整体护理干预对妇产科失血性休克患者预后的影响分析

田瑞 王媛丽

(1.铜川市中医医院(北京中医药大学孙思邈医院),陕西 铜川 727000;2.宝鸡市妇幼保健院,陕西 宝鸡 721000)

失血性休克是指体循环障碍引起机体各器官组织正常的血流灌注量下降,导致器官系统功能发生代谢障碍,当血流灌注量下降至一定水平,可导致患者死亡[1]。在对失血性休克产妇进行抢救过程中,高质量的护理可有效提升抢救治疗质量及效率,提高产妇母儿预后质量[2]。本方案采用整体护理模式对失血性休克产妇进行护理,观察其对患者预后质量的影响,以期为临床完善优化失血性休克产妇护理方案提供参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年4月至2021年3月我院妇产科收治的失血性休克患者100例,按照入院顺序编号,单号设为对照组,双号设为观察组,各50例。对照组年龄(27.84±4.63)岁;孕周(37.19±3.42)周;初产妇34例,经产妇16例;宫缩乏力大出血44例,子宫破裂出血3例,前置胎盘大出血3例;出血量(3837.43±102.39)mL。观察组年龄(27.78±4.65)岁;孕周(37.23±3.40)周;初产妇33例,经产妇17例;宫缩乏力大出血43例,子宫破裂出血4例,前置胎盘出血3例;出血量(3841.02±102.12)mL。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患者均为急诊就诊,均由同一组产科医师组成的团队实施抢救治疗。对照组予以常规护理干预。观察组予以整体护理干预:(1)制定标准的急救流程:患者确诊入院后,配合医师对患者发病前的情况进行充分了解,为医师制定抢救方案提供尽可能详细的信息。做好抢救的物资、设备、仪器等准备工作。做好抢救前患者的准备工作,将枕头垫在患者头部,使头部呈20°～30°,采用舌钳夹出患者舌头,使患者呼吸通畅;给予氧疗,调节氧气流量在3～4 L/min。连接生命监护仪,开放静脉通道,按照医嘱输注生理盐水、5%葡萄糖溶液、白蛋白、血浆等,及时改善缺血,补充体液。对患者的各项生命体征每20 min监测记录一次,并及时向医生报告。医生根据监测数据,调整补液计划。协助医师做好临床治疗方案调整的实施。上述抢救过程中,注意核对各项措施实施的准确性,避免因工作失误、疏漏造成治疗措施执行出现差错,影响急救效果。(2)对患者及家属进行心理护理干预:护理人员应重视患者及家属的心理情绪状态,在力所能及的情况下,对患者及家属进行疏导,用语言安慰患者及家属,及时通报患者抢救进展,鼓励患者配合医生治疗。

1.3观察指标 比较两组患者预后指标,包括抢救成功率、死胎、死产、子宫切除、出血量、止血时间、住院时间;两组患者治疗期间并发症;两组患者护理过程中不良护理事件,包括抢救过程中给药错误、患者跌倒、坠床、医患沟通不良事件等;两组患者的护理满意度,护理后由经过培训的护士指导患者根据自身在治疗期间所接受的治疗护理质量感受选择相应的护理满意选项(满意、基本满意、不满意),满意度=满意率+基本满意率。抢救成功判断标准:经抢救后,患者意识恢复,各项生命体征恢复正常或明显好转或仅有轻微意识模糊,身体各项指标恢复正常或明显改善;若患者持续昏迷时间超过24 h,甚至死亡则为失败。

2 结 果

2.1两组预后指标比较 观察组患者抢救成功率高于对照组;死产率、子宫切除率、出血量、止血时间、住院时间明显低于对照组(χ2/t=3.6713.614、3.614、3.273、5.338、4.039,P<0.05)。见表1。

表1 两组患者预后指标比较

2.2两组并发症发生率比较 对照组患者出现弥散性血管内凝血3例、器官功能衰竭5例、心率异常1例、抽搐3例,并发症发生率为24.00%;观察组患者出现弥散性血管内凝血1例、心率异常1例、抽搐1例,并发症发生率为6.00%。观察组患者并发症发生率低于对照组(χ2=35.527,P<0.05)。

2.3两组护理不良事件发生率 对照组护理出现给药错误1例、患者跌倒1例、患者坠床1例、医患沟通不良事件1例,发生率为8.00%;观察组护理出现患者坠床1例,发生率为2.00%。观察组患者护理不良事件率低于对照组(χ2=9.015,P<0.05)。

2.4两组护理满意度比较 对照组患者满意32例、基本满意14例、不满意4例,满意度为92.00%;观察组满意41例、基本满意8例、不满意1例,满意度为98.00%。观察组患者护理满意度高于对照组(χ2=3.013,P<0.05)。

3 讨 论

对于妇产科失血性休克患者的治疗护理,有严格的时间窗[3],对治疗护理的疗效要求也较高,否则极易造成不良预后。在对患者实施抢救过程中,不仅仅要有正确的治疗措施,高质量的护理可有效缩短各项治疗措施的实施时间,促进治疗措施疗效[4]。整体护理模式以患者为中心,将患者的就医过程、疾病康复过程、患者生理心理等视为整体,并予以全方位照护,有效提升护理质量,提升患者预后[5]。其具体实施则以标准化操作流程为基本框架,并将各项护理管理思想贯穿其中,从而达到提升护理质量及效率,促进患者康复的目的[6]。

本文结果显示,相较于常规护理模式,整体护理模式有效提升了患者抢救成功率,降低患者死产率、子宫切除率、出血量、止血时间、住院时间及并发症发生率。且采用整体护理的患者在护理时发生护理不良时间率也明显低于常规护理组,有效提升了患者对护理的满意度。妇产科失血性休克患者在抢救过程中,护理任务量大,护理难度大,时间紧张,护理人员在护理过程中较易出现差错事故。整体护理通过制定标准化的护理程序,使护理人员能做到护理过程有条不紊,从而降低不良护理事件发生率。同时重视对患者及其家属的心理护理,对患者及家属予以有效心理疏导,提高患者及家属对所有治疗护理工作的支持,营造医护患三者的信任环境,使各项治疗护理工作顺利开展,促进治疗护理高效率完成,为患者获得良好预后打下坚实基础。

综上所述,对妇产科失血性休克患者实施整体护理,可使患者获得生理心理、社会支持等全方位照护,提升患者预后水平,对失血性休克患者具有较高的临床价值。