做好四点，精准打击肾癌

马魏魏

肾癌是泌尿外科常见的三大肿瘤之一，我国肾癌的发病率为4.02/10万，也就是说10万人当中约有4人患肾癌。近年来，在《“健康中国2030”规划纲要》的深入实施下，我国人均预期寿命及居民的健康意识都在不断提高。肾癌的发现率不断增加，以至于发病率平均每年增长2%。其中，直径≤4厘米的早期肾癌发现率的提高，为肾癌患者带来更多的治愈希望。

肾癌偏爱男性，男性的发病率是女性的2倍。世界各国及各地区的发病率不同，发达国家的肾癌发病率高于发展中国家。我国各地区肾癌的发病率差异也比较大，如城市高于农村、东部地区高于西部地区等。肾癌的发病可见于各个年龄段，高发年龄为60～70岁。

早期肾癌不要怕只切肿瘤不切肾

面对肾癌，特别是早期肾癌，患者要有信心去勇敢地面对和战胜它。

对于适合保肾手术的患者，医生一般都会建议做肾部分切除术，通俗地说就是只切肿瘤不切肾的保肾手术，这样能最大程度地保留其余健康的肾脏组织。打个比方，就像一个苹果上有一部分坏掉了，那我们只要把坏掉的那部分苹果切掉，剩下的苹果还可以吃。

以前的肾癌手术都是一切了之，将肾脏及肿瘤一起切除。随着医学技术的进步，研究发现，只切肿瘤不切肾的保肾手术与全肾切除手术的疗效一样。特别是那些天生只有一个肾脏或者其中一个肾脏功能不好的患者，更适合做保肾手术。

手术方式分为传统的开放手术、腹腔镜手术及更加精准的机器人辅助腹腔镜手术。机器人辅助腹腔镜手术是由医生操控机器人进行的腹腔镜手术，手术更加精准。目前绝大多数早期肾癌患者都可以进行微创保肾手术。这项手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。

生活习惯要养成减肥戒烟好处多

肾癌的致病原因还不明确，目前可以确定的危险因素是吸烟、肥胖和高血压。慢性肾病、糖尿病等疾病，或者做过肾移植、血液透析等可能与肾癌的发病有关。吸烟一直被认为是肾癌的高危因素，吸烟者患肾癌的风险较非吸烟者明显升高，而且与吸烟量有明显关系。被动吸烟者同样容易患肾癌。所以，除了自己远离烟草，还要劝诫周围的亲朋好友戒烟，尽可能降低罹患肾癌的风险。

有研究发现，肥胖者更容易患肾癌，在女性中尤为明显。目前，我们尚不清楚究竟是什么机制导致肥胖成为肾癌的一个危险因素，可能与激素变化有关。除此之外，高蛋白饮食、大量食用红肉也可能会诱发肾癌。还有报道称，长期接触金属镉和铅的工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业工人、焦炉工人和常接触石油化工产品者的肾癌发病率和死亡危险性相对较高。化学药物特别是激素的使用，也可增加肾癌的患病风险。

那么我们日常生活中应该如何预防肾癌呢？简单地说，就是针对以上危险因素，采取“趋吉避凶”的做法，如戒烟、减肥、饮食结构合理、营养均衡，养成良好的生活习惯，多吃新鲜的瓜果蔬菜，合理搭配日常三餐，避免接触各类致癌的化学物品等。日常饮食尽量做到“一多二少三控制”：一多，多饮水；二少，少吃盐、少吃肉；三控制，控制血压、血糖、尿酸水平。

健康体检很重要早诊早治效果好

目前大多数肾癌為偶发癌。什么叫偶发癌呢？就是在日常生活中，我们没有任何不适，体检做B超时发现肾脏有肿瘤，或者因其他疾病做检查时偶然发现肾癌。换句话说，肾癌的发病比较隐匿，早期大部分患者无任何不适，如果不体检很难发现。正常情况下，我们每年体检时做一次肾脏B超就够了。而当身体出现不适症状的时候，比如出现典型的肾癌“三联征”——血尿、腰痛和腹部肿块，则提示晚期肿瘤的可能。晚期肾癌的治疗效果与早期肾癌相比有天壤之别。

B超是我国目前诊断肾癌最常用的方法，具有无创、快速、简单、便宜等优点。而且B超的敏感性也较高，对于1厘米以上的肾癌诊断准确率可达90%以上。如果B超发现了肾脏有占位，那么下一步我们就要做增强CT（电子计算机断层扫描）检查明确诊断。尽量做到“三早”，即早发现、早诊断、早治疗，这也为医生实施多种治疗手段提供了机会，有助于提高肾癌患者的治愈率和生存率。

切除肿瘤不算完术后复查不能少

手术切下来的肿瘤都要送到病理科做切片，做切片的目的就是为了帮助我们制订下一步的治疗方案。通过病理切片，我们可以知道肾癌的类型和每一种类型肾癌的分级。知道了肾癌的类型，我们还要清楚这个类型的分级，就像老虎分为东北虎、华南虎、孟加拉虎等种类。我们不但知道它是东北虎，还要知道这只东北虎捕捉食物的能力怎么样，捕捉食物能力越强则杀伤力就越强。肾癌病理分级也一样，级别越高代表恶性度越高。一般而言，最常见的肾癌类型是透明细胞癌，占60%～85%，病理可分为Ⅰ～Ⅳ级，Ⅳ级恶性度最高，预后最差。

术后复查的目的主要是检查有无术后并发症、肾功能恢复情况、是否有肿瘤复发转移等。术后复查的时间也是根据术后病理的分级确定的。医生会为患者制订个性化的随诊方案。一般早期肾癌患者术后无须服用任何药物，只要定期复查即可。患者第一次复查是术后1个月，术后两年内每3个月复查一次，两年以后无复发的患者可以每半年复查一次，五年以后无复发的患者可以一年复查一次。

最后还是希望大家在日常生活中养成良好的生活习惯，至少每年进行一次常规的健康体检，这样才能够防患于未然，远离癌症，享受美好的人生。