预防尿路结石，日常需要做好这几点

文/北京医院泌尿外科 逄城

尿路结石指的就是泌尿系统的结石疾病，包括膀胱结石、前列腺结石、尿道结石、肾结石等等，但以肾与输尿管结石最常见。

这类疾病大多会引起患者排尿困难、腹痛腰痛等症状，严重的还有可能出现血尿或者肾积水等其他并发症。尿路结石不但发病率高，而且复发率也很高，在泌尿外科住院患者中居首位，尤其是在南方地区。如果未接受有效的防治措施，终生复发率接近100%；相反，接受预防性治疗者，复发率仅为15%。因此，预防结石复发是至关重要的。

结石本身是“果”，而不是“因”，结石的成分比较复杂，不同成分的结石在病因、诊断和治疗上也各不一样。根据尿石成分分析的结果，追根寻源，制定相应的预防措施，针对病因治疗，这样才能做到有的放矢。在结石没有排出之前，则可以根据平片上结石的形态来判断结石的成分。

结石成分多达30余种，主要的结石成分有十几种。依据化学成分的不同，结石大致可分为5类：草酸钙类结石、磷酸钙类结石、胱氨酸结石、尿酸类结石和磷酸铵镁结石。

这些结石中，只有磷酸铵镁结石是由尿路感染引起的，又被称为鸟粪石或感染性结石，女性常见。其余4种结石为代谢性结石，由于机体代谢紊乱所致，与饮食有关。对于不同成分的结石，可以采用以下不同的饮食方案。

草酸钙结石

②低钠饮食（每日食盐不超过5克），忌食味精。

③低嘌呤饮食。

④避免食用富含草酸的食物（菠菜、芦笋、草莓、李子、欧芹、浓茶、巧克力以及各种干果，包括栗子、花生、核桃等）。

⑤碱化尿液：在医生指导下口服枸橼酸氢钾钠等药物。

⑥必要时服用维生素B6、镁制剂预防。

尿酸结石

①戒酒。

②低嘌呤饮食（每日嘌呤食用量小于等于500毫克）：限制食用肉、鱼、虾类，每日不超过50克；忌食用动物内脏；少食用蘑菇、豆类；蛋、奶中的嘌呤含量很低，可以食用，以补充人体所需的蛋白质。

③鼓励多进食富含碱性食物、富含维生素的食物。

目前国内课后托管的主要形式有社会托管、社区托管和校内托管三种类型，具有托管模式多样化、以公益性托管为主、经济发达地区较为集中等特点。

磷酸钙结石

①减少咖啡摄入。

②不宜饮用碱性饮料，如各种碳酸饮料。

③少食含钙类食物。

④低磷饮食。

磷酸铵镁结石

①少食富含磷酸物质的食物。

②低磷、低钙饮食。

③定期复查尿常规，控制感染，酸化尿液。

胱氨酸结石

①复发率极高，约100%。

②严格限制富含蛋氨酸食物，如肉、蛋、花生和豆类。

③以大米为主食，多食用蔬菜、水果。

④鼓励多运动，养成良好的生活习惯。

此外，所有患者还要接受基础治疗：

①大量饮水，女性每日饮水量2000～2500毫升，男性每日饮水量2500～3000毫升，活动量较大出汗多时可适当增加饮水量。

②合理分配饮水时间：餐后3小时，睡前和起床后饮水300～500毫升。

③每日限用食盐5克以下。