问健康Q&A

阑尾炎术后能喝牛奶吗

张先生 55岁 浙江绍兴

Q：前两天我刚刚做完阑尾炎手术，医生告诉我这个阶段需要吃一些流质食物来保证营养。我平时很爱喝牛奶，但是喝完容易胀气，那么术后还能喝牛奶吗？

A：有些人喝完牛奶以后的确会出现胀气甚至腹泻，其实这是乳糖不耐受的表现，因为这类人群的小肠缺少或缺失乳糖酶，导致乳糖不能被充分消化吸收直接进入大肠，大肠中的菌群与其相互作用产生甲烷、二氧化碳等气体，这就是所谓的胀气。过多的气体让肠道膨胀、加速蠕动，就会导致腹胀、腹泻。所以，术后能不能喝牛奶因人而异，重点要注意进食量，从每次50.m l 开始逐渐增加，一天总量不宜超过1000.m l；喝牛奶的同时也可以进食一些淀粉类食物，如米汤、藕粉等。另外，乳糖不耐受人群可以选择酸奶或无乳糖的乳产品。

解答专家：陈洁文，上海交通大学医学院附属第九人民医院临床营养科副主任医师

哪些食物属于高钾食物

李先生 70岁 上海

Q：我平时很爱吃水果，一天刚吃完晚饭，我照例打开电视，端起果盘吃起了香蕉。但是不一会我就感觉不对劲，突然出现口角麻木、恶心呕吐、疲乏瘫软等症状。到医院检查后，医生说我这是高钾血症，让我以后少吃像香蕉这样的高钾食物，那么哪些属于高钾食物呢？

A：常见的高钾食物有水果类如鳄梨、椰子、香蕉、榴莲、菠萝蜜、桂圆等；有蔬菜菌藻类如土豆、菠菜、紫菜、口蘑等；坚果种子类如核桃、瓜子、开心果等；有谷物、干豆、奶、肉、海产品及调味品，如虾、黄豆、番茄酱等。对于长期高钾血症患者的预防和治疗，首先需要定期监测血钾，及时发现问题；其次是避免高钾饮食，采用低钾烹饪（蔬菜、肉类焯水后再炒，不喝汤，水果类煮后倒水只吃果肉等）；最后是可以使用一些降钾药物。

解答医师：陈雅，上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科住院医师

宝宝幽门螺杆菌阳性要不要治疗

伊女士 32岁 安徽淮南

Q：最近带宝宝去体检，在呼气测试幽门螺杆菌的时候测出阳性。幽门螺杆菌异常通常意味着孩子的胃肠功能不好，但是宝宝今年才4岁，我们很担心，也舍不得他因为治疗吃苦头。那到底要不要治疗呢？

A：如果宝宝存在消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤时，幽门螺杆菌阳性的情况下必须根治；如果宝宝有慢性胃炎、胃癌家族史、不明原因的难治性缺铁性贫血，以及需要长期服用NSAID药（如阿司匹林）等情况时，需要考虑根治幽门螺杆菌。因为幽门螺杆菌是可以被反复感染的，反复感染后再进行根治则根除率更低。不过，人体免疫力如果能提高到合适的水平，则幽门螺杆菌也是能被杀死的，因此，提高孩子的免疫力是防治幽门螺杆菌的理想方法。

解答医师：陶怡菁，上海交通大学医学院附属新华医院儿消化营养科主治医师

肾病出现血尿怎么办

郝先生 64岁 浙江丽水

Q：上个月我生了场大病，发烧很多天，我判断自己应该属于病毒性感染导致的发热。一两周后大病初愈，但新的问题随之而来：早上上厕所时，发现自己出现了血尿情况，本来我就有I g A肾病，血尿对我来说是雪上加霜。我该怎么办呢？

A：不用慌张，建议发热患者可以到发热门诊就诊，积极治疗原发感染性疾病，不发热的可以到肾内科就诊。就诊时需要进行尿常规化验，确定血尿的存在和严重程度，排除是否合并尿路感染。“尿红细胞位相检查”也是非常必要的，可以用来判断出血的部位：红细胞形态不均匀、变异提示出血来自肾脏，红细胞形态均匀归整提示出血来自输尿管、膀胱、尿道等；泌尿系超声检查简单易行，可以排除泌尿道结石、积水梗阻和膀胱占位等问题；部分肾病患者出现肉眼血尿后容易出现肾功能减退，可抽血查肾功能随访肾损伤程度。

解答专家：张权，上海中医药大学附属龙华医院肾病科副主任医师

小小的胆结石该怎么治

魏女士 68岁 上海

Q：在近期的单位体检中，我第一次被查出有胆囊结石，但结石还比较小，医生也没说需要手术去除。那今后我该怎么治疗，让它进展缓慢一些呢？

A：胆囊结石的治疗方式一般有药物治疗和手术治疗这两种。口服药物溶石主要包括两大类:西药溶石采用含亲水性胆汁酸的药物来溶解胆固醇；中药的主要成分一般都是熊胆、大黄、金钱草、茵陈等，主要应用消炎利胆、溶石泻下的原理来溶石。无症状的胆囊结石一般不需要手术治疗，可观察和随访，但具有下列情况应考虑手术治疗：结石直径≥3.cm；合并需要开腹的手术；伴有胆囊息肉＞1.cm；胆囊壁增厚；胆囊壁钙化或瓷性胆囊；儿童胆囊结石；合并糖尿病、有心肺功能障碍；胆囊结石10年以上。

解答专家：杨珏，上海中医药大学附属第七人民医院肝胆胰外科副主任医师

为什么会得反流性咳嗽

王女士 53岁 上海

Q：我前段时间反复出现咳嗽，饭后或平躺时咳嗽加剧，时有烧心症状。最近上述症状加重，甚至出现夜间呛咳，到呼吸内科就诊后却没发现异常。医生建议我到消化内科再作检查，最后发现我的咳嗽是因为胃食管反流病引起的反流性咳嗽。为什么我会患这个病呢？

A：现代医学认为，胃食管反流病是由食管防御机制减弱和反流物攻击增强引起的。食管的上下各有一个括约肌，分别是上食管括约肌和下食管括约肌，当这两个括约肌都松弛了，阻挡胃内容物的屏障功能就会减弱，进而胃液等突破屏障到达食管上端，误吸入气道引起咳嗽。并且食管和支气管由共同的迷走神经节段支配，所以在神经传递的过程中会出现串扰，胃食管的反流就会引起呼吸道的咳嗽症状。胃食管反流病患者饮食上要忌生冷油炸、辛辣刺激、肥甘厚味的食物。

解答专家：周秉舵，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院消化内科主任医师