医院经济管理模式创新探析

刘平萍

摘 要：近年来，因为国内不断深化的医疗改革，让公立医院陷入到了前所未有的挑战当中，但同时也迎来了众多发展机会。几年间，国家出台的多项有关政策目的都是将公立医院内部的总会计师制度体系愈发系统且完善，也可以进一步体现出总会计师制度给公立医院经济及运营管理的强化作用，让医院内部的财管工作变得更加系统严谨，在多项工作中占据核心地位。为了更快更好的处理公立医院在新形势背景下经济管理工作遇到的难点，医院内管理层和决策者务必要创新现有经济管理模式。同国内医改的进一步深化一起到来的是愈发激烈的医疗市场竞争，医院面临的挑战和困难也越来越多，凡事皆有利弊，带来竞争的同时也迎來了新的发展机会，要想推动医院的可持续发展，就必须对现有的经济管理模式进行创新。本文对新形势下的公立医院经济管理模式的现有状况和存在的问题及不足展开了分析，并提出了对应的创新策略以推动医院的发展和壮大。

关键词：公立医院；经济管理模式；问题对策研究；创新

一、公立医院在新形势下经济管理工作现有模式和存在的缺陷及不足

（一）公立医院内管理层对经管工作重视程度不足

现如今国内公立医院的管理层领导人员普遍存在一个问题就是注重业务、忽视管理，而其中比较直接的因素就是给医院带来直接经济收益的是临床一线科室，相对来说管理部门并不能够给公立医院带来直接收入。公立医院的管理层对医疗设备和药品这些重要资源的管理工作重视程度不足，相对于医疗设备资源的采购工作来说是比较忽略的，在采购之前并没有深刻分析该项工作的可行性，在购买了设备之后，对设备的管理也并不够科学合理。举个简单的例子，当医院花费上百万元购买体外碎石机，但因为该设备并没有达到购买之前预想的效果，因为医院所处地区的病源并不充足，体外碎石机每月只负责十位以上的病历，这和当初预想的每月超百例的目标相距甚远，所以体外碎石机最终的结局就是被搁置。造成这种局面的一个很直接的原因就是在采买设备之前并没有展开可行性分析，对设备功能了解不够充分，也没有充分的调查研究所处地区的病患群体类型，以至于出现了设备利用率不高的结果，造成了资源浪费和资金浪费。在药品内容上，由于一些医院应用的是药房托管的方式，所以，部分药品在采买时并没有经过药事管理部门的审核和批准，购买的药品中有一些不适宜的，长此以往，就会出现药品积压比较严重的情况，最终过期导致资源浪费。简单来说，当公立医院由于购买了并不适合的药品而导致最终出现药品大量过期的情况，每年上报的亏损金额高达百万元，给医院带来了非常严重的经济损失。除此以外，有部分医疗机构认为人才培养的工作重心是提高医务工作人员的能力和业务水平，但却忽视了对于他们管理能力的提升。医院管理人员认为，如何展开临床医疗业务才是医院工作的重心，忽视了经济管理工作，导致医院的运营成本比较高，资金资源浪费，不利于人才发挥优势和作用。因此医院想要获得更好的发展，应以临床业务和管理能力两手抓，注重经济管理，避免不必要的经济损失，推动医院的可持续发展。

（二）公立医院内缺少高素质高水平的经济管理型人才

当前阶段，国内公立医院依旧应用计划经济体制，缺少与之相对应的激励政策，医务工作人员的薪酬福利待遇和金融等其他高薪行业相对比来说相差过多。由于激励政策的缺失，公立医院的财管工作人员满足现状，很难提高工作热情，对专业知识技术水平和综合素质的提升也缺少动力。并且比较低的薪资福利待遇也很难吸引到高素质的财务管理业务型人才，可以说是制约医院提高经济管理水平的一个很重要的因素。另外，医院内部财管部门也缺少经管专业对口的高质量人才，现有的有关工作人员经验匮乏，使用的方法过于陈旧。大部分医院内部的经管工作都是由财务部门统一负责，而财务部门更多是负责医院内日常琐碎的业务，并不能够展开科学合理的经济管理计划和分析工作，独立性比较差。现阶段仍然有一些医院是单纯借助奖金核算等内容完成经济管理，并没有将风险管控、预算、成本管理等内容落实到实处，单纯注重物资采办工作，却忽视了后续的实物核算以及物资管理等，没有完善的预算管理制度体系，以至于医院内部监管工作存在较多的缺陷。在人才培养内容上，没有着重培养财务会计工作人员，以至于经管队伍的总体水平较低，很难组建一支高水平的专业管理团队，而这些问题的存在会阻碍医院提高竞争优势。

（三）公立医院内的资金收入结构变化较大

在现阶段的医保制度体系当中，特别是在新农合飞速发展的背景下。可以说，医院的收入结构已经从根本上被改变，以患者自费医疗为主的结构已经逐渐被医保付费的模式所代替，在特定的医疗机构内部医保中心会将参保人员的生育等基本的医疗费用进行审核结算。当前阶段，我国的医保覆盖率已经高达95%，发展速度非常迅猛，医保中心是作为第三方付费机构而存在的，其主要任务就是对产生医保项目的病患基本状况进行调查研究并进行审核，根据相关的规定内容要扣除同要求不符的病例，由于一些医务工作人员还未充分了解医保报销项目，不能够编写出更加有效且合理的治疗方案和用药方案，这样被医保中心处罚的概率比较大。近段时间我国针对医保资金的应用没有在规定的范围内展开比较严格的审查，在对某地区的一所公立医院进行抽查时发现，这个医院违反要求应用的医保资金已经超过600万。这样不仅让医院面临着巨大损失，还容易影响医院在病患心中的可信任度，给医院未来的发展以及形象带来了不可估量的损失，第三方医保结算中心的出现，让医疗收费变得愈发科学合理，有效规避了乱收费情况的出现。现如今，我国医疗市场日渐成熟，医院的就诊病患和真实的经济收益之间有了愈发紧密的联系，为了推动医院发展的更好更快，不只是要将自身的医疗服务水平提升，还要提供更加细致专业的医疗服务给患者，不断提升医院经济管理的水平，更加科学合理的应用医保资金，让医院能在竞争中脱颖而出，获得可持续发展。

二、新形势背景下医院创新经济管理模式的手段和成果

为了尽快适应医疗改革的相关规定，医院对经济管理工作必须愈发重视，真正意识到经济管理工作能够深刻地影响到医院的发展和进步。所以，基于该种原因，公立医院内部的每一个科室部门都要积极主动的协调部门和部门之间的监督管理工作，争取获得比较好的发展，给医院的可持续发展奠定良好基础，简单来说，就是要优化医院内部的经济管理模式，这项工作不只是可以提高医院的运营收益，还能够进一步解决人民群众看病难和看病贵等问题，这样不只是可以缓解我国财政的压力，还能够带来比较良好的社会效益。医院想要进一步实现可持续发展，完善健全医院内部的经济管理系统，获得初步成效的经管模式能够和医院的生存发展直接挂钩，在经管工作当中出现的一些缺陷和不足，医院内部管理层和领导人员应当及时作出反应，对其进行调整和优化，具体采取手段如下：

（一）树立正确的经济管理理念

经济管理工作作为公立医院经济运转当中的一项重要内容对于助力医院的发展有着十分深远的影响，所以，公立医院的管理层和领导人员必须将经济管理工作放在十分重要的地位，特别是要加深部分管理工作人员的财务管理意识理念，将内部的财管制度体系健全完善，落实监督管理制度。细化来说：第一，要将财务工作人员的具体工作内容详细具体的安排妥当，让其明确其岗位职责和日常工作内容；第二，医院内部应当具备合理合法的绩效考核制度和员工激励机制，借助升职加薪等方式手段，调动工作人员的工作热情和忠诚度，让工作人员正确的意识到自身价值，也有助于招揽更多的人才；第三，规范并完善资金应用制度，对申请领用资金的部门科室严格考查并监督，安排专门的工作人员对资金应用状况详细记录，有效规避资金乱用、滥用的情况。针对公立医院进行创新改革的任务和要求，想要将改革进一步深化并取得一定的成效，对经济管理工作进行加强是势在必行任务，要管理并控制运营成本，提高工作效率及工作质量。因此，作为公立医院内经济管理工作的议员，要听从党委组织的领导，根据市场形势的变化调整目标，编写制定出可行性比较高的成本管理控制的方案计划，以科室部门为主体展开预算编写制定和经济管理工作，同时还要构建绩效考评机制让各个部门以及工作人员都能够主动自发的做好抓成本抓效率的工作，除此以外，还要关注学科建设以及人才的引进和培养，进一步提高医院的综合实力和核心竞争力。

（二）加强经济管理人才的引进和培养力度

为了彻底解决公立医院内部有关的管理人员经管知识理论比较贫乏的问题，根据我国的规定和要求，三级公立医院内部应当配备总会计师，同时，还应当加强对经济管理型人才的引进和培养力度。除此以外，还要强化经济管理人才培训，并在外部引进高水平的医疗经济管理人才，单独设置经济管理部门，健全合理合法且全面的监管制度体系，将公立医院的监管工作水平进一步提升。同时，作为一个医疗机构，要注重并强化对经管人才的培训，利用再教育来培养或者是从外界引进高质量人才。与此同时，还要强化培训包括了经营和财务等相关的经济管理型工作人员，对内要定期定时组织相关工作人员学习超前的知识理论，对外定期和其他医院交流学习。在新形势下，医院应当重用高水平和能力强的人才，依据人才的水平要提供不同档次的福利待遇水平，同时，做好人才储备工作，组建一支高水平，高质量的人才队伍，推动医院实现可持续发展。

（三）强化医院内部经济管理信息系统构建工作

在公立医院内部，监督管理信息系统可以说是确保能够将定量管理和科学动态管理完成的一个基石，在公立医院构建并完善经济管理系统的这个过程中，大部分部门都处于一个比较被动的位置，对信息技术的了解不够充分，抵触新鲜事物，因此，建设医院成本管控系统的难度是比较大的，虽然医院已经投入了比较多的人力物力和财力资源在经济信息系统的建设工程当中，但是却没有同医疗过程和经济管理工作相结合，换句话来说，也就是固定资产的管理内容照旧由多个部门来共同协作完成的，卫生材料的流转管理一般都是借助以领用代替损耗，缺少跟踪流转管理，如今，大多数医院只有在展开临床业务内容时，才会真正使用到医疗信息系统，这样的措施是不能够充分发挥医疗信息系统的功能的。所以应当对经济管理平台进行进一步的优化和完善，将医疗信息系统的功能充分展现。将现阶段公立医院内经济管理工作存在的一些缺陷和不足解决掉，能够明确掌握固定资产的动态和物品的出入库情况，同时，在后期追踪物品的流向和应用情况，加强公立医院的医疗物资管理，对成本开支进行管控，提升工作效率。总而言之，要将经济管理平台的效用充分发挥出来，这样有利于对医院的实际成本支出展开准确核算，節约运营成本。在保证医疗服务质量的前提下，节约非必要的成本支出，减少成本浪费的情况。在日常工作中，可以和医院的实际状况相结合建立健全对应的成本管控制度，把经济效益最大化当作根本目标，提升医院资金、医院利用率。

（四）深化医院经济管理取得的成效

经济管理工作是需要医院内全体员工参与进来的一项系统性工程，只有公立医院内部各个级别的领导和工作人员都高度重视这项工作，并且积极主动地参与进来，才能够将经济运行过程中出现的一些矛盾和缺陷彻底解决掉，同时，这也是进一步推动经济管理工作运转的一个关键因素，加大各科室主任权利力度，要深化各个部门科室内工作人员对经济管理工作的参与意识和主人翁意识，可以说，从某种程度上，这决定了经管工作能否发挥效果。在调查研究中，我们也能够知道在经营过程中，比较注重经管工作的医院通常其内部的各项管理内容也都获得了比较明显的提高，主要表现在：第一，工作效率有所提升，医院内部一些主要工作指标的急诊和出院人数及手术量都获得了比较明显的提高；第二，医院的成本支出额度降低，人力和物力成本支出等都进行成本预算管理工作，有效管理并控制各项工作内容的成本支出；第三是经济效益有所提升，公立医院内部的工作人员的工作主动性和积极性都有明显提升，这样才能够进一步的推动医院展开管理工作并取得一定的成效。

三、总结

如今是经济文化等都飞速发展的时代，经济市场中，各行各业的竞争都是非常激烈的，在这样的背景下，想要让医院更好的适应医疗事业未来变化，医院在经济管理上必须要做出创新和改变，对医院的管理机制进行强化，完善医院管理制度体系，实行人性化管理，在注重经济效益的同时，也要重视社会效益，推动医院的可持续性发展。医院的管理人员在看待经济管理工作上存在的问题和不足时，也应当及时采取准确有效的措施，同医院的实际状况相结合对有关问题进行改善，推动医院实现制度化、规范化和科学化的科学管理。在满足医疗改革的背景的同时，也应当借助科学正确的手段提升医院财务管理水平，这样不只是能够提高医院的竞争优势，也能够推动医院对设备设施进行更新，进一步提升技术水平，提高医院经济收益和核心竞争力。

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