激励模式结合焦点式心理护理对老年慢性支气管炎患者负性情绪及生活质量的影响

庄婷钲，曾佳敏，张素英

（福建医科大学附属第二医院 呼吸与危重症医学科，福建 泉州 362000）

慢性支气管炎（chronic bronchitis，CB）是一种好发于老年群体的呼吸系统疾病，据统计，大部分老年CB 患者因对疾病、用药等相关知识认知不足，加之病情反复发作，往往负性情绪严重，不仅不利于病情的控制，而且对患者生活质量影响极大［1－2］。因此，在对老年CB 患者积极治疗的同时给予其必要的护理干预临床意义重大。激励模式强调以人为本，通过人性化激励促使患者发生行为改变；焦点式心理护理充分考虑患者心理特点，以此为据予以患者针对性的心理支持。基于此，本研究旨在探讨激励模式结合焦点式心理护理对老年CB 患者负性情绪及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020 年1 月至2021 年12 月我院收治的80 例老年CB 患者。纳入标准：符合 《内科学》［3］中CB 诊断标准；年龄≥60 岁；精神良好，语言、认知无异常。排除标准：存在免疫功能缺陷；入组前3 个月使用激素药物；患有支气管哮喘、肺癌。按随机数字表法将其分为对照组与观察组各40 例。对照组中，男28 例，女12 例；年龄61～79 岁，平均年龄（69.54 ± 3.21）岁；病程3～9 年，平均病程（5.37 ±1.16）年。观察组中，男26 例，女14 例；年龄62～79 岁，平均年龄（69.63 ± 3.13）岁；病程3～10 年，平均病程（5.45± 1.13）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组实施常规护理：充分评估患者病情，记录其咳痰性质、咳嗽频率及时间，督促其遵医嘱用药；通过发放健康手册、集中宣教方式对患者进行CB、药物治疗、饮食等知识宣教；出院后每个月电话随访患者1～2 次，给予相关健康指导。观察组在对照组基础上实施激励模式结合焦点式心理护理，具体措施如下：①评估：加强与患者的沟通，引导患者表达内心真实感受，同时评估其心理状况、性格特点、疾病相关认知程度、自护能力等方面，以此为据实施激励模式结合焦点式心理护理。②激励模式：A.情感激励：每日与患者面对面交谈1 次，时间约30 min，根据其情绪特点实施个性化心理疏导；向家属介绍疾病相关知识及患者情况，要求其多给予患者陪伴及支持。B.榜样激励：每周组织1 次自护技巧培训，邀请自护能力强、预后效果良好者进行经验分享，每次25 min。C.需要激励：采用发放健康手册、播放PPT、分享宣教视频等方式向患者宣教CB 相关知识，强调规范用药、健康饮食、规律锻炼的重要性，每3 d 告知患者最新疾病治疗进展，促使其明晰自身病情。D.目标激励：在各个阶段设定目标，在规定时间评估患者完成情况，对于完成较佳者给予表扬，未完成者分析、总结原因，给予鼓励。③焦点式心理护理：A.启发式：采用动画形式告知患者不良情绪的危害和保持健康心理对疾病恢复的重要性，时间30 min。B.开放式：带领患者熟悉医院环境，并添加患者微信，于每日晚17: 00 发送自我调控情绪小秒招，由患者和家属共同学习，每日学习时间不少于15 min。C.讨论式：依据患者心理特点与其共同探讨治疗相关问题和健康生活方式，并通过陪伴患者看电视、散步等方式拉近距离，之后逐渐告知治疗方案与可能发生的不良反应，尊重患者意愿。④随访：出院后第1 个月每周随访1 次，之后每月随访2 次，详细了解患者出院后的心理特点及用药、健康饮食、康复训练等完成情况，并叮嘱患者定期复诊。两组患者均随访3 个月。

1.3 观察指标①负性情绪：于护理前后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者的负性情绪，满分100分，其中SAS 低于50 分为未焦虑，SDS 低于53 分为未抑郁，评分越高表示焦虑、抑郁程度越严重。②生活质量：于护理前、后采用生活质量综合评定问卷（GQOLI－74）评定患者的生活质量，该量表包括心理、躯体、社会功能及物质生活四个维度，各维度满分100 分，评分越高表示生活质量越好。

1.4 统计学分析采用SPSS 20.0 统计软件分析数据。计量资料以表示，采用t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 负性情绪护理后，观察组的SAS、SDS 评分均低于对照组（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的SAS、SDS 评分比较（，分）

表1 两组患者的SAS、SDS 评分比较（，分）

2.2 生活质量护理后，观察组的GQOLI－74 各维度评分均高于对照组（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的GQOLI－74 评分比较（，分）

表2 两组患者的GQOLI－74 评分比较（，分）

3 讨论

CB 具有病程漫长、病情易反复发作等特点，老年患者发病率较高，加上多数老年患者对疾病知识不足，容易出现焦虑、抑郁等负性情绪，影响临床治疗效果及生活质量［4］。因此，需加强对老年CB 患者的护理干预。

常规护理各项措施较为基础，且对患者心理健康方面关注不足，难以促使患者行为正向转变，护理效果难以达到预期。激励模式是一种基于行为主义阳性强化理论的护理方法，可通过多种人性化激励方法促使患者正视自身病情，激发自我护理动机［5］。激励模式下的情感激励充分利用家属及患友，发挥亲情及患友情等支持作用，以减轻患者不良心理情绪；榜样激励和需要激励可提升患者健康知识水平及战胜疾病信息，使患者正确认识、面对疾病；配合目标激励，可促使患者遵照要求完成自我护理，有利于提升自护能力及控制病情。焦点式心理护理依据患者心理特点，通过启发、开放、讨论的方式给予患者心理支持，从多方面满足患者需求［6］。其中启发式护理能够促使患者注重心理健康；开放式护理可促使患者学会自我调控情绪；讨论式护理能够拉近护患距离，赢得患者信任，从而使患者以相对积极的态度完成健康饮食、康复训练等自护措施。激励模式联合焦点式心理护理可互相补充，增强心理及行为干预效果，同时在患者出院后定期随访，给予其持续性监督、指导，可促使患者不断纠正不良生活习惯，促进生活质量全面提升。本研究结果显示，观察组护理后的SAS、SDS 评分均低于对照组，GQOLI－74 各维度评分均高于对照组，提示激励模式结合焦点式心理护理在缓解老年CB 患者负性情绪、改善生活质量方面具有显著效果。

综上所述，激励模式结合焦点式心理护理在老年CB 患者中的应用效果较好，可有效缓解其负性情绪，改善生活质量。