白介素6 联合血常规检验在老年COPD 患者诊疗中的效果研究

陆 伟 伍素霞 张 欢

（张家港市第六人民医院呼吸内科，江苏 张家港 215625）

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种慢性呼吸道疾病，主要特征为气流受限，发病机制为机体局部抵抗力在吸入有害气体、颗粒的情况下下降，进而有病菌入侵，引发感染。在COPD 患者死亡的影响因素中，急性加重期是一项重要危险因素。有研究表明[1]，一些COPD 患者在急性加重期有病原菌感染存在，因此抗感染治疗极为重要。要想对COPD 急性加重进行有效治疗，关键是要对感染类型进行准确判断，对抗生素进行合理应用。基于此，本研究分析了老年COPD 患者诊疗中血常规联合白介素6 检验的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月至2022 年1 月本院老年COPD 患者70 例为COPD 组、健康体检老年人70 例为健康组。COPD 组女23 例，男47 例；年龄34～83 岁，平均（56.35±9.47）岁；疾病分期：急性加重期40 例，稳定期30 例。健康组女24 例，男46 例；年龄35～84 岁，平均（56.85±9.26）岁。两组一般资料比较差异均不显著（P>0.05）。

1.2 方法 采集两组人员2mL 空腹状态下血液，选取1 支非抗凝干燥管、1 支EDTA 抗凝管，血常规检验EDTA 抗凝管中血清，测定血小板计数（PLT）。离心干燥管中血液样本10min，速率为3000r/min，提取上清液，放置在4℃的冰箱中待测。运用酶联免疫吸附法测定血清白介素-6（IL-6）水平。

1.3 观察指标 （1）两组血清IL-6 水平、PLT；（2）两组肺功能指标。包括第1s 用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）及与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0 软件处理，计数资料用（%）表示，用χ2检验；计量资料用（±s）表示，用t检验，P<0.05 具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清IL-6 水平、PLT 比较 COPD 组急性加重期和稳定期患者血清IL-6 水平均高于健康组（P<0.05），PLT 均低于健康组（P<0.05）；急性加重期患者血清IL-6 水平高于稳定期患者（P<0.05），PLT 低于稳定期患者（P<0.05）。见表1

表1 两组血清IL-6 水平、PLT 比较（±s）

表1 两组血清IL-6 水平、PLT 比较（±s）

组别 n 临床分期 n IL-6（pg/mL） PLT（×109/L）COPD 组 70 急性加重期 40 15.26±2.42 132.97±21.44稳定期 30 12.08±1.96 161.72±28.94健康组 70 7.33±0.68 198.33±39.74 F 值 310.113 51.030 P 值 <0.001 <0.001

2.2 两组肺功能指标比较 COPD 组急性加重期和稳定期患者FEV1%、FEV1/FVC 均低于健康组（P<0.05），急性加重期患者FEV1%、FEV1/FVC 均低于稳定期患者（P<0.05）。见表2

表2 两组肺功能指标比较（%，±s）

表2 两组肺功能指标比较（%，±s）

组别 n 临床分期 n FEV1/% FEV1/FVC COPD 组 70 急性加重期 40 38.40±5.28 37.06±3.25稳定期 30 56.46±8.41 53.60±7.92健康组 70 102.17±8.90 85.66±9.22 F 值 919.311 549.938 P 值 <0.001 <0.001

3 讨论

近年来，COPD 的临床发病率日益提升，致残率和致死率，对肺功能作用的发挥造成了直接影响，影响患者生活质量，COPD 急性加重期，患者急性起病后呼吸系统显著恶化，必须第一时间接受药物治疗。在COPD患者病死的影响因素中，急性加重期是一项重要危险因素。临床实践证实，许多COPD 患者会在急性加重期感染病原菌，因此必须开展积极将抗感染治疗工作。准确判定患者感染类型，科学选取抗生素，个体化治疗COPD 急性加重患者。在COPD 治疗中，应依据患者的感染类型对个体化应用抗生素，采用有效方式检验临床指标，给予有针对性的治疗。

血常规检验在临床较为常见，主要通过血球的形态分布与数量变化情况对患者身体状态进行判定。在血栓性疾病的诊断中，PLT 较为常用，其值会在机体处于炎症状态的情况下下降。IL-6 是一种多效细胞因子，分泌主体为多种细胞，具有多种生物学功能，能对免疫反应进行调节与促进，对急性相关反应物的产生进行刺激，在急性炎症反应中占有中心地位，因此在评定COPD 炎症程度的过程中，可将其作为一项参考指标。有研究表明[2]，COPD 急性加重期患者具有较高的血清IL-6 含量，COPD 急性严重程度随着血清IL-6 含量的提升而加重，随着血清IL-6 含量的降低而减轻，二者呈正相关关系。血清IL-6 含量能够将机体炎症严重程度反映出来，COPD 稳定期与急性加重期，血清IL-6 含量均明显提升，同时和COPD 严重程度呈正相关关系。也有研究表明[3]，与健康人群相比，COPD 患者具有较高的IL-6 水平，在COPD 患者机体功能的诊断中，可将IL-6 作为一项主要指标。临床实践证实[4]，COPD 急性加重期患者具有显著较高的血清IL-6 水平，急性严重程度和具体IL-6 含量呈正相关关系，在炎症程度的判定中，可将IL-6 作为重要参考指标。

COPD 是一种慢性肺部炎症性疾病，主要特征为气流受限，且不完全可逆，因此将气流首先明确下来极为重要。在气流受限的确定中，FEV1%、FEV1%/FVC 下降是重要标志。气道持续气流受限是COPD的主要特征，如具有较低的FEV1%、FEV1%/FVC，说明可能有气流通道狭窄甚至闭塞出现，气流无法顺利通过。有研究表明，COPD 稳定期和急性加重期患者的疾病严重程度随FEV1%、FEV1%/FVC 的提升而减轻，随FEV1%、FEV1%/FVC 的降低而加重，二者呈负相关关系。也有研究表明[5]，与健康人群相比，COPD患者具有显著较低的FEV1%、FEV1%/FVC，以此认为在评估COPD 急性加重期患者病情严重性的过程中，可用FEV1%、FEV1%/FVC 的变化辅助，其和患者病情严重性呈负相关关系。有学者为了对COPD 患者治疗效果判定中血常规检验联合IL-6、C 反应蛋白的价值进行研究[6]，将随机选取80 例COPD 患者，分为对照组与实验组各40 例，分别采用血常规检验、血常规检验联合IL-6、C 反应蛋白，对两组IL-6、C 反应蛋白水平、FEV1%、FEV1%/FVC 进行对比，发现实验组IL-6、C 反应蛋白水平、FEV1%、FEV1%/FVC 分别为（16.34±3.21）pg/mL、（19.02±3.68）mg/L、（32.14±5.01）%、（36.58±3.65）%，IL-6、C 反应蛋白水平均高于健康人群，FEV1%、FEV1%/FVC 均低于健康人群，证明IL-6、C 反应蛋白在COPD 患者的炎症反应中始终参与，测定二者能将有价值的参考依据提供给临床。

有研究表明，血常规检验联合IL-6、C 反应蛋白检测比单纯血常规检验下COPD 患者具有更高的IL-6、C 反应蛋白水平、更低的FEV1%、FEV1%/FVC，说明血常规检验联合IL-6、C 反应蛋白检测能对COPD 老年患者的气流受限、细菌感染严重性、机体功能等进行有效判定[7]。在COPD 疾病的炎症反应中，血清IL-6、CRP 参与其中，在COPD 治疗效果判定中，对血常规检验联合IL-6、C 反应蛋白进行深入研究和分析具有一定意义，将其作为依据能对COPD 急性加重期患者的病情进行准确判断，将临床治疗措施科学合理制定出来[8]。结果表明，COPD 组急性加重期和稳定期患者的血清IL-6 水平均高于健康组，PLT均低于健康组，急性加重期患者的血清IL-6 水平高于稳定期患者，PLT 低于稳定期患者。COPD 组急性加重期和稳定期患者的FEV1%、FEV1/FVC 均低于健康组，急性加重期患者的FEV1%、FEV1/FVC 均低于稳定期患者，说明血常规检验联合IL-6 能将有价值的参考依据提供给临床判断COPD 的治疗效果，指导临床调整后期治疗方案。

综上所述，老年COPD 患者诊疗中血常规联合白介素6 检验的效果好，能对机体功能、气流受限、细菌感染严重性进行有效判定，可为临床治疗提供依据。