家庭参与式运营决策管理模式对前列腺切除术后患者疾病负担和生活质量的影响

邢影，毕永启

（联勤保障部队第九九〇医院 泌尿外科，河南 驻马店 463000）

前列腺增生为老年男性常见的泌尿疾病，其症状主要为排尿困难、尿频尿急等，严重时可损伤肾脏正常功能［1］。经尿道前列腺电切术（TURP）为治疗前列腺增生的常用方式，其创伤轻、效果好，术后恢复快。然而TURP 术后部分患者可出现血尿、尿急、尿失禁等排尿功能障碍等并发症，影响患者术后恢复［2］。因此，TURP 术后给予患者相应的护理干预具有重要临床意义。高丽娜等［3］的研究表明，家庭护理干预可改善前列腺增生患者的前列腺功能，提高其生活质量。家庭参与式运营决策管理模式是由家庭成员共同参与患者的照护及健康管理，可为患者提供家庭关怀，减轻其身心负担。研究［4］表明，家庭支持体系下的康复干预已被用于老年急性心肌梗死患者介入治疗后的护理，可明显增强患者自我管理能力，改善生活质量。基于此，本研究探讨家庭参与式运营决策管理模式对前列腺切除术后患者疾病负担和生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019 年5 月至2022 年5 月于我院行前列腺切除术的70 例患者。纳入标准：①确诊为前列腺增生；②行TURP 治疗；③意识清楚，可正常交流。排除标准：①合并泌尿系统感染；②凝血功能障碍；③合并心理障碍性疾病；④痴呆或癫痫。按照抽签法分为观察组与对照组各35 例。观察组年龄51～73 岁，平均年龄（57.61 ± 3.64）岁，病程（2.43± 0.67）年，体重指数（BMI）（23.64 ± 3.46）kg／m2，受教育年限（11.61 ± 2.80）年。对照组年龄53～75 岁，平均年龄（58.70 ± 3.95）岁，病 程（2.46 ± 0.72）年，BMI（23.51 ±3.50）kg／m2，受教育年限（11.84 ± 2.58）年。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法对照组采用常规护理，包括疾病健康教育，给予心理指导、饮食指导及康复锻炼指导。患者出院时为其制定个体化的护理方案，离院后采用电话随访，第1 个月每周1 次，第2～3 个月每2 周1 次，了解患者病情恢复情况。观察组在对照组基础上采用家庭参与式运营决策管理模式。①组建健康管理小组，成员包括本院信息科、泌尿外科护士长、主管护士、主治医师、康复师，对护理人员进行培训。②家庭参与式运营决策管理模式。a.实施家属培训、管理，主要对患者配偶及子女等进行培训，内容包括疾病诱因、治疗方式、饮食方案、日常注意事项等。要求主要照顾者参与医护查房过程及健康管理计划方案制定。b.明确家属的角色，护理人员指导患者进行膀胱功能锻炼，包括排尿中断训练（每次排尿过程中中断2～3次）与盆底肌训练（每天主动收缩肛门3～5 次，每次间隔10 s）。膀胱穴位按摩：护理人员按摩患者足三里、三阴交等穴位，反复指导患者家属至熟练掌握；出院后家属监督患者居家康复情况，并给予患者按摩等干预；家属在日常生活中监督患者饮食，如禁食辛辣食物，同时避免过早性生活。③出院后随访了解患者病情，随访周期同对照组，加强疾病宣教，强化患者对疾病的认知；邀请患者家属加入微信交流群，护理人员在群内发布康复训练相关知识，家属记录患者日常训练情况并发送给护理人员，便于医护人员根据患者病情进行处理。

1.3 观察指标采用疾病家庭负担量表［5］评估患者疾病家庭负担，包括6 个维度，每个维度8 分，分值越高则疾病家庭负担越重。采用生活质量量表（SF－36）［6］评估患者生活质量，包括4 个维度，每个维度100 分，分值越高则生活质量越好。

1.4 统计学方法采用SPSS 25.0 统计软件分析数据。计量资料以表示，采用t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病家庭负担评分观察组疾病家庭负担各项评分均低于对照组（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组的疾病家庭负担评分比较（，分）

表1 两组的疾病家庭负担评分比较（，分）

2.2 生活质量评分护理后，两组生活质量各项评分升高，且观察组生活质量各项评分高于对照组（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组的生活质量评分比较（，分）

表2 两组的生活质量评分比较（，分）

注：与该组护理前比较，*P <0.05。

3 讨论

前列腺增生是中老年男性常见病，随着老龄化进程推进，其发生率不断升高。前列腺增生早期症状无特异性，可随病情进展出现尿路梗阻，导致尿急、尿失禁、夜尿增多等。TURP为治疗前列腺增生的常用方式，其以创伤小、痛苦轻、术后恢复快的优势受到临床医师青睐［7］。但TURP 术后并发症较多，且多集中在出院后，因此需加强对前列腺切除术后护理干预。

传统护理主要侧重于患者院内护理方面，缺乏院外护理内容的延伸，且其主体为护士，未重视患者家庭功能作用，护理决策主要由医护人员制定，故干预措施在人性化方面可能存在一定欠缺［8］。共同决策模式是邀请患者及家属与参与治疗及护理决策过程，明确患者方面参与医疗决策的地位［9］。研究［10］表明，医护人员及患者家属对共享决策模式的接受度较高，可提高患者满意度。本研究结果显示，观察组疾病家庭负担各项评分低于对照组，护理后生活质量各项评分高于对照组，提示家庭参与式运营决策管理模式可减轻前列腺切除术后患者疾病家庭负担，提高其生活质量。家庭参与是在运营决策管理模式干预期间，护理人员对患者健康状况给予直接、专业的指导，且家属参与患者的功能训练过程，给予患者有效的心理支持，减轻其孤独感，使其感受到关怀，增强患者康复训练信心。同时，前列腺切除术患者多为中老年人群，部分患者记忆能力、理解能力及执行力等较差，而家属参与可发挥日常监督管理的作用，促使患者坚持功能训练，并建立健康的生活习惯，减少术后并发症发生，减轻身心负担，促进康复，提高生活质量。

综上所述，家庭参与式运营决策管理模式可减轻前列腺切除术后患者疾病家庭负担，改善其生活质量。