警惕致命抽脂手术

方菲 单曦玺 万改宁

尽管马静静离世已经一年多，她的母亲梁小梨仍旧沉浸在悲伤中无法自拔。在和《方圆》记者沟通的过程中，梁小梨的话语仍旧带着无法克制的哭腔。

“单亲家庭孩子的成长环境和其他人不一样，但静静很懂事，她在外面打工挣点钱，还知道给我留一些。”梁小梨说，自己一个人带着女儿生活，女儿从职业技校毕业后，就在外打工挣钱。母女俩关系一直很亲密，马静静每天都主动发微信或者打视频电话跟梁小梨聊天，还许诺出钱给梁小梨学驾照，等梁小梨拿到驾照后，再给她买车方便她做生意。但这个许诺，随着马静静的突然离世，永远也无法实现了。

在梁小梨看来，马静静根本不胖，长得也很漂亮，“我女儿之前做过体重医学鉴定，医生说她不符合肥胖标准”。

但有时候，越美的人越爱美。马静静一直觉得自己腿很粗，想方设法把腿变细。一次，她的朋友柳吉告诉她：“要是真觉得腿粗就做手术。”柳吉曾从事美容行业，两人聊得比较多，相处得也好，马静静便相信了她的话。2021年国庆节前夕，在柳吉的介绍下，马静静前往宁夏回族自治区银川市金凤区某私营医疗美容机构咨询腿部抽脂手术。2021年10月3日，马静静瞒着家人向这家医美机构支付了2万元费用做双腿抽脂手术。出于对机构莫名的信任，马静静没有查看也没有询问主刀医生的资历。

实际上，这家医美机构并没有固定的整形医师。在马静静支付了手术费用后，这家医美机构的负责人刘长深向其他医疗美容医院借了一名“飞刀”医生孙江文——“飞刀”医生的注册执业地点不在实施手术的医美门诊部，也没有多点执业备案，其资质也不好确定，因此存在较大的风险。

当时，孙江文所在医院还明确告诉刘长深，孙江文作为助理医师，按法律规定，是无法单独主刀手术的。但刘长深没有理会，还从另一家医院借了一名麻醉醫生。

2021年10月6日上午不到8点，马静静坐在这家私营医疗美容门诊部的大厅里，等着抽脂手术开始。手术前，她给梁小梨打去视频电话，骗梁小梨说：“妈妈，我去收拾个头发，时间可能比较长，不能见你，也接不到你的视频。”这通电话没有让梁小梨多想，她还沉浸在几天之后跟女儿见面的喜悦中。

在进行手术之前，按照流程，马静静与孙江文原本应该填写相关协议和单据，但是该医美机构并没有提供给双方填写。孙江文、麻醉医生和护士彼此也都不认识，更没有术前沟通。手术就这么稀里糊涂地开始了。

8点半左右，明知自己不可以担任主刀医生的孙江文，在没有上级医生的指导和在场下，主刀给马静静做抽脂手术。麻醉医生先为马静静注射了10毫克异丙嗪，随后孙江文从马静静的双侧大腿及双侧上臂抽出了4000毫升液体。5个小时后，手术结束。孙江文和麻醉医生给马静静和值班护士作了口头医嘱后便离开了医美机构，马静静则留院观察。

当天晚上，马静静给柳吉发微信说自己腿疼，又告诉值班护士自己腿疼难忍，表达了自己的种种不适。值班护士向孙江文反映后，他回复道：“你们注意观察，抗感染医疗是否跟进了。”护士表示：“都在跟进呢，有一种药没有了。”当时，孙江文正在外地准备下一场手术，他没有再叮嘱医护，也没有再跟进马静静的病情变化。

次日，马静静疼得在床上直哭，她发信息给柳吉，这个唯一知道她做了抽脂手术的朋友。当天下午1点左右，柳吉应约去医院看了马静静。马静静说她拉肚子了，可能要弄脏衣服了。柳吉去买了护理垫和成人纸尿裤，并让值班护士再去向孙江文反映马静静的情况。

在柳吉拍摄的一段视频里，值班护士在护理台内，马静静发着高烧、打着寒战、嘴唇发青，坐在一旁的凳子上，反复呢喃着：“腿好痛。”护士在马静静面前给孙江文又打了电话，孙江文说是正常反应，疼几天就好了。随后，值班护士递给柳吉一张字条，上面写的是孙江文嘱咐开具的药单。柳吉买了药让马静静吃，马静静也按医嘱服用药物，但效果不大。

由于一直剧痛不止，看着病情不稳定的马静静，柳吉帮忙找了一个护工来医院里照顾她，护工来了之后，柳吉就离开了。2021年10月7日晚，马静静持续高烧，并出现反复呕吐的症状，但当晚诊所里无人值班，只有护工一个人。护工反映，7日晚上马静静一直在吐，还一直在床上跳来跳去，反反复复折腾了一夜。

另一边，梁小梨反复拨打马静静的电话，电话始终处于无人接听的状态。到了7日晚上8点半，梁小梨继续给马静静打视频电话，就这样一直打一直打，直到天亮。那天晚上，梁小梨一夜未眠，她不知道女儿究竟发生了什么，只能干着急。

2021年10月8日，放心不下的柳吉再次赶到医院看望马静静。当天上午10点左右，孙江文在两家医院的催促下，从外地赶到马静静的病房。此时的马静静面部潮红、双眼充血，伤口全部敞开，没有包扎，也没有固定。她已经意识不清，只是反复说着腿疼，自言自语已有多时，手机更是因为其精神恍惚被数次摔至地上，屏幕被摔得粉碎。

孙江文等人终于意识到情况的严重性，进行紧急施救后，于下午1点拨打了120急救电话。可惜一切都太迟了，马静静被救护车送至医院后不久就不治身亡。

当天下午2点左右，马静静接受完抽脂手术后的第三天，这个原本健健康康、活蹦乱跳的女孩，已经成为一具冰冷的躯体，躺在殡仪馆的床上。

也许是因为马静静几天没有接电话，梁小梨告诉《方圆》记者，自己在10月8日一大早就心慌得不行，中午做饭的时候也心不在焉，失手碰落了灶台上的一只杯子。当时，杯子落地之处离她有一米远，但就是这么远的距离，她的手还是被割破了，鲜血直流。她因此有了不好的预感。

做完午饭，梁小梨却吃不下，心中挂念着失联的女儿。她继续拿起手机给马静静打视频电话，十几个视频过去，依然无人接听。直至下午2点多，正坐在家里发呆的梁小梨接到公安机关的电话称，马静静出了意外没抢救过来，人已经到了殡仪馆。梁小梨眼前一黑，晕倒在地上。

去殡仪馆的路上，梁小梨脚像踩着云朵，需要靠同行人的搀扶才能往前迈步。她在车上断断续续回忆起了女儿上一次离家时的神情，马静静的笑声和话语仿佛还在她的耳边回响。当看到马静静躺在殡仪馆，身上、脸上都出现尸斑，嘴角还残留着呕吐物，衣服上也有污渍时，梁小梨无法接受这一切。

“医生说每个人出现尸斑的时间或早或晚，如果我女儿早几个小时送到医院抢救，还能活命。”梁小梨从负责抢救的医生那里听说，马静静是被活活疼死的，因为孙江文没有发现马静静的病情变化，耽误了治疗和抢救，痛感从腿上慢慢轉移到肾、心脏，一点一点往上，走到全身，最终引发了器官衰竭。

经银川市医学会鉴定，此病例属于一级甲等医疗事故。医疗过失行为与患者死亡存在直接因果关系，马静静符合抽脂手术后，继发左大腿坏死性筋膜炎，多器官功能衰竭死亡。

据银川市金凤区卫生健康局调查，马静静的《门诊病历首页》显示主诉、术前诊断、治疗措施、医生签名及日期等多处为空；临床诊断、吸脂方法、医生签名及日期等多处为空；《麻醉知情同意书》显示麻醉方法、医生签名及日期等处为空；无手术进程记录，无用药处方。只有《脂肪抽吸手术知情同意书》显示性别为女，年龄填写为19岁，拟手术日期为2021年10月6日，在全麻下进行吸脂手术。这说明，至少从医疗程序上，该医美机构的处理是不合规定的。

另外，手术之后，马静静自述严重疼痛、反复恶心呕吐、高烧、寒战等症状，反复呼叫护士，但孙江文未到现场观察，没有开具医嘱等医疗文书记录，现场更是没有医生值守。如果马静静在手术之后联系主刀医生，后者对手术的安全性足够警惕，严谨地预判到可能的风险，在伤口感染扩散之时及时出面干预，送医抢救，马静静就不会错过最佳的治疗和抢救时间，丢掉生命。

2022年3月8日，孙江文因涉嫌医疗事故罪被银川市公安局金凤区分局刑事拘留。3月22日，该案移送至银川市金凤区检察院审查起诉。

检察机关认为，孙江文作为一名助理医师，违反执业医师法相关规定，在不具备独立实施手术资格的情况下，跨区域为被害人马静静进行抽脂手术，术前无评估程序，术中无进程记录、用药处方及医嘱等医疗规范程序，术后未对被害人马静静出现的病症反应进行及时处理等严重不负责任的诊疗行为是导致被害人马静静死亡的直接原因。孙江文的行为符合医疗事故罪的构罪要件，应当追究孙江文的刑事责任。

案件审查期间，马静静家属以孙江文的犯罪行为给其造成经济损失为由向法院提起刑事附带民事诉讼。银川市金凤区检察院多次与法院、孙江文的律师及马静静家属沟通协商赔偿事宜，协调相关部门解决停尸费用问题，积极配合法院开展进一步调解工作。最终，被告人孙江文赔偿马静静家属50万元，并取得马静静家属谅解。

2022年6月，银川市金凤区检察院向金凤区法院提起公诉。2022年12月8日，银川市金凤区法院作出判决，被告人孙江文犯医疗事故罪被判处有期徒刑十个月。宣判后，孙江文表示认罪，未提出上诉，现该判决已生效。

“实际上，非医疗美容机构开展医美手术、‘飞刀’手术等不规范服务行为具有较强的隐蔽性，现场检查很难发现违法行为，出现问题后医美机构管理不规范、账目混乱、‘飞刀’医生不提供书面协议及收费单据等问题，犯罪行为的认定有很多难点。”银川市金凤区检察院办案检察官告诉《方圆》记者，“外聘医生实施‘飞刀’手术，严重破坏了医疗美容市场秩序，存在较大安全隐患，严重危害消费者身体健康和生命安全。如果马静静一开始就找正规医院进行医疗美容手术，那手术的安全性会有极大保障。因此，我们也建议爱美女性如果实在想做医疗美容手术，一定要选择正规医院。”

据此，银川市金凤区检察院向当地卫生健康局制发检察建议。该局在收到检察建议书后，及时开展了医美专项整治活动，联合市场监督管理局对辖区内23家医美机构开展监督检查，对其中4家医疗美容机构及相关人员违规行为进行了相应的处罚，督促其整改，同时建立健全美容机构违法违规黑名单制，与相关部门建立了信息共享渠道。

爱美之心，人皆有之。为了变美进行抽脂手术无可厚非，只是它作为手术的一种，应当在正规的医院或诊疗机构由具有职业资格的医师进行。也许当时的马静静没有考虑到手术的风险性，也许她考虑到了，但不管怎么样，她本应拥有的青春已逝去。

在梁小梨心中，马静静的突然离开让她承受了无法化解的悲伤。在眼泪如雨般飘落的时候，梁小梨还记得女儿给她发的最后几条信息：“妈妈，‘十一’放假了，我就回来陪你。”“这两天有点事，小事，我过两天就回去。”……（文中人物均为化名）