优质护理服务模式在股骨颈骨折围手术期护理中的效果观察

马彩琴 叶红芳

(1.延安市第二人民医院感控科,陕西 延安 716000;2.汉中市勉县医院手术室,陕西 汉中 724200)

股骨颈骨折通常与骨质疏松、骨密度降低、车伤、强烈撞击等诸多因素有关[1],好发于老年人群中,严重影响着患者日常生活质量,如果不及时干预,还有可能会因为活动不便、疼痛不适而引起严重的心理问题[2],需要临床尽快进行有效的手术治疗。虽然手术治疗能够帮助患者回归社会,但是术后并发症预防不当,有可能会减缓患者恢复进程,降低患者满意度[3]。由此可见,围手术期护理干预显得至关重要。高质量、优秀的围手术期护理措施直接影响着患者康复质量[4]。本文旨在观察分析股骨颈骨折患者围手术期加强优质护理干预的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年11月至2021年11月我院收治的股骨颈骨折患者80例,随机分为常规组和研究组,各40例。均通过MRI磁共振以及CT检查证实,符合手术适应症;排除手术麻醉禁忌、精神病史而不能正常配合、意识障碍、智力低下、老年痴呆、病理性骨折以及伴有肿瘤性疾病的患者。研究组男21例,女19例;年龄35～80岁,平均(57.4±16.2)岁。常规组男22例,女18例;龄34～80岁,平均(57.7±16.6)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 常规组围手术期辅以常规护理。研究围手术期辅以优质护理:(1)术前优质护理。①疼痛护理:通过自我暗示、音乐疗法、全身放松等方式减轻患者疼痛,必要时遵医嘱用药止痛。②病情评估:协助患者做全面检查,并根据检查情况排查合并症,若患者伴有合并症,立即启动会诊流程,做好麻醉评估;术前认真核对患者病历资料,配合医师标记术区,完善护理工作交接;术前清洁、备皮,根据皮试或药物敏感性试验,合理使用抗生素治疗。③心理指导:主动关心患者需求,及时帮助患者解决问题;使用通俗的语言解答患者疑问,加强其安全感。(2)术中优质护理。入室前与患者主动交谈,向患者介绍主刀医师,并安慰患者,提高患者治愈信念;术中注意巡视,确保各项操作顺利;注意防寒保暖,适当调节湿度与温度。(3)术后优质护理。①基础护理:去枕平卧,持续低流量吸氧,密切监测患者心率、血压、血氧饱和度、疼痛、切口变化,详细记录引流情况,若是术后1 h引流200 mL以上,需警惕活动性出血,及时向上级反馈;若是患者术后烦躁,可以考虑保护性约束,避免患者谵妄、坠床。②知识宣教:待到患者意识清醒后,主动向患者说明注意事项,强调术后恢复要点,鼓励患者主动活动,讲解早期康复锻炼对疾病转归的意义,增强患者自主活动能力;耐心科普疾病常识,加深患者对疾病的了解,从而树立康复信心。③并发症护理:指导家属按摩患者四肢,预防静脉血栓形成;按时变换体位,禁止摩擦、拖拉,受压部位给予棉垫,预防压力性损伤;认真观察患者切口有无渗血、红肿,按时更换切口敷料,保证切口皮肤周围干净,预防感染。④康复护理:屈膝、屈髋,小幅度活动踝关节、股四头肌、足趾;稳定性良好的患者可以离床步行,拄拐行走,尝试负重锻炼;或者是利用相关器械设备辅助患者康复锻炼。

1.3观察指标 术后康复情况,包括术后离床时间、进食时间、住院时间;术后并发症情况,包括感染、压力性损伤、深静脉血栓等;护理前后使用SDS抑郁量表、SAS焦虑量表评价两组患者负性情绪;护理前后使用生活质量综合评定量表评价生活质量,包括躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活;在患者康复出院前发放满意度问卷调查表。

2 结 果

2.1两组术后康复情况 研究组术后离床时间、进食时间、住院时间明显短于常规组(t=8.252、5.037、9.341,P<0.05)。见表1。

表1 两组术后康复情况比较

2.2两组术后并发症情况比较 研究组患者出现感染1例、深静脉血栓1例,总发生率为5.00%;常规组患者出现感染3例、压力性损伤2例、深静脉血栓4例,总发生率为22.50%。研究组术后并发症发生率低于常规组(χ2=8.116,P<0.05)。

2.3两组干预前后负性情绪评分比较 研究组SDS评分、SAS评分均低于常规组(t=15.406、15.530,P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后负性情绪评分比较分,n=40]

2.4两组干预前后生活质量评分比较 研究组生活质量评分中躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活等评分均显著高于常规组(t=18.775、19.013、19.431、19.264,P<0.05)。见表3。

表3 两组患者干预前后生活质量评分比较分]

2.5两组患者满意度比较 研究组非常满意22例、基本满意16例、不满意2例,满意度为95.00%;常规组非常满意17例、基本满意14例、不满意9例,满意度为77.50%。研究组患者满意度高于常规组(χ2=8.067,P<0.05)。

3 讨 论

手术虽然能够治愈股骨颈骨折患者,但是预后康复质量直接取决于围手术期护理配合,贯彻落实优质、高质量的护理干预措施,帮助患者获得满意的、理想化的预后,显得尤为重要。

围手术期常规护理内容比较简单,且各项流程杂乱无章,容易导致临床护理工作过于盲目、随意,不能较好的满足患者实际需要。而围手术期优质护理是现代人文理念迅速发展之下的新兴产物,要求护理人员从整体出发,结合患者病情变化以及患者对医疗的实际需求,在手术治疗前、手术治疗中、手术治疗后等不同阶段落实优质护理,促使患者早日康复[5]。本文结果显示,研究组术后离床时间、进食时间、住院时间明显短于常规组(P<0.05)。说明围手术期优质护理对患者康复具有积极的推动作用。与此同时,研究组术后并发症发生率明显少于常规组(P<0.05)。原因分析:相比于普通护理,优质护理内容覆盖广泛,不仅侧重于患者病情恢复,而且还高度关注了患者心理、生理需求,较好的满足了患者各方面需要;尤其是术后并发症预防护理,针对性较强,个性化特点突出,能够有效帮助患者避免并发症的发生[6]。研究组负性情绪SDS抑郁评分、SAS焦虑评分均低于常规组(P<0.05)。说明围手术期优质护理对患者身心状态具有一定的稳定作用。因为术前心理指导工作稳定了患者心理状态,避免了患者不良情绪对手术疗效影响;加之术后宣教,拓展了患者认知,消除了患者认知偏差,故而减轻了患者负性情绪。另外,研究组生活质量显著高于常规组(P<0.05)。因为围手术期优质护理加快了患者康复进程,改善了患者治疗体验,缓解了患者焦虑抑郁情绪,故而显著减轻了疾病对患者日常生活的影响,有助于患者早日回归社会、家庭,达到改善生活质量目的。最后,研究组满意度高于常规组(P<0.05),表明围手术期优质护理备受患者认可,临床应用前景广阔。