位，对可疑病灶直接取活检病理检查，且观察范围较大，从食管到十二指肠都可以观察及取活检。为提高早期胃肠道肿瘤的检出率，可在检查当中应用染色剂。如果发现可疑病灶，应进行活检，在病灶四周取4～6块组织。纤维电子结肠镜检查能够同时进行肿物活检，结直肠息肉摘除、出血点止血、肠扭转复位、肠吻合良性狭窄、扩张等治疗，其确诊主要靠病理活检。

胃肠癌的首选治疗方法是手术切除，也可以结合化疗、放疗和免疫治疗。化疗药物一般包括硫酸长春新碱、环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶等。

药物治疗

（1）硫酸长春新碱：一种抗肿瘤药物，必须在有经验的专家指导下注射使用。肝功能异常患者需减少剂量，其他禁忌证尚不明确。

（2）环磷酰胺：作为一种抗癌药物，环磷酰胺必须在有经验的专家指导下使用。有骨髓抑制、感染、肝肾功能损害者不宜使用或慎用；对本品过敏者禁止使用；孕婦和哺乳期妇女禁止使用。

（3）阿霉素：是一种抗肿瘤抗生素，可抑制RNA和DNA的合成，对RNA的抑制作用最强，具有广泛的抗肿瘤谱；对多种肿瘤，尤其是消化器官肿瘤有疗效。妊娠前3个月内严禁使用。

（4）氟尿嘧啶：在细胞内转化为有效的氟尿嘧啶脱氧核苷酸后，通过阻断细胞内胸苷酸合成酶将脱氧核糖核酸转化为胸苷酸，干扰DNA合成。

手术治疗

（1）肿瘤切除：切除肿瘤组织及周围浸润组织，可做稍微边缘扩大的切除，清除周围病变的淋巴结，重建受损的消化道。

（2）姑息性手术：当原发病灶无法切除时，可进行姑息性手术，以提高患者的生活质量，解决其相关并发症，如肠梗阻等。

物理治疗

放射治疗主要是用加速器产生的X射线对肿瘤进行照射，可以把癌细胞直接杀死，适应范围非常广。相比外科手术，除了不需要麻醉、开刀，减少患者躯体痛苦外，还具有以下优势：（1）对于构造复杂、难以手术的部位，如鼻咽部，放疗能起到很好的治疗效果；（2）一些年龄较大，不能耐受手术的患者，可选择放疗；（3）可治疗用于手术切除不彻底而残存病灶的患者；（4）癌细胞远处转移，远期疗效欠佳，手术治疗可能效果很差时，可采用放疗。

目前，不少胃肠道肿瘤患者单纯靠手术可能难以达到完全根治的目的，这种情况下需要在术后进行辅助放疗，以杀死一些亚临床的肿瘤，也就是手术中间肉眼看不太清楚或看不见的微小病灶，降低肿瘤复发率，提高患者生存率。

免疫治疗

可采用香菇多糖、白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子等治疗胃肠道肿瘤，效果确切，但对治疗技术的要求高。

胃肠道肿瘤的预防

（1）良好的饮食习惯：荤素搭配、均衡饮食，可以保护肠道黏膜和肠道菌群的稳定，建议多吃富含纤维和维生素的食物，如芹菜、菠菜、西兰花、脐橙、火龙果、香蕉等，尽量少吃辛辣、刺激、油腻的食物，如洋葱、姜、蒜、辣椒、烧烤、酒等。

（2）良好的生活习惯：做到不熬夜，适度运动，可有效增强自身抵抗力；避免久坐不动，保持大便通畅，预防反复便秘或腹泻。

（3）保持好心情：疾病的发生和发展与情绪有一定关系。情绪波动较大，如过度的悲伤或喜悦，都能在一定程度上影响肿瘤的发生发展。

（4）定期体检：可及早发现肠肿瘤癌前病变，如肠息肉、肠炎症等，并通过及时进行手术或药物干预，防止进一步发展为癌。