基于VOSviewer的年龄相关性听力损失研究文献计量分析

左慧君 李世博 许丽雅 陈艾婷 冀飞*

1 中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部（北京 100853）

2 国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心（北京 100853）

3 聋病教育部重点实验室（北京 100853）

4 聋病防治北京市重点实验室（北京 100853）

5 军事声损伤防护实验室（北京 100853）

6 国家老年疾病临床医学研究中心（解放军总医院）（北京 100853）

7 华北理工大学护理与康复学院（唐山 063210）

2017年第七十届世界卫生大会指出要认识到全世界有3.6 亿人患有残疾性听力损失，其中近1.8亿为老年人[1]。年龄相关性听力损失（Age-related hearing loss,ARHL）又称老年性耳聋（Presbycusis），是一种进行性、双侧、对称性的年龄相关的感音神经性听力损失，在高频处最为明显，同时也是一种常见的听觉系统老化累积效应引起的疾病[2]。通过梳理近30年以来国内外关于ARHL 的相关文献报道，对其进行文献计量学分析，了解其研究现状、研究热点及趋势，避免重复性研究，并为进一步研究ARHL提供有效的理论依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

以中国知网(CNKI)数据库以及Web of Science(WOS) 核心期刊引文索引数据库作为检索对象。检索时间为2022年11月23日，时间跨度为1992年1月1日至2022年11月1日。纳入标准：①CNKI数据库使用主题词“主题＝（‘听力损失*年龄相关性’OR‘听力损失* 老年性’OR‘耳聋*年龄相关性’OR‘耳聋* 老年性’OR‘聋* 老年性OR 老年聋’）”；②WOS 数据库使用主题词“TS=(‘Hearing loss* Age-related’OR‘Hearing loss* Senile’OR‘Presbycusis’OR‘Deafness*in old age’)”。排除标准：会议、书评、书信、社论、新闻、撤稿、重复发表及无关的文献。

1.2 统计学方法

使用Excel 软件和SPSS24.0 进行文献处理分析，使用VOSviewer 1.6.18 软件进行可视化分析文献关键词，关键词最小出现次数为10。

2 结果

2.1 文献年度分布及其趋势

本次检索文献共计2141 篇，其中CNKI 数据库检出1069 篇文献，符合纳入/排除标准的有效文献892 篇，WOS 数据库检出1072 篇文献，有效文献1039 篇。国内外发文量整体呈上升趋势。1992～2008年发文数量保持缓慢上升状态；2011年、2016年、2020年出现发文数量的显著增长，2020年增长至近30年来最高值126篇；2022年文献统计时间截至11月份累计发文数量96篇，如图1所示。

图1 文献年度分布及其趋势Fig.1 Annual distribution of literature and its trends

2.2 文献期刊分布

CNKI 数据库收录并发表ARHL 的相关文献期刊共计333 份，WOS 数据库295 份，所有期刊主要分布于听力学、耳鼻咽喉头颈外科学、老年科学、神经科学等相关领域。CNKI数据库发文量前五位的期刊有听力学及言语疾病杂志、中华耳科学杂志、中国听力语言康复科学杂志、华中科技大学、中国老年学杂志，WOS 数据库发文量前五位的期刊有Hearing Research、Acta Oto-Laryngologica、Laryngoscope、Frontiers in Aging Neuroscience、Otology&Neurotology。

2.3 文献作者及机构分布

通过统计WOS 数据库国家发文量居于前五位的是美国、中国、日本、德国及法国，共累计发文量672 篇，约占64.6%，如图2所示。CNKI数据库发文量前五位的机构单位有中国人民解放军总医院、华中科技大学、北京医院、辽宁中医药大学、首都医科大学附属北京同仁医院，WOS数据库发文量前五位的机构单位有Rochester University、Washington University、Huazhong University of Science and Technology、Acad Sci Czech Republ、Southern Illinois University。

图2 国家发文量分布Fig.2 Distribution of countries

CNKI 数据库纳入的文献包含作者1956 位，目前发文量最高的作者是首都医科大学附属北京同仁医院的龚树生，其发文量15 篇；WOS 数据库有3673 位，发文量最高的作者是University of South Florida 的Robert D.Frisina，发文量24 篇，如表1所示。根据普赖斯公式[3](M≈0.749·)计算可得CNKI数据库最少发文量2.90 篇，WOS 数据库最少发文量3.66 篇，统计最少发文量的核心作者分别为CNKI数据库224位、WOS数据库183位。

表1 文献作者分布Table 1 Distribution of authors

2.4 研究热点分析

对纳入文献进行高频关键词进行可视化分析，合并同义词后(如Age-Related Hearing Loss 合并为presbycusis)，使用VOS viewer 进行处理，如图3所示，共现聚类图由大小不一的节点和节点间连线组成，图中节点越大，表明该关键词出现的频次越多，节点间连线越粗表示两个关键词共现的越多。关键词出现频次及总链接强度排在前列的有年龄相关性听力损失、听力损失、老年人、助听器、耳蜗等，如表2所示。

表2 关键词频次排序表Table 2 Frequency of keywords

3 讨论

3.1 ARHL领域研究发展趋势

研究发现，ARHL 国内外研究整体发文量呈上升趋势。据国家统计局发布数据显示[4]，2022年末全国16-59 岁的劳动年龄人口87556 万人，占全国人口的比重为62.0%；60岁及以上人口28004万人，占全国人口的19.8%，其中65 岁及以上人口20978万人，占全国人口的14.9%。随着人口老龄化程度不断加深，老年人口数量居高不下，同时听力损失严重影响着老年人的日常生活质量与身心健康。孟照莉表示，广义的老年性听力损失（老年人的听力损失）包括所有原因导致的老年人听力下降。不同病因解决办法也不一样。而狭义的老年性听力损失（ARHL）就是指年龄因素导致的听力下降，临床表现为感音神经性听力损失[5]。目前临床老年人常见的听力损失诊断有中耳炎、遗传性聋、噪声性聋、药物性聋、外伤性聋、感音神经性聋等，当伴有外、中耳疾病时，亦会出现传导性、混合性听力损失。其中因年龄增长导致的听力下降且双侧对称性、以高频听力下降为主的进行性感音神经性聋称为ARHL。一些全身慢性疾病引起的听力损失也会表现为以高频听力下降为主[6]。大多数文献报道以广义的老年性听力损失为研究对象（即年龄≥60岁听力损失人群）[7-11]。

3.2 ARHL研究国家发文量及研究热点

研究结果显示美国、中国、日本、德国及法国对ARHL 领域较为重视，这可能与其人口老龄化程度有关。据Population Reference Bureau(PRB)2022年度调查显示世界人口老龄化严重程度排名前十位的国家为Monaco,Japan,Italy,France,Finland,Greece,Portugal,USA,Germany,Bulgaria[12]。

对比两大数据库关键词可以得出ARHL 是老年人常见的听力损失之一，常伴有耳鸣等症状。这可能与年龄的增长、耳毒性药物服用史及高血压、糖尿病等慢性病史有关[7，10]。相关研究[8-11]表明高血压、糖尿病患者通过影响内耳血流量、血液粘滞度以及神经递质等在内耳中的含量改变，进而影响内耳供血、螺旋器及螺旋神经节，引起听神经的退行性改变，继而导致患者高频感音性听力损失。同时部分研究也指出高血压可加速耳蜗的血供靶器官衰老，从而导致感音神经听力损失，而且随着年龄的增长高血压患者合并感音神经性听力损失的概率为12.83%[13，14]。临床上常见的耳毒性药物有氨基糖苷类抗生素、抗肿瘤药物、解热镇痛抗炎药、抗疟药、袢利尿药等，这些药物通过损伤不同部位内耳的功能，进而出现暂时或永久性听力损失[15]。

老年人长期处于失聪状态，患有认知功能障碍的风险将增加数倍[16-18]，可以通过佩戴助听器进行有效干预，必要时可进行人工耳蜗植入[19]。此外通过基础动物实验发现随着年龄的增长，耳蜗细胞凋亡增加及氧化应激、耳蜗供能不足(线粒体供能不足)可增加耳蜗及毛细胞损失、耳蜗微循环障碍等风险[20]。

4 结论

本研究通过VOS viewer对WOS数据库和CNKI数据库近30年来ARHL 相关研究进行文献计量可视化分析，涵盖了文献年度分布及其趋势、文献期刊分布、文献作者及机构分布、研究热点分析等。将国内外ARHL 总体研究情况进行对比发现，在发文数量方面国内外基本保持一致。其在临床研究和基础研究虽然侧重比重不同，但整体方向均以纵向深入为主。各研究团队间进行多中心、多学科、多领域合作成为一种必然趋势，为进一步探索ARHL 内在机制和构建科学有效的诊疗思路和方法提供理论依据。