血细胞参数及比值变化对甲型流感病毒感染患者的临床意义

王会明，高焕

（河南省安阳市内黄县第二人民医院 检验科，河南 安阳 456300）

甲型流感病毒感染多发于老年、儿童等免疫能力低下群体，患者主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌肉疼痛等症状，随着疾病进展可能进一步导致重症肺炎发生，危及生命安全［1］。甲型流感病毒感染疾病进展速度较快，病死率较高，及早诊断并制定相关治疗方案是改善患者预后的关键［2］。既往研究［3－4］认为，甲型流感病毒感染发病后，病原体在呼吸道中发生特异性反应，诱导体液与细胞反应发生改变，导致外周血血细胞参数异常变化。基于此，本研究探讨血细胞参数及比值变化对甲型流感病毒感染患者的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2020 年9 月至2022 年9 月我院收治的100 例甲型流感病毒感染患者纳入观察组，选取同期于我院进行健康检查的100 名健康者纳入对照组。观察组男性54 例，女性46 例；年龄23～77 岁，平均（49.32 ± 5.10）岁。对照组男性52 例，女性48 例；年龄21～75 岁，平均（49.70 ± 5.21）岁。两组的一般资料比较无显著差异（P ＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准：①表现出不同程度的高热、咳嗽、流涕及肌肉疼痛等症状，且在入院后行鼻咽拭子取样检测确诊；②意识状态尚可，能配合完成研究调查；③知晓研究目的，自愿签署同意书；④生命体征稳定。排除标准：①并发其他严重感染疾病；②存在其他危急重症；③合并心、肾等器官功能障碍；④凝血功能障碍或存在其他血液系统疾病；⑤因转院、病历资料丢失等因素导致脱落。

1.3 检测方法受检者入院后均采集其外周静脉血液2 mL 行多项血液参数水平检测，检测项目包括白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEU）、淋巴细胞（LYM）、单核细胞（MON）、血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV），选择XE－5000 血液分析仪（日本希森美康公司生产）及配套试剂盒，检测方法包括直流电鞘流聚焦术、多角度激光散射、荧光染色流式细胞计数法等，相关检测操作参考试剂盒说明书规范执行。完成血液参数水平检测后，计算NEU 与LYM 比值（NLR）、PLT 与LYM比值（PLR）、LYM 与MON 比值（LMR）。

1.4 观察指标①比较两组的血细胞参数水平、血细胞参数比值。②根据血液参数水平及比值检测结果绘制受试者工作特性（ROC）曲线，评估NLR、PLR、LMR 对甲型流感病毒感染的诊断效能。

1.5 统计学方法采用SPSS 21.0 统计软件分析数据。计量资料以表示，采用t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血液参数水平观察组的WBC、LYM、PLT 低于对照组，MON 高于对照组（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组的血液参数水平比较（）

表1 两组的血液参数水平比较（）

2.2 血液参数比值两组患者的PLR 比较无统计学差异（P ＞0.05）；观察组的NLR 高于对照组，LMR 低于对照组（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组的血液参数比值比较（）

表2 两组的血液参数比值比较（）

2.3 血液参数比值的诊断效能LMR 对甲型流感病毒感染具有显著的诊断效能（AUC＞0.75，P ＜0.05）。见表3。

表3 各项血液参数比值的诊断效能

3 讨论

甲型流感病毒感染具有较强的传染性，危害范围较大，患者发病后主要为急性高热、剧烈疼痛及全身肌肉酸痛等中毒表现。甲型流感病毒感染后患者症状与普通感冒类似，并不具有特异性，因此临床诊断容易出现漏诊与误诊情况，最终导致疾病进展至重症肺炎，威胁患者生命安全［5－6］。目前甲型流感病毒感染的诊断通常采用病毒培养与分离，但该检测方法对检验者自身技术要求较高，且在部分医疗机构开展困难，存在一定局限性。研究［7］表明，血常规参数变化与甲型流感病毒感染的发生进展密切相关，指出甲型流感病毒入侵机体后会直接损伤患者免疫功能，降低淋巴细胞总数，进一步导致白细胞数量减少。Wei 等［8］的研究表明，甲型流感病毒可附着在血小板膜上，通过特异性反应直接导致血小板凋亡，且病毒在机体内持续反应会促进趋化因子产生，刺激骨髓单核细胞生长增殖。监测外周血血细胞参数变化可为临床诊断甲型流感病毒提供可靠的实验室指标参考。本研究结果显示，观察组的WBC、LYM、PLT、LMR 低于对照组，MON、NLR 高于对照组（P ＜0.05），表明甲型流感病毒感染发生后患者外周血中多项血液参数与比值均发生明显改变，为血常规检测对甲型流感病毒感染的诊断提供数据支持。本研究通过绘制ROC 曲线进一步分析显示，LMR 对甲型流感病毒感染均具有显著的诊断效能（AUC＞0.75，P ＜0.05）。高兵等［9］选择75 例甲型流感病毒感染患者进行血液相关参数检测，结果显示，PLT（AUC ＝0.889）、LMR（AUC ＝0.871）、LYM（AUC ＝0.792）对感染发生的诊断效能较高，与本研究结果一致。

综上所述，甲型流感病毒感染患者血细胞参数水平均存在异常改变，临床可通过监测LMR 变化评估甲型流感病毒感染发生风险，为后续治疗方案的制定提供数据支持。