两种体检项目不要轻易做

潘战和

体检一直正常却突然得癌症？其实不是突然得癌症，而是突然查出癌症，癌症不是突然得的，早就有了，只是某一天突然检查出来了。那为什么每年体检都正常却突然查出癌症呢？因为做的体检项目并不是针对癌症筛查的。有的人会说，我做了全套肿瘤标志物，做了全身PET-CT（正电子发射计算机断层显像）。听起来确实很“高端”，但我要告诉你：体检不要轻易检查这两个项目。

有人会说，我有查肿瘤，抽血查了一套肿瘤标志物，上千元钱甚至好几千呢，结果都正常，不是表示没得肿瘤吗？这可以说是导致大家困惑的主要原因，认为一般的健康体检结果正常就是没得肿瘤，认为全套的肿瘤标志物结果正常就是没得肿瘤。

其实，这些结果正常，并不能说明没得肿瘤。有些人得了肿瘤，这些检查结果仍然极有可能是正常的。很多得了癌症的患者他的肿瘤标志物是正常的，而心电图、胸片、大小便化验，抽血结果都可以是正常的，于是在所谓的“体检结果正常”的假象下，哪一天突然查出得了癌症，就感到无法理解。

其实并不难理解，因为之前所谓的体检，并不针对肿瘤，其结果正常根本不能认为没得肿瘤，即便你已经得了癌症，每年做甚至每个月做这些检查，也有可能却还是结果正常。

不是说肿瘤标志物没有用，有用！但主要用于某些癌症的协助诊断、预后判断、療效评估参考和复发监测，而且也不能乱用滥查，也就是说主要用于已经怀疑或确诊是癌症的人，而用于癌症筛查（针对没有症状的健康人）仅在少数情况下酌情采用，而且也仍然只是参考。

但现实是，很多人把抽血查肿瘤标志物看得太重，也不能理性客观正确理解，结果导致：如果标志物正常，就认为是没得癌症，也不做其他真正有效的筛查检查，导致错过早筛出癌症的机会；如果标志物哪怕是轻度升高，从此活在恐慌紧张纠结焦虑中，吃不好睡不好，导致后续过度检查，有的人甚至做了各种检查没有问题，仍然放不下，仍然是活在焦虑中。

所以，体检不在轻易检查所谓的肿瘤标志物，特别是那种闭着眼毫无针对性的一查就是所谓全套肿瘤标志物，不做事先评估（年龄和其他高危因素等）。

除了滥查肿瘤标志物，还有一个检查项目也经常出现滥用的情况，这主要可能跟商业推销有关，那就是全身PET-CT检查。

事实上，从来就没有所谓的万能查癌手段。PET-CT当然在医学上非常有用，但那主要是用于临床诊断和治疗过程中，而用于体检则要慎重，滥用PET-CT会导致什么后果呢？

PET-CT检查是有辐射的，也就是对身体有伤害的。体检是针对健康人，和已经得了癌症的人做检查，出发点和考虑是不一样的。癌症患者一年可能做多次CT、PET-CT之类的检查，尽管也是有“伤害”的，但这点伤害在癌症面前，在化疗放疗这些治疗面前，简直可以忽略。如果能不做当然最好，但问题是，已经得了癌症，不做治疗，后果更严重，一切的选择无非是权衡利弊之后做出的抉择。而体检不一样，是针对健康人，如果动不动做PET-CT这类伤害性检查，得不偿失，而且价格还贵。所以，体检不要轻易做PET-CT检查。注意，这里反复说的是体检，而不是说不管什么情况都拒绝PETCT，要用对用好，而不是滥用。

总之，想要筛查肿瘤，需要经过评估后（结合性别、年龄、职业、生活方式、家族史等），有针对性地安排相应的筛查检查，而不是闭着眼所有人都查一套肿瘤标志物，闭着去图省事做个全身PET-CT检查。

（摘自《健康时报》）