信息-动机-行为技巧护理模式对突发性耳聋患者自我效能及生活质量的影响

刘方方，朱文娟

（郑州大学第一附属医院 耳科一病区，河南 郑州 450052）

突发性耳聋是指突然发生、原因不明的感音神经性听力损失，发病机制尚不明确，临床推测多与病毒感染、免疫损伤、微循环障碍等密切相关，患病期间主要有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等症状表现，病情进展后可能导致患者听力永久性丧失，严重影响其生活与工作［1］。目前临床对突发性耳聋患者予以血管扩张剂及能量合剂治疗后，可有效改善其症状，但考虑到部分患者治疗配合性较低，病情恢复速度缓慢，故应在治疗期间辅以合理的护理手段。信息－动机－行为技巧（IMB）模型是1992 年由Fisher 等提出的一种行为改变理论。研究［2］表明，基于IMB 模型的护理干预在突发性耳聋患者中具有较好的应用效果。本研究旨在分析信息－动机－行为技巧护理模式对突发性耳聋患者自我效能及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2020 年8 月至2022 年8 月我院收治的106 例突发性耳聋患者随机分为两组各53 例。观察组男29 例，女24 例；年龄52～78 岁，平均（62.30 ± 5.84）岁。对照组男30 例，女23 例；年龄51～77 岁，平均（62.73 ± 6.11）岁。两组的基线资料比较无显著差异（P ＞0.05），有可比性。

1.2 护理方法对照组主要进行病房环境干预、日常基础护理、饮食指导、健康教育、心理疏导等常规护理，各项护理措施严格参考科室相关护理要求规范实施。观察组在对照组基础上应用信息－动机－行为技巧护理模式，包括：①信息干预。患者入院后，护理人员积极与其进行言语或肢体沟通交流，根据患者自身或家属讲述收集相关信息，结合患者文化程度及家庭情况讲解突发性耳聋病因与康复知识，综合分析患者康复条件及可能需求，制定个体化护理方案。在家属支持下采取对应的护理行为，日常护理中收集患者在康复期遇见的问题，并帮助其正常、顺利实施康复训练，疏导患者在康复治疗与护理中出现的负性情绪。②动机干预。前意图期：通过耐心与患者及家属沟通交流建立信任关系。意图期：告知患者长期进行康复治疗与训练的必要性，积极配合护理行为对良好预后转归的重要性。准备期：患者住院期间积极为其制定家庭康复计划与目标，根据患者家庭情况提出对应的意见与建议；出院后鼓励患者通过微信或微信群的方式反映康复期遇到的问题，该项行为可由患者家属操作。改变期：出院后定期评估患者康复进度及护理知识、技能掌握情况，针对未达标的患者再次进行远程护理指导。维持期：鼓励患者积极参与康复训练，康复期多与护理人员沟通、交流，保证整个护理计划的长期实施。③行为技巧干预。护理人员根据患者及家属反馈的问题进行汇总分析，并参考患者自身情况提出对应的改善措施，提升康复效果。

1.3 观察指标①比较两组患者护理前后的自我效能，采用自我效能感量表（GESE）［3］评估，量表评分项目共计10 项，采用4 级评分法（1～4 分）评估，总分40 分，得分越高表示患者自我效能越好。②比较两组患者护理前后生活质量综合评定问卷（GQOL－74）［4］评分，量表包含4 个项目，每项均为百分制，得分越高表示患者生活质量越好。③采用自制护理满意度量表评估患者的护理满意度，量表共计20 个问题，以患者自述满意度评价1～5 分，≥90 分为非常满意，60～89 分为基本满意，＜60 分为不满意。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0 统计软件处理数据。计量资料行t 检验，计数资料行χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我效能护理后，观察组的GESE 评分高于对照组（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后的GESE 评分比较（，分）

2.2 生活质量护理后，观察组GQOL－74 各项评分均高于对照组（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后的生活质量评分比较（，分）

表2 两组患者护理前后的生活质量评分比较（，分）

2.3 护理满意度观察组护理满意度高于对照组（P ＜0.05）。见表3。

表3 两组的护理满意度比较 ［n（%）］

3 讨论

近年来，随着人们生活方式、工作类别及环境因素的改变，突发性耳聋发病率呈逐年升高趋势。患者发病后生活质量持续降低，疾病进展还可能导致其听力永久损伤，故需及早开展对应治疗。血管扩张剂及能量合剂在突发性耳聋治疗中通常具有较好的应用效果，但考虑到部分患者对治疗方式有抵触情绪，接受能力较低，因此治疗期间仍需配合合理的护理干预。常规护理虽已广泛应用于耳鼻喉科疾病的护理中，但其内容相对简单，护理主动性较弱，积极性偏低，效果并不理想［5］。近年来随着我国医疗机构对护理行为的逐渐重视，信息－动机－行为技巧模型也开始应用于诸多类型耳鼻喉科疾病护理中。信息－动机－行为技巧模型主要通过收集患者基础资料，结合其家庭背景制定个性化护理方案，促进患者康复期掌握对应技能，同时还能调整家庭氛围，促使家属正常看待患者，增加家属参与家庭护理的主动性［6］。信息－动机－行为技巧护理模式主旨是指导患者学习疾病相关健康知识，倡导其积极参与康复训练，整个护理过程中还格外注重改善患者负性情绪，从而保障各个阶段护理行为顺利开展。护理期间收集患者反馈的问题汇总分析，通过不断改善护理措施帮助患者获得长期的护理效果。

本研究结果显示，观察组护理后自我效能评分高于对照组，表明信息－动机－行为技巧护理模式可显著改善突发性耳聋患者整体身心状态，为其康复期正常生活提供保障。本研究结果还显示，观察组护理后生活质量评分均高于对照组，表明信息－动机－行为技巧护理模式可显著提升突发性耳聋患者的生活质量，对其预后改善有积极意义。张晓霞等［7］的研究表明，对卒中后肢体功能障碍患者实施信息－动机－行为技巧模型护理管理模式，其生活质量明显提高，与本研究结果一致。本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组，表明与常规护理相比，信息－动机－行为技巧护理模式所采取的个性化护理措施能被更多的患者所接受。

综上所述，信息－动机－行为技巧模型护理模式可改善突发性耳聋患者的自我效能与生活质量，提高其护理满意度。